柯氏评价模型在促进新疆肠造口专科护士规范化培训中的应用研究

目的探讨柯氏评价模型在新疆地区肠造口专科进修护士培训中的应用效果。方法选取2016年9月-2017年9月胃肠外科接收的来自全疆二级及以上公立医院工作并参加本次肠造口专科培训课程的进修护士共48名,根据柯氏评价模型对进修护士的学习情况进行调查,比较培训前后进修护士的理论考试、操作考试、护理文书规范书写等方面的成绩。结果在包括造口护理用具的选择,造口评估,造口更换流程的掌握程度等在内的调查问卷的各个项目中,培训后进修护士对于造口专业知识的掌握的程度明显高于培训前。经过培训后进修护士对于危机处理,护理文书规范书写、为患者提供多元的健康宣教等方面的能力较培训前有较大的提高,差异有统计学意义(P<0.01)。培训后进修护士对于自我职业荣誉感、对培训单位的培训内容及效果等方面的满意度均较培训前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论柯氏评价模型有利于肠造口专科护士的规范化培训,有助于提高培训的效果,值得临床推广应用。

基于柯氏模型构建肠造口专科护士培训效果的评价体系

目的分析基于柯氏模型构建肠造口专科护士培训的效果。方法选择2018年5月-2019年3月参与肠造口专科培训课程的进修护士43例为研究对象,依据柯氏模型对参训护士的培训情况进行评价,分析护士对培训教师满意度、培训内容满意度和培训组织满意度情况,比较培训前后理论及培训成绩,护士行为态度及岗位能力评分,临床护理服务质量情况。结果护士对培训教师满意度为93.02%、对培训内容满意度为90.70%、对培训组织满意度为86.05%。培训后,护士理论成绩及操作成绩评分均高于培训前(P<0.05)。培训后,护士行为态度及岗位能力评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,患者满意度、医生满意度、健康教育能力、临床实践能力及总分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柯氏模型可利于肠造口专科护士的规范化培训效果的评价,实现培训工作的持续改进,从而提高护士相关理论知识及临床实践技能。

新疆地区肠造口患者自我护理能力的相关影响因素及对策探讨

目的探讨新疆地区肠造口患者自我护理能力的相关影响因素及对策。方法收集新疆医科大学第一附属医院2016年5月-2017年5月110例肠造口术患者,采用问卷调查形式,收集一般情况、自我护理能力、健康行为、社会支持等情况,分析影响肠造口患者自我护理能力的影响因素。结果患者健康行为平均得分为(104.13±15.27)分,社会支持平均得分为(37.83±5.49)分,自我护理能力平均得分为(113.47±19.63)分。患者自我护理能力单因素分析显示性别、年龄、文化程度、职业、收入、造口类型、是否发生造口并发症为肠造口术后患者自我护理能力的影响因素(P<0.05)。Logistic非线性回归分析结果显示,自护概念的影响因素有文化程度和性别,自护责任感的影响因素有健康行为和并发症,自护技能及健康知识水平的影响因素有健康行为和文化程度。性别、文化程度、健康行为是自我护理能力总分的影响因素(P<0.05)。结论肠造口术患者的自我护理能力多为中等水平,应对高龄、男性、低文化水平、伴有并发症肠造口患者加强自我护理教育,提高自我护理能力。

由造口治疗师对进行肠造口术的患者实施健康教育的效果分析

目的 :探讨由造口治疗师对进行肠造口术的患者实施健康教育的临床效果。方法 :对2012年2月~2015年2月期间在我院进行肠造口术的86例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这86例患者随机分为观察组和对照组,每组各有43例患者。在这两组患者进行肠造口术的围手术期内,我院安排普通护理人员对对照组患者进行健康教育,安排造口治疗师对观察组患者进行健康教育。健康教育结束后,比较两组患者肠造口术并发症的发生率和手术后生活质量的评分。结果:观察组患者肠造口术并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术后生活质量的评分明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :由造口治疗师对进行肠造口术的患者实施健康教育可有效地降低其肠造口术并发症的发生率,提高其生活质量。此方法值得在临床上推广使用。

