经阴道骶棘韧带固定手术与阴式子宫切除手术对中重度盆腔脏器脱垂患者术后生活质量、复发率的影响比较

目的比较研究阴式子宫切除手术与经阴道骶棘韧带固定手术治疗中重度盆腔脏器脱垂患者对改善生活质量、降低复发率的临床价值。方法选取68例中重度盆腔脏器脱垂患者,根据不同手术方法将其分为试验组(35例)与对照组(33例)。试验组采用经阴道骶棘韧带固定手术治疗,对照组采用传统阴式子宫切除手术治疗。比较两组临床疗效。结果试验组平均手术时间、术后住院时间较对照组更短,术中出血量和总住院费用较对照组更少(P<0.05)。试验组无复发情况,对照组复发4例,复发率为12.12%。试验组复发率低于对照组(P<0.05)。手术前,两组盆腔功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)、盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,试验组PFDI-20、PFIQ-7评分较对照组更低,PISQ-12评分较对照组更高(P<0.05)。试验组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于阴式子宫切除手术,经阴道骶棘韧带固定手术治疗中重度盆腔脏器脱垂,更有利于改善患者生活质量,减少复发率,值得临床推广。

护士职业承诺结构的研究

目的:寻找适用于护士群体的职业承诺测评工具,探索护士职业承诺的结构维度,以期为解释护士离职现象、稳定护理队伍提供参考。方法:引入Blau(2003)的职业承诺问卷,以344名护士为预试样本,探索职业承诺的因子结构;采用正式问卷调查500名护士,再次验证问卷的信、效度。结果与结论:护士职业承诺问卷具有良好的信、效度,其因子结构由5维度组成,包括情感承诺、规范承诺、经济成本承诺、情感代价承诺和机会承诺。

乳腺癌患者“一站式”服务模式体验的质性研究

目的深入了解乳腺癌患者对"一站式"服务模式的评价,分析其服务需求,以采取针对性措施,进一步提高患者满意度、促进其身心康复。方法选取我中心乳腺外科医生5名、乳腺专科护士5名,以及在我中心接受诊疗的乳腺癌患者18例、家属9例,采取半结构访谈法,全程录音记录,随后将声音资料整理录入后运用现象学的方法编码分析。结果据访谈结果提炼出对于一站式服务模式的体验包括:让患者及家属感到规范、便捷,体现了护理的连续性和医护的合作性;同时对患者的心理社会支持有待加强、健康教育有待深入、延伸护理有待完善。结论"一站式"服务虽在一定程度上满足了患者的诊疗需求,但在制度流程、服务细节等方面仍有待改善和提高。

我国音乐治疗研究的发展现状

通过文献回顾,分析我国音乐治疗发展现状,并提出存在的问题———对音乐治疗的理解存在偏差,且实施程序缺乏规范性,以期为音乐治疗的规范实施及深入开展提供参考。

中医院与综合医院护士职业承诺比较

[目的]分析、比较中医院与综合医院护士在工作压力及职业承诺水平上的差异,为护理管理和教育层提供指导和参考,为完善职业承诺的理论研究提供依据。[方法]采用职业承诺问卷与护士工作压力源问卷对上海地区中医院、综合医院共256名护士进行调查。[结果]工作压力各维度与职业承诺呈负相关,中医院护士的机会承诺低于综合医院护士;综合医院护士所感知的来自病人护理方面的压力高于中医院护士(P均<0.05)。[结论]应针对中医院、综合医院的不同特点,通过灵活多样的管理方式提高护士的职业承诺水平,缓解其压力,加强以职业情感及职业规范为核心的职业态度教育。

