Hfgl2在宫颈癌患者组织中的表达及其临床意义

目的分析人纤维介素(Hfgl2)在宫颈癌组织中的表达及其意义,探究其对宫颈癌恶性生物学行为的影响。方法选取2016年1月至2018年1月在榆林市第一医院经病理确诊的50例宫颈癌患者的癌组织标本作为实验组,另外收集同期50例正常宫颈组织作为对照组。采用免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织,蛋白质印迹法(WB)检测细胞中Hfgl2的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系;采用基因敲降下调Hfgl2表达,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖能力,WB方法检测血管生成及细胞增殖、迁移相关蛋白的表达。结果Hfgl2在宫颈癌组织中的阳性表达率高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(χ^(2)=73.990,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌组织的免疫组化评分高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(t=8.022,P<0.05);RT-PCR测定表明,实验组Hfgl2 mRNA阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=61.455,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ-Ⅳ期中的阳性表达率高于Ⅰ期、Ⅱ期组,在病理分级G2-G3级宫颈癌组的阳性表达率高于G1级组,在有淋巴转移的宫颈癌组织中阳性表达率高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.737、7.147、12.037,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌细胞系中均高表达,敲降Hfgl2后,细胞体外增殖能力明显降低,人宫颈癌细胞Hela血管生成及增殖迁移相关蛋白如血管内皮生长因子受体1(VEGFR1)、蛋白激酶B(PKB/Akt)、磷脂酶C(PLC)-γ、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9表达均明显下调,差异有统计学意义(t值介于4.904~8.304之间,P<0.05)。结论Hfgl2在宫颈癌组织中高表达且可能促进肿瘤血管生成及浸润生长,有望成为宫颈癌靶向治疗新方向。

西安地区阴道炎患者阴道微生态特征分析

目的了解西安地区女性阴道微生态基本情况和混合性阴道炎病原特征,为临床诊治提供参考。方法选取2021年1月—2022年5月西安交通大学第一附属医院妇产科门诊就诊女性20218例,进行阴道分泌物细菌形态学和功能学检测,分析阴道微生态检测结果。结果20218例女性中,有50.6%检出阴道微生态失衡,疾病类型主要为细菌性阴道病(BV,28.3%)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC,20.0%)、需氧菌性阴道炎(AV,15.2%)。10222例阴道微生态失衡女性中,单纯性阴道炎患者占61.6%(6293例),混合性阴道炎患者占38.4%(3929例)。混合性阴道炎患者疾病组合主要为BV+AV(54.98%)、BV+VVC(16.14%)、AV+BV+VVC(13.01%)、AV+BV+滴虫性阴道炎(TV)(8.00%)。有1119例阴道炎患者为复发病例,其中533例(47.6%)为单纯性阴道炎病例,586例(52.4%)为混合性阴道炎病例。结论西安地区女性混合性阴道炎发病率较高,阴道微生态评价可帮助临床及时了解患者阴道感染的具体情况,为难治性阴道感染的诊断和治疗提供参考。

将新产程推广于临床实践的回顾性观察研究

目的探讨新产程标准应用于临床的效果,评价其推广的可行性。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2011年1至12月(对照组,1 527例;其中试产孕妇547例,用Friedman产程标准处理产程)与2014年8月至2015年7月(观察组,2 642例;其中试产孕妇1 461例,用新产程标准处理产程)两个时间段分娩的单胎、足月孕妇相关临床资料,比较两组孕产妇分娩方式、剖宫产指征、试产结果、母儿结局之间的差异。结果观察组剖宫产率明显低于对照组(χ~2=180.50,P<0.01),对照组前六位剖宫产指征依次为:胎儿窘迫、产程异常、妊娠期高血压疾病(PIH)、瘢痕子宫、羊水过少、高龄初产;观察组依次为:胎儿窘迫、瘢痕子宫、产程异常、PIH、臀位、羊水过少,观察组中因瘢痕子宫行剖宫产者所占比率显著高于对照组(χ~2=77.17,P<0.01);试产孕妇中,观察组试产成功率显著高于对照组(χ~2=39.65,P<0.01),因第一产程异常行剖宫产的比率,观察组较对照组明显降低(χ~2=48.63,P<0.05),因第二产程异常行剖宫产的比率两组无显著差异(χ~2=1.41,P>0.05);试产成功自然分娩产妇中,两组产后出血发生率无明显差异(P>0.05),新生儿窒息率观察组低于对照组(χ~2=4.70,P<0.05);试产失败行剖宫产者中,两组产后出血率、新生儿窒息率均无显著差异(均P>0.05)。结论应用新产程标准作为临床指导后可促进阴道分娩,降低剖宫产率,且不增加母儿不良结局发生率。