脑膜瘤数字减影血管造影的诊断价值

目的 探讨脑膜瘤数字减影血管造影 (DSA)的诊断价值。方法 115例脑膜瘤行股动脉穿刺插管脑血管DSA。有 76例行选择性颈外动脉分支栓塞术。结果 分布在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等较表浅部位的脑膜瘤主要以颈外动脉系统供血为主 ,颌内动脉的脑膜中动脉参与供血最多。分布在嗅沟、前颅凹、鞍区、蝶骨嵴、中颅凹、后颅凹等颅底部位的脑膜瘤主要以颈内动脉供血为主 ,颈内动脉的分支眼动脉和海绵窦段参与供血最多。颈外动脉、颈内动脉和椎基动脉之间可有危险吻合存在。结论 掌握脑膜瘤的DSA特点对于脑膜瘤的手术和术前血管内栓塞治疗有重要意义。

低位直肠癌侧方淋巴结清扫与TME预后比较的Meta分析

目的探讨直肠癌全系膜切除术（TME）侧方淋巴结清扫（LLND）在下段直肠癌治疗中的价值。方法利用meta分析的方法综合评价国内外公开发表的所有关于低位直肠癌侧方淋巴结清扫的文献。最终符合选入标准的文献15篇,包含4509例患者,其中LLND组2256例,非LLND组2253例。评价指标：术后泌尿功能和性功能情况的比较、术后复发率、5年生存率。结果 LLND组引起泌尿和性功能障碍的可能性较高（OR为4.43,95%置信区间为2.49~7.89,P〈0.00001）;术后复发率LLND组明显低于非LLND组（OR为0.66,95%置信区间为0.54~0.81,P〈0.0001）。术后5年生存率LLND组与非LLND组无明显统计学差异[比值比（OR）为0.91,95%置信区间（CI）为0.76~1.10,P=0.34）]。结论 META分析结果显示,LLND组在降低局部复发率方面明显优于非LLND组,但LLND组在提高生存率方面未能表现出优势,且LLND组泌尿和性功能障碍的发生率较高。

直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度及影响因素分析

目的了解直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度及影响因素。方法采用整群抽样法抽取2017年5月—2018年5月新疆乌鲁木齐市两所三级甲等医院造口门诊就诊的未重返工作岗位直肠癌永久性肠造口患者212例,使用一般情况调查表、中文版重返工作准备度量表对其进行调查。采用多元线性回归分析主要影响因素。结果直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度总均分为2.89±1.07分,4个维度得分由高到低分别为意向(3.07±0.89分)、前意向(2.97±1.01分)、行动准备-自我评估(2.88±1.14分)、行动准备-行动(2.43±1.05分)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、治疗方式、造口手术后时间是直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度的主要影响因素,可联合解释60.70%的变异量。结论直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度处于较低维度水平,医疗机构应根据患者所处的不同阶段给予相应的干预,提高其重返工作准备度。

永久性肠造口患者其主要照顾者共情能力调查与分析

目的调查永久性肠造口患者其主要照顾者共情能力现状,为造口师向患者家属提供健康咨询、提高其共情能力等方面提供参考依据。方法选取2017年12月—2018年12月在某三级甲等医院造口专科门诊接受造口护理的永久性肠造口患者的主要照顾者136人作为研究对象,采用一般资料问卷、人际反应指针问卷对研究对象进行问卷调查,计量资料进行描述统计分析,单因素采用方差分析或t检验,多因素采用多元线性回归分析。结果永久性肠造口患者其主要照顾者共情能力总分为(60.28±8.84)分,女性照顾者的共情能力高于男性,文化程度越高,对造口了解程度越高,照顾者共情能力越好。结论造口患者其照顾者共情能力尚可,造口师在给患者造口护理的同时,更要关注照顾者共情能力的发展,为永久性肠造口患者提供强有力的支持,从而提高其生命质量。

