miR-155、PDCD4、GSN在高血压性脑出血中的表达及预后价值研究

目的探讨微小核糖核酸(miRNA)-155(miR-155)、程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)、凝溶胶蛋白(GSN)在高血压性脑出血(HICH)中的表达及在预后判断中的价值。方法将2021年1月至2022年1月该院收治的150例HICH患者纳入研究作为研究组。另外,将同期150例无脑出血的高血压患者纳入研究作为对照组。比较研究组、对照组及不同严重程度、不同预后患者miR-155、PDCD4、GSN水平及一般资料。分析各指标与疾病严重程度、预后的相关性。分析HICH预后不良的独立危险因素及各指标单独及联合检测在预后判断中价值。结果研究组miR-155和PDCD4水平均高于对照组,而GSN水平低于对照组(P<0.05)。随HICH严重程度加重,miR-155、PDCD4水平增高,GSN水平降低(P<0.05)。预后不良组miR-155和PDCD4水平均高于预后良好组(P<0.05),而GSN水平低于预后良好组(P<0.05)。miR-155、PDCD4与HICH严重程度呈正相关(r=0.653、0.642,P<0.05),与HICH预后呈负相关(r=-0.625、-0.575,P<0.05);GSN与HICH严重程度呈负相关(r=-0.591,P<0.05),与HICH预后呈正相关(r=0.583,P<0.05)。预后不良组出血量≥60 mL占比高于预后良好组(P<0.05)。miR-155、PDCD4水平升高,GSN水平降低是HICH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。miR-155、PDCD4、GSN联合检测用于HICH患者预后不良预测的曲线下面积为0.954,高于miR-155、PDCD4、GSN单独检测(P<0.05)。结论miR-155、PDCD4在HICH患者中呈高表达,GSN呈低表达。miR-155、PDCD4水平升高,GSN水平降低是HICH患者预后不良的危险因素。3项联合检测用于HICH患者预后判断中的价值较高。

多学科协作联合集束化管理模式在高血压脑出血手术患者中的应用效果

目的探讨多学科协作联合集束化管理模式在高血压脑出血(HICH)手术患者中的护理效果。方法选择2021年1月-2022年1月邯郸市第一医院诊治的88例HICH患者,均接受微创颅内血肿清除术治疗,随机分成观察组44例及对照组44例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以多学科协作联合集束化管理模式护理。比较2组患者恢复效果、护理前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及护理后生活质量量表评分(SF-36)。结果观察组术后恢复效果总有效率为93.18%(41/44),对照组为77.27%(34/44),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组NIHSS评分均显著下降(P均<0.05),观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);护理后,观察组的8个生活质量维度评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论多学科协作联合集束化管理模式在HICH手术患者中的护理效果显著,可有效改善患者的神经功能及生活质量,促进患者术后恢复。

早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤42例

颅内动脉瘤破裂的致残率及病死率极高,再出血和脑血管痉挛是病情恶化主要原因.早期血管内栓塞治疗一般在动脉瘤破裂导致自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemoyyhage,SAH）和（或）脑内血肿后72h内进行,较为安全、高效,已被广大医学工作者所接受[1].

超早期手术结合增液承气汤加减方治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的评价超早期手术结合增液承气汤加减方治疗高血压脑出血的临床疗效,探索中西医结合综合治疗重症高血压脑出血的新思路、新方法。方法采用回顾性分析,选取116例高血压脑出血患者,根据治疗方法不同分为两组,所有患者均于发病后6 h内手术清除血肿,其中西医对照组61例患者在超早期手术清除血肿的基础上采用西医基础治疗,中西医治疗组55例在西医治疗的基础上于超早期手术清除血肿术后第3天给予口服增液承气汤加减方,两组患者疗程均为21 d。疗程结束后分别比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力(ADL)评分、术后第21天临床疗效。结果两组患者术后第21天GCS评分、神经功能缺损程度评分、ADL评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且术后第21天中西医治疗组GCS评分、神经功能缺损程度评分、ADL评分、临床疗效与西医对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超早期手术结合增液承气汤加减方综合治疗高血压脑出血能显著改善患者预后,提高临床疗效。

颅内动脉瘤患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素分析

目的分析颅内动脉瘤(IA)患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素。方法回顾性分析接受介入栓塞术治疗的90例IA患者病例资料、相关检查资料;统计患者术后3周脑供血不足发生情况,设计基线资料填写表,阅读并记录患者相关基线资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出可能导致IA患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素。结果90例IA患者术后有13例发生脑供血不足,发生率为14.44%;IA患者脑供血不足发生者动脉瘤最大径、吸烟史、合并高血压、Hunt-Hess分级、甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)水平与未发生脑供血不足者比较,差异有显著性(P<0.05);经Logistic回归分析,动脉瘤最大径>10 mm、合并高血压、TG和TC水平升高可能是IA患者介入栓塞术后脑供血不足发生的危险因素(P<0.05)。结论IA患者介入栓塞术后脑供血不足可能与动脉瘤最大径>10 mm、合并高血压、TG和TC水平升高有关。