四步法带教在初级妇科腹腔镜手术临床教学中的应用

目的探讨四步法带教在初级妇科腹腔镜手术(primary gynecological laparoscopic surgery,PGLS)临床教学中的应用效果。方法以2020年4月—2021年9月完成腹腔镜模拟培训但实操零基础的51名二年级和三年级的规培医师/进修医师为研究对象。按所在的临床组不同分为试验组(n=25,采用四步法带教)和对照组(n=26,采用传统临床带教)进行妇科腹腔镜手术临床教学。为期4个月的带教结束后,分别对两组学员进行腹腔镜实操工作量对比、理论和实操考核及满意度调查,以评价教学效果。结果培训期间,两组学员参与的手术量无明显差异,试验组独立完成腹腔镜下卵巢囊肿剥除术(laparoscopic ovarian cystectomy,LOC)的学员占比和人均完成量均明显高于对照组[72.00%vs 15.38%,P<0.05;(2.48±1.78)vs(0.27±0.67),P<0.05]。试验组学员理论和实操考核成绩均明显高于对照组(P<0.05)。试验组学员对动手机会、带教方式、临床操作能力、自我提高四方面的满意率均明显高于对照组(P<0.05);虽然临床应变能力的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论四步法带教在PGLS临床教学中的应用效果良好,值得推广。

移动医疗在宫颈癌术后近期延续性医疗中的应用

目的探讨移动医疗在宫颈癌患者术后近期延续性医疗中的作用。方法选取2019年1—6月在西安交通大学第一附属医院妇科住院105例宫颈癌患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,传统医疗组(n=52)采用传统方式进行术后近期延续性医疗,移动医疗组(n=53)在传统方式基础上借助移动医疗协助术后近期延续性医疗。随访比较两组患者干预前后心理状态及干预后术后并发症、生活质量、对医疗工作满意程度。结果干预前两组焦虑(Self-rating anxiety scale-SAS量表测量)、抑郁情况(Self-rating depression scale-SDS量表测量)差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,移动医疗组SAS、SDS评分均较干预前下降显著,且均明显低于传统医疗组,差异有统计学意义(P<0.05);移动医疗组术后并发症总发生率(20.8%,11/53)低于传统医疗组(28.8%,15/52),但差异无统计学意义(P>0.05);干预后,移动医疗组生活质量、医疗满意度评价均明显高于传统医疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动医疗有利于缓解宫颈癌患者术后负性情绪,提高生活质量,能有效提高医患沟通效率,构建和谐医患关系。

妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和评分简表的有效性验证

目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素及制定VTE危险因素评分简表,并对评分简表进行有效性验证。方法:收集2015年10月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院妇科接诊并手术治疗后并发VTE的妇科肿瘤患者53例,对照组选择时间上相邻的2个妇科手术非VTE妇科肿瘤患者共106例。对年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤性质、血栓相关病史、合并症、手术方式、手术时间、出血量、术后卧床时间、妊娠或产褥期、激素服用史进行单因素分析和多因素分析,并制定VTE危险因素的评分简表,应用该评分简表和Caprini评分表对所有患者进行评分比较。结果:单因素分析中,两组在BMI、肿瘤性质、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、血栓相关病史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果,年龄>60岁、BMI>28kg/m^2、恶性肿瘤、手术时长≥3小时、腹腔镜手术、血栓相关病史是影响妇科手术患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。评分简表与Caprini评分表评分情况比较,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄大、BMI高、恶性肿瘤、手术时间长、腹腔镜手术及有血栓相关病史患者妇科手术后更易发生VTE。评分简表简便易操作且对于VTE识别度高,有一定临床实用价值。