门诊造口治疗师执业环境与薪酬满意度相关性研究

目的调查门诊造口治疗师执业环境、绩效薪酬满意度和精神薪酬满意度现状,分析其执业环境影响因素。方法于2021年10月-12月,使用护士执业环境测评量表(修订版)、绩效薪酬满意度量表、精神薪酬满意度量表对我国11个省(自治区、直辖市)的281名门诊造口治疗师进行调查。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,采用Pearson相关分析法进行相关性分析,采用分层回归分析法分析执业环境影响因素。结果门诊造口治疗师执业环境总体评价得分为(73.52±19.04)分,绩效薪酬满意度总分为(58.20±18.17)分,精神薪酬满意度总分为(25.60±8.32)分。职称、从事门诊造口工作年限、门诊工作岗位性质、绩效薪酬满意度和精神薪酬满意度是门诊造口治疗师执业环境的影响因素(P<0.05),且绩效薪酬满意度和精神薪酬满意度与执业环境总体及各维度均呈正相关(P<0.05)。结论门诊造口治疗师执业环境和薪酬满意度水平不高,管理者应重视其薪酬管理,并改善执业环境。

三维数字减影血管造影对脑动脉瘤的诊断价值

目的:探讨三维数字减影血管造影(3DDSA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法:对91例确诊或疑诊脑动脉瘤患者的2DDSA和3DDSA检查结果进行回顾性对比分析,以脑动脉瘤手术和血管内治疗为参照。结果:91 例患者3DDSA共检出64例92个动脉瘤,27例阴性,2DDSA共检出61例79个动脉瘤,30例阴性,2DDSA和 3DDSA脑动脉瘤诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0．05)。2DDSA有1例假阳性和4例假阴性,有10例 13个动脉瘤未被2DDSA发现(平均1．98 mm),偶然发现未破裂动脉瘤占84．6％。3DDSA对于动脉瘤瘤颈的显示及瘤颈和周围重要血管毗邻关系的评价优于2DDSA(P<0．01)。结论:3DDSA对于脑动脉瘤的诊断和治疗具有很大的临床应用价值。

自动套扎技术联合中药熏洗及九华膏治疗出血性内痔的临床疗效

目的 探究自动套扎技术(Ruiyun procedure for hemorrhoids, RPH)联合中药熏洗及九华膏换药治疗出血性内痔的临床疗效。方法 以2018年6月-2020年6月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科收治的120例出血性内痔患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组60例采用中药熏洗及九华膏换药治疗,观察组60例采用RPH联合中药熏洗及九华膏换药治疗。治疗14 d后比较两组患者临床疗效、出血及便后肿物脱出情况、治疗结束后3个月复发率及复发时间,记录两组治疗前后肛门功能及生活质量。结果 与对照组比较,观察组总有效率、GQOL-74评分升高,治疗后出血率、便后肿物脱出率、Wexner评分、复发率及复发时间均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合中药熏洗及九华膏换药能够明显提高出血性内痔的疗效,改善出血及便后肿物脱出的临床症状,保护肛门功能,提升生活质量,降低内痔复发率。

新疆某三甲医院2011年—2013年度进修教育工作的实践与探索

进修学习是在职继续医学教育的重要方式,也是基层医务人员提高临床实践能力和更新知识的有效途径。为规范化培训和管理进修人员,满足新疆基层医院和医务人员的实际需求,新疆医科大学第一附属医院近年来开展了积极的实践探索,以期为改善新疆基层医务人员进修培训工作提供建设性意见。

审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响分析

目的考察审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响。方法抽取我院胃肠肿瘤外科2013年7-12月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为对照组,并抽取2014年1-6月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为试验组,审方药师依据药品说明书等资料对住院医嘱进行审核和干预,对干预前、后的不合理用药情况进行分类统计和分析。结果住院医嘱中不合理用药类型主要为给药剂量超标、配伍禁忌、溶媒种类不当;溶媒体积不当;给药方式不当;给药频次不当;重复给药。结论审方药师通过住院医嘱进行审核,干预不合理医嘱的执行,有利于促进临床合理用药。