心理干预对乳腺癌患者认知情绪调节的影响

目的了解乳腺癌患者认知情绪调节策略,探讨心理干预对促进患者建立和形成适应性应对策略的影响,进而提高患者机体免疫功能、改善其生活质量;为进一步开展乳腺癌患者全面心理护理及干预提供参考。方法采取分阶段对照研究。选取对照组、试验组患者各40名,分别在术前、术后5个月进行两次认知情绪调节策略评估(ERCQ问卷)。结果两组患者在术后5个月较术前,"接受"因子得分均显著提高(t=2.56,P<0.05),"责备他人"因子得分则显著降低(t=-3.356,P<0.05);表明术后5个月时患者对于罹患肿瘤更能接受,在认知情绪调节策略中也更少责备他人。而进行心理干预后,实验组较对照组在"关注计划"(t=2.463,P=0.018)和"转换视角"(t=2.078,P=0.044)两个因子的得分明显提高。结论患者在接受心理干预后能更多地运用积极计划、转换视角等认知策略调节情绪。

兔脂肪来源干细胞表面标记分析及向心肌样细胞分化

目的分析兔脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCS)表面标记并且对其进行体外诱导,观察其向心肌细胞分化的潜能,探讨脂肪来源细胞治疗缺血性心脏病的可能性。方法应用酶消化法获得兔ADSCs,并在DMEM培养基中进行体外培养。取第二代细胞以流式细胞术鉴定其表面标记。第二代细胞经5-AZA(浓渡为10μmol／L)处理24 h,第2天更换新鲜培养液,以后每3 d换液1次,诱导3周后,应用RT-PCR检测心肌细胞特异性α肌球蛋白重链(α-MHC)基因及免疫荧光检测心肌肌钙蛋白(cTNT)。结果流式细胞术检测显示Sca1、CD44、CD117高表达,CD34和CD45低表达。诱导后细胞表达cTNT。RT-PCR显示与正常心肌组织α-MHC阳性条带对照,诱导后ADSC也在相同位置出现α-MHC的阳性条带,而未诱导ADSC没有阳性条带出现。结论ADSC具有间质干细胞的特征,ADSC在一定诱导条件下向心肌样细胞分化,是一种有潜力的治疗缺血性心脏病的移植细胞。

乳腺癌病人全人照护模式的发展与思考

围绕乳腺癌诊疗照护模式的发展,深入阐述了全人照护模式的内涵与特点,并结合具体实践提出乳腺癌病人全人照护模式的思考。

国内乳腺癌病人需求的研究现状分析

我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,全国第三次死因调查表明,在女性的癌症死因排序中,乳腺癌居第六,成为严重威胁女性健康和生命的疾病。而随着乳腺癌治疗方法的不断改善,病人的长期生存率不断得到提高,其对生活质量的要求也日趋提高;故在疾病诊治、康复过程中对医疗护理服务亦提出了更多的要求。

HGF基因转染脂肪来源干细胞移植改善兔急性心肌梗死后心功能的研究

目的探讨脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)移植和肝细胞生长因子(hepatocyte growthfactor,HGF)基因联合治疗兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效及机制。方法家兔30只,复制急性心肌梗死模型。随机分为3组:AMI/ADSC+hHGF组、AMI/ADSC组、AMI未治疗组,每组10只,另外随机选取10只兔作为假手术组。AMI术后3 d,取兔腿部脂肪,分离ADSC培养,流式细胞术鉴定其表面标记。构建pcDNA3.1-hHGF重组表达载体,移植前用脂质体包裹表达载体转染ADSCs,孵育24 h。AMI术后14 d,自体细胞移植,AMI未治疗组接受等量的无血清培养基注射,假手术组只开胸,不注射。细胞移植后28 d,超声心动图检测左室功能指标;取心肌组织,酶联免疫吸附法(ELISA)测定心肌组织中HGF的含量;计算心肌血管密度和纤维化面积。结果移植后28 d,超声心动图测定显示AMI/ADSC+hHGF组心功能改善明显优于AMI/ADSC组;AMI/ADSC+hHGF组HGF含量高于AMI/ADSC组以及AMI组。AMI/ADSC+hHGF组梗死区血管的数量及心肌纤维化面积等参数明显优于AMI/ADSC组。结论转染肝细胞生长因子基因的脂肪来源干细胞移植可改善兔心肌梗死后的心功能,其疗效明显优于单纯干细胞移植,其可能通过促进血管新生、改善梗死区的血供及抗纤维化效应而起作用。