恶性风险模型联合三维能量超声模型对绝经后出血子宫内膜癌的预测价值

目的:探讨恶性风险模型联合三维能量超声模型对绝经后出血(PMB)女性子宫内膜癌(EC)的预测价值。方法:选择2016年7月至2019年4月在西安交通大学第一附属医院就诊的PMB女性为研究对象,根据病理检查结果分为子宫内膜良性病变组104例,EC组36例;另选择同期妇科查体正常的绝经后女性38例为对照组;选择2019年2~4月就诊的69例PMB患者为模型验证对象。以年龄、体质量指数(BMI)、子宫内膜厚度(ET)、反复阴道流血和糖尿病史建立恶性风险模型,以子宫内膜体积(V)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)以及血管形成-血流指数(VFI)构建三维能量超声模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析不同预测方法的价值,并对恶性风险模型联合三维能量超声模型预测方法的有效性和重复性进行验证。结果:①EC组患者子宫内膜超声指标ET、V、VI、FI、VFI显著高于良性病变组和对照组,良性病变组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②超声指标中FI对EC的预测价值最大(AUC=0.86),其次为VI(AUC=0.84)、VFI(AUC=0.82),三维能量超声模型总分4~8分,截断评分值≥6分时对EC的预测价值最大(AUC=0.87)。③恶性风险模型总分0~9分,截断评分值≥4分时对EC的预测价值最大(AUC=0.80)。④两种模型联合应用预测价值(AUC=0.94)显著高于恶性风险模型(Z=3.126,P=0.039)和三维能量超声模型(Z=2.970,P=0.043);而恶性风险模型与三维能量超声模型比较,差异无统计学意义(Z=1.574,P=0.092)。⑤69例PMB验证对象采用联合模型进行预测验证,AUC=0.89,灵敏度为95.48%,特异度为83.97%,与模型建立时联合ROC曲线AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.908,P=0.126),具有可重复性。结论:恶性风险模型联合三维能量超声模型对PMB女性EC有较好的预测价值,可提高诊断效果,但仍需多中心大样本研究进一步验证。

PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践

目的探讨PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践和教学效果。方法将2011级115名留学生分为两组,观察组采用PBL教学法,对照组采用传统的LBL教学法,通过期末考试成绩和问卷调查综合评价PBL教学法的教学效果。结果观察组留学生期末考试主观题得分[(44.62±8.47)分]、客观题得分[(36.94±10.75)分]和总成绩[(81.56±11.64)分]均显著高于对照组[(38.45±7.84)分、(27.33±9.38)分、(65.78±12.37)分],差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组留学生对问卷调查各项指标的评价均高于对照组(54人vs 35人,48人vs 36人,51人vs 33人,46人vs 31人,54人vs 36人),差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学法应用于留学生妇产科见习教学中,有利于提高教学质量,并获得学生认可。

EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的方法在妇产科规范化培训临床实践中的效果评价

目的评价EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学方法在妇产科住院医师规范化培训教学中的效果及可行性。方法西安交通大学第一附属医院妇产科基地2016级、2017级、2018级专业规培医师32名,随机分为对照组和实验组,每组16人,对照组给予传统的临床实践方法进行教学及考核,实验组给予EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学方法进行教学及考核。出科时,将两组出科和入科时的Mini-cex及DOPS成绩进行比较,同时分别对规培医师及规培教师进行教学过程的满意度调查。结果①实验组和对照组在第12个月末Mini-cex平均成绩分别为(56.43±2.70)分、(50.9±6.13)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在问诊技能、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组12月末DOPS平均成绩分别为(23.39±2.58)分、(20.81±2.44)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在适应证的把握、与患者沟通交流、操作前准备、操作时注意事项、在操作后处理、总体表现等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。②在对规培医师的满意度调查方面,对照组及实验组的得分平均为(7.57±0.77)分、(8.96±0.83)分;在对教师的满意度调查方面,对照组及实验组的得分平均为(7.02±0.59)分、(9.24±0.75)分。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学评估法应用于妇产科住院医师规范化培训,可明显提高规培医师的学习主动性、临床技能、临床思维能力、临床诊疗能力、医患沟通能力以及人文精神,进而大大提高规培医师的临床综合能力。除此以外,规培医师和规培教师对教学过程的满意度也大大增强。EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的方法在妇产科住院医师规范化培训教学中值得推广。