联合使用水胶体和造口袋保护肠外瘘患者皮肤的护理体会

肠外瘘是指肠道与腹腔、腹壁外有不正常的通道,主要发生在腹部手术后,是术后发生的一种严重并发症.往往引起患者住院时间延长,生活质量降低等情况,而且外渗的肠液会侵蚀瘘口周围皮肤引起皮肤潮红、溃疡甚至糜烂,给患者带来严重的生理及心理伤害,针对这些情况,传统的护理方法是使用双套管负压吸引[1].将患者肠道漏出液稀释并及时引出体外,并外用氧化锌、鞣酸软膏等油剂局部涂抹来保护皮肤,这样的处理方法可以减少肠液对局部皮肤的刺激,但效果往往不佳;同时渗液会污染切口,需要经常更换敷料,大大地增加了护理工作量及患者的经济负担[2];由于需要24 h不间断的负压吸引,患者不但不能下床活动,还要长期限制体位,可能会引起压疮、肺部感染等并发症,患者的舒适度明显下降.随着护理技术的进步,我科采用联合使用水胶体和造口袋引流的方法进行护理,取得良好的效果.与采用传统方法进行护理的患者进行了对比分析,发现采用新的技术与方法后明显提高了患者的生活质量.

唇裂术后婴儿喂养方式与伤口愈合的探讨

目的探讨唇裂术后婴儿不同喂养方式的效果以及对伤口愈合的影响。方法于本院2018年1月至2018年12月接收的唇裂患儿中选取30例,随机分为观察组(15例)与对照组(15例)。对照组强行改变患儿喂养方式,给予汤勺喂养,并给予患儿常规护理干预;观察组不改变患儿喂养方式,仍采用传统母乳或奶瓶直接喂养,同时加以伤口护理干预。对比两组伤口愈合情况,并观察术后并发症发生情况。结果观察组伤口一期愈合率较对照组更高;观察组术后总并发症发生率较对照组更低,P<0.05,均有统计学意义。结论唇裂患儿接受手术治疗后可仍采用传统母乳或奶瓶直接喂养的方式进行喂养,同时加以伤口护理,选择软膏或敷料黏贴,提供湿性愈合理论避免伤口污染,可促进伤口愈合,减轻疼痛,增加患儿舒适感,降低并发症发生几率,临床实用价值较高。

腹腔镜手术与开腹手术治疗食管胃结合部腺癌疗效的系统分析

目的评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗食管胃结合部腺癌(AEG)的有效性和安全性,为治疗AEG的临床方案的选择提供循证依据。方法检索PubMed、Web ofScience、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库等有关腹腔镜下AEG切除术、传统开腹AEG切除术术后疗效分析及对比的临床研究相关文献,按纳入和排除标准南2名研究者独立进行筛选并提取相关数据资料,对手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清除数目和术后住院时间等指标进行汇总分析。结果腹腔镜手术时间加权均值为182.21±42.35 min,开腹手术时间均值为140±26 min,腹腔镜手术时间长于开腹手术时间,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术的住院时间加权后为12.7±2.8 d,开腹手术的住院时间加权为15.0士3.0 d,差异无统计学意义。腹腔镜手术术中岀血量加权均值为96.24±68.75m1,,开腹手术为220±58mL,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术淋巴结清扫数目加权均值为26.34±5.79枚/例,开腹手术为28.1±1.4枚/例,差异无统计学意义。结论 AEG腹腔镜手术与开腹手术比较,术中岀血量少,手术时间显著长于传统开腹手术,说明AEG镜下手术操作较为复杂,需要较高的操作技术。

基于激励理论的动机性访谈对直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力的影响

【目的】探讨基于激励理论的动机性访谈对直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力的影响。【方法】选择2015年6月至2016年6月于本院接受直肠癌术后肠造口患者84例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各42例，对照组给予常规护理干预，观察组采用基于激励理论的动机性访谈的护理干预模式，随访3个月，比较两组患者疾病认知水平、自我管理能力、并发症等指标。【结果】随访3个月，观察组粪袋清洁与更换、造口周围皮肤护理、训练规律排便、合理饮食、观察并发症等评分均明显高于对照组；造口护理技能、日常生活能力、社交能力、功能锻炼、自我管理能力总分均明显高于对照组（P〈0．05）；造口内感染等并发症为4．76％明显低于对照组的19．05％（X2=4．086，均P〈0．05）。【结论】基于激励理论的动机性访谈可显著提高直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力，降低并发症发生率。