实习护生满意度调查分析

[目的]了解护生实习满意度情况,掌握护生实习需求,评估临床护理教学效果,以促进教学质量进一步提高。[方法]采用自编问卷调查2007年—2008年在我院实习的护理专业护生192人,调查内容涉及教学环境、教学组织、教学效果及教学管理4方面。[结果]护生总体实习满意度较高(4.16分±0.75分),对教学效果满意度最高,对教学环境满意度较低。[结论]改善医院的人文教学环境、深化护理教学改革、增强针对性教学等是提高临床护理教学质量、提升实习护生满意度的有效途径。

应用佩普洛人际理论探讨临床心理护理路径

基于为临床心理护理实践拓展理论依据、探讨有效对策之目的,应用佩普洛人际关系理论的核心内容,参照国内外研究现状,提出紧扣佩普洛“4个阶段、6个角色”的理论要点,构筑心理护理的临床路径:充分沟通,护患相长;把握契机,灵活应对;正视角色,合理演绎。

腰椎间盘突出症功能训练的研究现状及展望

介绍了腰椎间盘突出症功能训练的作用、内容、方法及效果评定,提出重视和强调功能训练的真正内涵、探讨行之有效的训练方法仍是今后的发展方向。

精神科与非精神科护士职业承诺状况研究

目的对比精神科与综合科护士职业承诺水平差异,验证职业承诺对离职倾向的预测作用,探讨精神科护理队伍不稳定的可控影响因素。方法在借鉴国外测量工具的基础上修订职业承诺问卷和离职倾向问卷,并以86名精神科护士及136名综合医院护士为调查样本,采用回归分析和独立样本t检验分析资料。结果护士的护龄及婚姻状况对其职业承诺有一定影响,精神科护士的职业承诺较综合医院护士更低(t=-3.628,P<0.001)。结论降低精神科护士的离职倾向可针对不同个体特征,从提高护士的主、被动职业承诺入手。

心房颤动患者经导管左心耳封堵术后抗栓治疗的研究进展

心房颤动是最常见的持续性心律失常并增加缺血性卒中风险,长期口服抗凝药物治疗是预防房颤患者卒中较为常规的治疗手段,但许多房颤患者存在抗凝治疗的绝对或相对禁忌证。左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)为栓塞高危伴出血高危或口服抗凝药(oral anticoagulation,OAC)禁忌者提供了另外一种选择。预防LAAC术后封堵器血栓形成以及减少出血事件对于成功的LAAC术至关重要。因此选择合适的术后抗栓策略尤为关键。

20世纪二三十年代法学讲义的商业出版机制与知识生产

20世纪二三十年代,为回应社会大众对法学学术类书籍的阅读需求,商业书局立足昌明学术、普及教育的出版理念,掀起法学讲义出版热。商业书局运用集群化和商业化的出版策略,开拓了法学丛书、大学法律丛书、XX大学丛书、统编大学用书等多种丛书形式,通过图书广告、新书预告、书评、书讯等宣传推广方式,建立健全法学讲义的商业营销模式,同时积极寻求与大学教授的互动与合作,取得了良好的经济效益和社会效益。20世纪二三十年代法学讲义的商业出版机制对当下中国学术图书出版具有重要的启示意义。

民国初期奉天省破解财政困境的考察

清末奉天省的财政危机,经前后三任总督都未能破解。进入民国后,奉天省财政几近崩溃边缘。1916年张作霖出任奉天督军后,起用王永江任财政厅长,负责整顿、改革奉天省财政税收,具体包括整肃税政、加强监管,稳定金融、改革币制,发展经济、扩大财源等内容。王永江破解奉天省财政困境的成功,促进了奉天省经济社会的发展。

学术自觉与民族自觉——周鲠生与近代国际法学

周鲠生在民国时期以西方国际法学为范本形塑中国近代国际法学,站在民族立场研究"与中国有关"的国际法律问题,在实践中运用国际法原理维护国家主权,周鲠生的学术追求是中国近代国际法学家群体学术追求的缩影。