负性共刺激分子Tim-3和Galectin-9在子宫颈脱落细胞中的表达

目的:了解负性共刺激分子T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在不同病变的子宫颈脱落细胞中的表达情况,以探讨负性共刺激分子与子宫颈癌发生、发展的关系。方法:收集2015年8月至2015年10月于西安交通大学第一附属医院妇产科就诊患者子宫颈脱落细胞标本84例。其中正常子宫颈(NC)17例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)25例、子宫颈鳞状细胞癌(CC)20例。免疫细胞化学检测Tim-3、Galectin-9蛋白在子宫颈脱落细胞中的表达。结果:免疫细胞化学检测显示Tim-3在NC和异常子宫颈脱落上皮细胞的胞核和胞浆中均有表达,其在NC、LSIL、HSIL、CC中的表达率分别为82.35%、59.09%、52.00%、30.00%,HSIL和CC与NC相比差异有统计学意义(P<0.05)。Galectin-9表达于NC和异常子宫颈脱落上皮细胞的胞核中,NC、LSIL、HSIL、CC中的表达率分别为23.53%、36.36%、60.00%、85.00%,HSIL和CC与NC相比差异有统计学意义(P<0.05)。在人乳头瘤病毒(HPV)感染的子宫颈脱落细胞中,Tim-3呈高表达(P=0.000),Galectin-9(P=0.015)呈低表达。结论:在NC、LSIL、HSIL、SCC的脱落细胞中Tim-3表达逐级降低、Galectin-9表达逐级增高,这一表达模式可能与子宫颈病变进展和HPV感染有关。

CIN和宫颈癌患者手术前后血清及病变组织中PGE2水平变化及意义

目的:测定宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌患者手术前后外周血清及病变组织中前列腺素E2(PGE2)含量并探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定47例病例组患者(CIN14例,宫颈癌33例)手术前后外周血清及病变组织以及正常对照组20例标本中(健康献血女性血清20例及因子宫肌瘤行全子宫切除术患者的正常宫颈20例)PGE2含量.结果:宫颈癌患者术前血清及癌组织中PGE2水平明显高于CIN组及正常对照组(P<0.05);宫颈癌及CIN组术后血清FGE2水平较术前下降显著(P<0.05);宫颈癌组织及外周血中PGE2含量与肿瘤直径、FIGO临床分期及淋巴结转移与否有显著差异(P<0.05),而与患者年龄、病理组织学类型及分化程度无关(P>0.05);病例组术前血清与术后血清中PGE2含量呈正相关(r=0.961,P<0.001);术前、术后血清中PGE2含量均与宫颈组织PGE2含量呈正相关(r分别为0.859和0.838,P<0.001).结论:外周血PGE2水平与癌组织释放的PGE2含量成正比.检测外周血PGE2水平对早期发现CIN向宫颈癌转化及监测宫颈癌的淋巴结转移具有一定价值.

己糖激酶2在卵巢癌组织中的表达及其对卵巢癌细胞增殖的影响

目的探讨己糖激酶2(HK2)在卵巢癌组织中的表达及其对卵巢癌细胞增殖能力的影响。方法采用实时定量PCR法及免疫组化法检测14例正常卵巢组织及27例卵巢癌组织中HK2的表达水平;利用HK2过表达质粒及HK2siRNA瞬时转染SKOV3细胞系,Western blot检测HK2的蛋白表达水平,CCK8法检测各组细胞的增殖情况。结果 27例卵巢癌组织中HK2表达水平显著高于14例正常卵巢组织(mRNA及蛋白水平);临床分期越晚、病理分级越高、远处转移者HK2表达水平更高(P <0.05);过表达HK2后,SKOV3细胞增殖能力增强;敲低HK2后,SKOV3细胞增殖能力受抑。结论 HK2在卵巢癌组织中的表达明显高于正常卵巢组织,其具有促进卵巢癌细胞增殖的作用。

SALL3甲基化与宫颈癌的相关性

目的检测正常宫颈组织、宫颈癌组织及宫颈癌细胞系中SALL3基因启动子区的甲基化状态,探讨其甲基化状态与SALL3基因表达的关系。方法采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)分析正常宫颈、宫颈癌组织及宫颈癌细胞系中SALL3基因启动子区DNA的甲基化状态,RT-PCR检测宫颈癌细胞系、宫颈癌组织及正常宫颈组织中SALL3基因mRNA表达。结果宫颈癌和癌旁组织中的SALL3基因启动子区甲基化水平分别为0.60(IQR:0.73,秩均值:16.70)(P=0.046)和0.82(IQR:0.50,秩均值:17.15)(P=0.039),均显著高于正常宫颈组织的0.03(IQR:0.39,秩均值:8.44)。宫颈癌及癌旁组织中SALL3蛋白的表达分别为0.10(IQR:0.17,秩均值:8.40)(P=0.012)和0.26(IQR:0.21,秩均值:15.6)(P=0.000),均显著低于正常宫颈组织的0.57(IQR:0.73,秩均值:20.75)。给予0、5、10μmol/L5-Azacytidine去甲基化处理HeLa及SiHa细胞后,HeLa(F=28.704,P=0.001)和SiHa细胞(F=29.783,P=0.002)中SALL3mRNA的表达水平均随5-Azacytidine作用浓度的升高而升高。与高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性组织相比,HPV阴性宫颈组织中SALL3基因启动子区的甲基化水平明显降低(P=0.014),蛋白表达水平明显升高(P=0.021)。结论宫颈癌组织中SALL3基因启动子区的DNA高甲基化使其表达沉默,高危型HPV感染可能通过增加SALL3启动子区甲基化使其沉默促进宫颈癌的发生。