双微导管技术血管内栓塞治疗的临床效果及对患者认知功能的影响

目的观察双微导管技术血管内栓塞治疗临床效果及对患者认知功能的影响。方法将80例颅内宽颈动脉瘤患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用双微导管技术行血管内栓塞治疗,对照组采用自膨式支架(LEO支架)辅助结合弹簧圈栓塞治疗;对患者行为期1年的术后随访,观察患者临床疗效及术后并发症情况,并在术后1年时采用简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examinatlon,MMSE)评价患者认知功能。结果观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.01);观察组MMSE计算及注意力、记忆力、定向力、语言能力及回忆力5个维度评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组术后并发症总发生率为5.0%,对照组为15.0%,但差异无统计学意义(χ~2=1.250,P>0.05)。结论采用双微导管技术行血管内栓塞治疗,其临床效果显著,可改善患者术后认知功能异常,具有较高的临床应用价值。

双微导管技术治疗颅内大型动脉瘤的近远期效果

目的分析双微导管技术治疗颅内大型动脉瘤的近远期效果。方法选取河北省邯郸市第一医院2012年8月~2014年2月收治的80例颅内大型动脉瘤患者,依据随机数字表法分为两组,观察组采用双微导管技术治疗,对照组采用支架辅助技术治疗,比较两组患者近远期疗效。结果所有患者均顺利实施介入手术,术后即刻造影显示,两组患者填塞密度和栓塞程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血栓形成、血管痉挛发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组手术前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术前后APTT、PT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,未出现再出血和神经功能缺损症状,无死亡病例,观察组格拉斯哥预后评分显著高于对照组(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论双微导管技术治疗颅内大型动脉瘤患者近远期疗效确切,创伤小,并发症少,复发率低,治疗更为安全、有效。

颅脑前循环动脉狭窄或闭塞的影像学与临床表现评估

目的探讨闭塞性脑血管病的影像学表现,以及临床对闭塞性脑血管病的评估。方法分析224例因前循环狭窄或闭塞引起脑梗死患者CT及MRI影像学表现,与对照组进行相关比较。数据处理使用SPSS16.0统计软件分析处理,P<0.05认为有显著性差异。结果 224例梗死组与非梗死组的1 0 8例患者比较,梗死组在高血压、糖尿病、高血脂症上均有显著性差异(P<0.05)。因此,有高血压、糖尿病和高血脂症的患者更容易出现前循环的梗死。结论高血压、糖尿病、高脂血症是前循环脑梗死的主要危险因素之一,因此对症状不典型者有必要及早进行颅脑CT筛查或MRI检查,以得到及时准确的治疗。

颅脑前循环动脉狭窄血管内支架介入治疗的疗效分析

目的探讨血管内支架介入治疗症状性前循环脑动脉狭窄的安全性及临床疗效。方法选择经脑动脉多排螺旋CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）及全脑数字减影血管造影（DSA）证实颅脑前循环动脉狭窄患者46例，均行血管内支架成形介入手术，术后随访。结果46例患者成功置入支架共52枚，其中42例血管狭窄减少〉80％，3例减少〉70％，l例患者球囊扩张时出现血压、心率骤降，经处理后好转，支架置入顺利。1例患者术后并发上消化道出血，处理后好转。随访6~18个月，均无症状复发。结论血管内支架介入治疗颅脑前循环动脉狭窄安全有效。

动态影像技术应用于急性氯气中毒在颅脑血管及胸部的研究

目的探讨动态的观测急性氯气中毒引起的脑血管疾病及肺部影像学改变及诊断价值。方法回顾性分析因氯气泄露而引起的19例急性氯气中毒患者影像资料。结果 2例CT或MRI颅脑及肺部正常表现;8例仅引起肺部的不同程度的损伤;11例脑血管及肺部均出现不同程度的颅脑、肺损伤。结论动态影像技术可明确显示急性氯气中毒对颅脑、肺部损伤及其程度。

早期血管内介入治疗脑动脉瘤的疗效分析

颅内动脉瘤破裂的致残率及病死率极高，其中再出血和脑血管痉挛是病情恶化主要原因。作者自2006年1月至2009年6月收治的36例脑动脉瘤患者，并进行早期血管内介入治疗，取得满意效果，现报道如下。

