不同剂量舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性

目的采取随机对照临床实验的方法对不同剂量的舒芬太尼与吗啡用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性进行比较。方法90例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹部外科手术的患儿被随机分为舒芬太尼Ⅰ组：负荷剂量0．04μg／kg，维持剂量每小时0．032μg／kg（SF1，n=30）；舒芬太尼Ⅱ组：负荷剂量0．05μg／kg，维持剂量每小时0．04μg／kg（SF2，n=30）和吗啡组：负荷剂量40μg／kg，维持剂量每小时8μg／kg（M，n=30）。观察术后1、2、4、8、12、24、48h氧饱和度、疼痛评分、恶心呕吐及尿潴留发生率。结果3组之间氧饱和度评分无统计学差异（P〉0．05），但是SF2组部分病人氧饱和度评分低于94％。3组之间疼痛评分无统计学差异（P〉0．05）。在不良反应的发生上M组和SFI组、SF2组间比较有统计学差异（P〈0．05），SFI组和SF2组组间则无统计学差异（P〉0．05）。结论舒芬太尼可安全用于小儿腹部外科手术后的病人自控静脉镇痛（PCIA）。负荷剂量0．04μ／kg、维持剂量每小时0．032μg／kg作为PCIA镇痛剂量较为适合。

硫酸镁对小儿阑尾手术术后镇痛的影响

目的：探讨硫酸镁是否对小儿阑尾炎手术术后镇痛有影响。方法：采取随机、对照、双盲试验方法,将40名年龄为8~15岁的拟行阑尾切除术的患儿分为两组,每组20例。在术前给予M组硫酸镁50 mg/kg,P组则接受相同容量的0.9为氯化钠液。手术中不使用任何镇痛药物。比较两组患者术后疼痛评分、镇静以及镇痛药物的消耗量和不良反应的发生率。结果：两组患者在术后镇痛评分以及其他镇痛药物的消耗量方面,差异有统计学意义（P〈0.05）;部分镇静评分差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓和低血压等不良反应上差异则无统计学意义。结论：对于行阑尾切除术的小儿,术前使用50 mg/kg硫酸镁可明显降低术后疼痛、减少阿片类药物的使用,且不会增加不良反应的发生率。

5%葡萄糖溶液与无菌注射用水用于扩张小儿神经外周间隙效果的比较

目的验证无菌注射用水是否可用于在外周神经阻滞操作中扩开神经外周间隙,且其在帮助神经定位及保护神经方面是否优于传统方法的5%葡萄糖溶液。方法选取60例需在肌间沟神经阻滞下接受上肢手术的患儿,随机分成两组:5%葡萄糖溶液组(G组)和无菌注射用水组(S组),每组30例。先记录在某一位置下获得神经冲动的最小刺激电流强度(minimal intersity of stimulation,MIS)以及人体电阻(human body resistance,HBR),然后注入5%葡萄糖溶液或者无菌注射用水5 mL,再次记录获得与注射前相同肌肉震颤下的MIS和HBR。分别比较两组患儿注射两种液体前后的MIS及HBR。结果 G组和S组在注射相应的液体后,引发神经冲动所需要的MIS较注射前均减少,且差异有显著统计学意义(P=0.003和P=0.001);而HBR较注射前均增大,差异有统计学意义(P均<0.01)。比较G组和S组之间注射液体后MIS的减少值和HBR的增大值,差异无统计学意义(P=0.405和P=0.533)。结论无菌注射用水可减少神经刺激器所需要释放的MIS,可用于在外周神经阻滞操作中扩开神经外周间隙,其在帮助神经定位、保护神经方面与传统的5%葡萄糖溶液的效果无明显差异。

气道内喷洒利多卡因与静脉使用芬太尼减轻高浓度地氟醚对小儿气道刺激作用的比较

目的探讨气道内喷洒利多卡因在减轻高浓度地氟醚对使用喉罩患儿的气道刺激反应中的作用及与静脉内使用小剂量芬太尼作用的比较。方法选取80例按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,6～12岁,无循环、无呼吸系统疾病拟在喉罩全身麻醉下行择期手术的患儿,随机分成两组:气道内喷洒利多卡因组(L组)和静脉注射芬太尼组(F组),每组40例。比较两组患儿在吸入地氟醚浓度骤然增加到2 MAC (最小肺泡浓度,minimal alveolar concentration,MAC)时的气道反应和心率、血压、潮气量,分钟通气量等的变化。结果两组患儿在接受2 MAC地氟醚气体后,L组中能耐受2 MAC地氟醚的患儿概率(即成功率)高于F组,并且气道反应也较少;插入喉罩后的5 min和10 min,L组患儿收缩压和舒张压较前有明显下降,潮气量即刻有明显下降,与F组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气道内喷洒利多卡因可用于降低地氟醚对使用喉罩患儿的气道刺激反应,对患儿循环和呼吸状态的改变优于静脉使用芬太尼。