阿司匹林联用PT化疗抑制人宫颈癌细胞株HeLa增殖的研究

目的:研究阿司匹林(ASA)联用PT方案[奥沙利铂(OXA)+多西紫杉醇(DOC)]抑制人宫颈癌细胞株HeLa增殖的作用。方法:倒置相差显微镜观察细胞形态学变化,MTT法检测并计算各组药物的细胞抑制率,流式细胞仪(FCM)检测细胞周期变化及细胞凋亡率。结果:ASA可抑制HeLa细胞生长,作用24h时将肿瘤细胞聚集在G0/G1期并可诱导细胞凋亡。ASA与PT联用可显著抑制HeLa细胞增殖(P<0.05),不同时间PT增敏比依次为1.33、1.32、1.56,且联合用药诱导细胞凋亡作用显著增强。结论:ASA与PT方案协同可抑制人宫颈癌HeLa细胞株增殖,ASA有望用于宫颈癌的内科治疗。

因良性病变行子宫切除术引起尿路损伤的危险因素

目的明确因良性病变行子宫切除术时尿路损伤的危险因素。方法回顾了2014年1月至2018年12月在3个医疗中心因良性病变行子宫切除术的患者中发生尿路损伤的45例患者的病例资料。未损伤组选择相邻2个因良性病变进行子宫切除术且未发生尿路损伤的患者,共90例。Logistic回归使用单变量和多变量进行组间比较(其中35例膀胱损伤和7例输尿管损伤,另有3例同时存在膀胱和输尿管损伤)。结果膀胱损伤和既往剖宫产病史有关(OR=2.8,95%CI:1.76~5.1),与术者为普通妇科主治医生有关(OR=2.5,95%CI:1.3~5.1),以及与经腹全子宫切除术有关(OR=1.8,95%CI:1.07~3.5)。输尿管损伤更容易发生于腹腔镜下的全子宫切除术(OR=10.4,95%CI:2.3~46.8)和经腹全子宫切除术(OR=4.7,95%CI:1.4~15.6)。结论良性子宫切除术的膀胱损伤与既往有剖宫产史、经腹全子宫切除术和手术者是普通妇科主治医生有关;输尿管损伤与经腹全子宫切除术以及腹腔镜下全子宫切除术有关,且腹腔镜全子宫切除患者更容易发生。

“1+1+1”同伴教学模式在妇产科留学生临床实习中的应用

目的探索"1+1+1"同伴教学模式应用于妇产科留学生临床实习的作用。方法将2016年2月—2017年2月期间入科的留学生52人,分为12个小组,每小组为4~6人,顺序轮转,每个小组学生随机分为研究组和对照组。研究组采用"1+1+1"同伴教学模式,将留学生安排进入有执业医师资质的研究生所在的医疗小组,两人由同一位二线医师带教;对照组按照原有方案,直接安排给二线医师带教。参与研究组教学模式和对照组的学生各26名。实习结束后进行考核,包括妇产科学理论考核和临床技能考核,并将成绩进行比较分析。结果 "1+1+1"同伴教学模式比传统单向实习实际效果好,更能激发学生的学习兴趣。结论 "1+1+1"同伴教学模式在妇产科留学生临床实习中的应用取得了很好的教学效果,可以推广到留学生实习的其他科室。

一种预测头位自然分娩的简易模型

目的:分析头位自然分娩相关因素,建立头位自然分娩简易预测模型。方法:收集自然分娩的孕妇347例和剖宫产分娩的孕妇278例。用身高、年龄、宫颈评分、胎儿双顶径和腹围建立自然分娩预测评分模型,并分析该模型的临床价值。结果:年龄、身高、宫颈评分、双顶径、腹围与自然分娩有相关性(P<0.01)。研究组的预测模型得分显著高于对照组[(6.97±1.43)分vs(2.42±1.32)分,P<0.01],模型得分越高,自然分娩发生率越高。模型得分预测头位自然分娩的ROC曲线下面积为0.967(95%CI 0.955～0.979),最佳临界值≥5分,该界值预测头位自然分娩的灵敏度为87.6%,特异度为69.2%,约登指数为0.75。结论:头位自然分娩评分模型临产前预测自然分娩简易、有效。