颅脑前循环动脉狭窄或闭塞的影像学危险因素分析评估

目前，闭塞性脑血管疾病的发生和演变日益危害着人类的健康，近年来，在闭塞性脑血管疾病的治疗领域已有很大的突破，具体表现在：危险因素的不断被发现和努力控制；早期时间窗内的溶栓治疗及介入技术；脑保护剂的应用；恢复期的神经康复等。然而在某些方面还存在着不足，由于中老年人机体状况的差异，脑血管病血管受累程度不同，临床症状较多，预后差别较大，目前国内相当一部分治疗仍存在很大的误区，这就需要我们尽早的从影像方面结合临床做出多元化评估。

血管内治疗颅内动脉瘤（附45例报告）

目的通过总结分析颅内动脉瘤45例患者血管内治疗的临床资料，探讨血管内治疗颅内动脉瘤的效果和减少并发症发生的方法。方法院内动脉瘤45例，依据Hunt—Hess分级，Ⅰ级16例、Ⅱ级20例、Ⅲ级9例。采用Seldinger技术经股动脉穿刺，超选择插管至颅内动脉瘤部位作栓塞治疗，术后行腰大池或腰穿引流血性脑脊液和采用“3H”疗法防止或减少并发症的发生。结果45例（个）颅内动脉瘤全部成功栓塞，随访3个月～4年，无再出血发生。结论血管内治疗颅内动脉瘤是一种有效、确切的方法；术后早期引流血性脑脊液、积极药物治疗是减少并发症的发生、提高治疗效果的重要方法。

神经内镜微侵袭手术在高血压脑出血中的临床疗效及预后

目的分析高血压脑出血(HICH)患者行神经内镜微侵袭手术的临床疗效及影响预后的因素。方法选取2020年1月至2021年12月邯郸市第一医院收治的HICH患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组行小骨窗开颅血肿清除术,观察组行神经内镜微侵袭手术。比较两组血肿清除情况、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)、预后结局。根据预后将观察组分为预后良好亚组(n=37)和预后不良亚组(n=13),对影响预后的因素进行分析。结果观察组术中出血量、术后残余血肿量均少于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组预后良好率高于对照组(74.00%vs 48.00%,χ^(2)=7.104,P<0.05)。观察组预后良好亚组术前MAP[(122.57±7.88)mmHg vs(130.26±8.97)mmHg,t=2.921,P<0.05]、血肿量[(39.51±3.65)mL vs(45.06±3.14)mL,t=4.877,P<0.05]、NIHSS评分[(15.63±1.23)分vs(18.64±1.25)分,t=2.921,P<0.05]均低于预后不良亚组,术前GCS评分高于预后不良亚组[(10.84±2.39)分vs(8.41±2.26)分,t=3.196,P<0.05]。结论神经内镜微侵袭手术治疗HICH患者有助于血肿清除、神经功能恢复,进而改善预后。术前MAP、血肿量、GCS、NIHSS与预后有关。

大鼠颅脑损伤后早期癫痫发作时海马改变

目的 制作大鼠颅脑液压冲击伤后早期癫痫发作模型,观察海马的胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和海马苔状纤维变化.方法 将大鼠随机分组,实验组按照不同的打击力度制作颅脑液压冲击伤模型,测定伤后7d大鼠海马胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达,行Timm染色,镜下观察.结果 重度冲击伤组大鼠均出现了早期癫痫发作,GFAP平均积分吸光度（A）值：CA3区为38.87±1.24,齿状回为42.35±1.40,苔藓纤维Timm染色颗粒的平均积分A值：1.38 ±0.10,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 海马区域GFAP表达和苔状纤维出芽增生在伤后早期癫痫发作大鼠明显增加,与癫痫发作敏感性密切相关.

超早期栓塞前交通动脉瘤结合腰大池引流术的临床研究

目的探讨超早期栓塞前交通动脉瘤结合腰大池持续引流的临床效果。方法选择50例前交通动脉瘤破裂出血患者,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组24 h内行超早期介入栓塞治疗,结合术后腰大池持续引流,对照组采用动脉瘤超早期介入栓塞治疗结合术后每天腰穿放脑脊液,比较两组疗效和预后。结果与对照组相比,治疗组患者头痛缓解时间明显缩短,GCS评分明显增高,脑脊液转清和压力降至正常时间明显缩短,脑积水、脑梗死的发生率减少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期栓塞治疗前交通动脉瘤结合腰大池持续引流,能明显缩短患者头痛、脑脊液压力降至正常及脑脊液转清时间,减少脑积水、脑梗死的发生率,改善动脉瘤患者的预后。