卵巢卵泡膜细胞瘤32例临床分析

目的回顾性分析32例卵巢卵泡膜细胞瘤的临床病理资料,以提高卵巢卵泡膜细胞瘤的术前诊断率。方法分析2008年至2014年在西安交通大学第一附属医院妇产科手术治疗,病理诊断的卵巢卵泡膜细胞瘤病例32例。收集患者一般临床资料、影像学资料和血清标志物、术中情况、手术方式和术后病理资料。结果 32例患者发病年龄28~76岁,中位年龄55岁。症状表现多样,查体发现12例、盆腔可扪及包块9例、腹痛5例、绝经后阴道出血者3例、腹胀2例、月经紊乱1例。缺乏特异性血清标志物,12例检测血清糖类抗原125(CA125),其中9例大于35.00IU/m L,最高值498.10IU/m L。超声影像学辅助诊断意义不大,显示包块低回声者10例、高回声者2例、混合型包块13例、囊性5例、2例漏诊。术后病理结果单纯性卵泡膜细胞瘤19例,混合性卵泡膜细胞瘤13例,包括10例卵泡膜纤维瘤(细胞生长活跃3例,合并中分化子宫内膜样腺癌1例)和3例粒层卵泡膜细胞瘤(其中1例为低度恶性)1例。合并子宫内膜癌者给予PT方案化疗4疗程,低度恶性颗粒卵泡膜细胞瘤给予PEB方案化疗4疗程,随访2~6年所有患者均无复发。结论卵泡膜细胞瘤好发于生育期和围绝经期女性,分泌雌激素可能出现绝经后阴道出血或月经紊乱,部分可合并胸腹水及CA125升高。临床表现多样,缺乏特异性术前辅助诊断,确诊往往需要术后病理,绝大多数卵泡膜细胞瘤完整切除后不易复发,但应警惕合并子宫内膜癌和低度恶性颗粒卵泡膜细胞瘤。

A—FABP与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的研究妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A—FABP）水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法及免疫组化方法检测72例妊娠期高血压疾病患者（A组：妊娠期高血压24例；B组：轻度子痫前期24例；c组：重度子痫前期24例）及24例正常妊娠妇女（对照组）血清及胎盘组织中A—FABP水平。结果妊娠期高血压疾病组血清A—FABP水平明显高于对照组（33．854-8．42ng／mLVS14．35±5．54ng／mL；t=12．961，P〈0．01）。A、B、C各组血清中A—FABP水平均较正常对照组高，并随疾病进展逐渐升高（依次为17．42±8．21ng／mL，32．38±11．21ng／mL，35．55±12．50ng／mL；t值分别为1．523、7．064、9．224，均P〈0．05）；妊娠期高血压疾病组胎盘组织中A—FABP表达较对照组明显升高（Z=-3．485，P〈0．01），且随病情进展表达增强（，=0．552，P〈0．001）。妊娠期高血压疾病组和对照组两组血清中A—FABP水平与胎盘组织A—FABP表达均呈正相关（r=0．501，P〈0．05；r=0．528，P〈0．05）。结论A—FABP的表达可能参与了妊娠期高血压疾病的发生、发展。

陕西镇安县已婚妇女疾病患病状况普查及干预

目的 通过对镇安县已婚妇女疾病两次普查结果 的横向比较,找出影响妇女健康的主要问题以及高危因素并探索适宜的干预策略及服务模式.方法 2007年对镇安县32 655例妇女进行妇科体检,之后进行健康教育干预,并对筛查出的患病人群进行常规治疗;2009年再次复查24 000例,并对两次普查结果 进行分析.结果 2007年和2009年镇安县常见妇女病前3位均为宫颈炎、阴道炎、盆腔炎,平均患病率分别为29.21%、12.79%、8.79%,且患病率的高低与流产次数、避孕措施、文化程度等有关;通过健康教育干预及对患病人群进行常规治疗后,2009年再次复查时,镇安县已婚妇女总患病率已由2007年的71.18%下降到61.11%（χ2=633.374,P＆lt;0.001）,宫颈癌的患病率也由134.74/10万下降到66.67/10万（χ2=6.060,P＆lt;0.05）.结论 在经济欠发达的秦岭山区县,妇科疾病较为普遍,生殖道感染仍是影响妇女健康的主要疾病,尤其是宫颈癌发病率极高.定期进行妇女病普查,做到早发现、早诊断、早治疗.对提高妇女健康水平有重大意义.