巨大胎儿横纹肌瘤型肾母细胞瘤1例报道并文献复习

回顾性分析2020年3月该院收治的1例胎儿横纹肌瘤型肾母细胞瘤(FRN)患儿的临床资料,并在PubMed、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库中收集FRN病例70例,以探讨其临床特点和诊治方法。FRN是一种预后较好的特殊类型肾母细胞瘤,对术前化疗、放疗反应欠佳,确诊后应早期手术,配合化疗及放疗,并密切随访。

宫颈癌带尿管出院病人的延续性集束化护理策略对降低尿路感染的影响研究

目的:探讨延续性集束化护理策略对降低带尿管出院的宫颈癌病人尿路感染的影响。方法:抽取2019年1月—12月收治的行宫颈癌根治术的病人46例为对照组;抽取2020年1月—2022年6月收治的行宫颈癌根治术的病人111例为干预组,行回顾性队列分析。对照组采用常规护理措施,干预组在常规护理措施基础上,院内集束化护理,院外继续给予云随访等延续性干预措施,并统计术后3、5、7、10、14、20 d病人导尿管总感染率、平均留置导尿时间、其他导尿管相关并发症发生率、住院时长作为干预评价指标。结果:干预组宫颈癌病人平均住院日缩短;术后尿路总感染率、平均留置导尿时间、其他导尿管相关并发症发生率均下降,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性集束化护理策略可以有效降低宫颈癌带尿管出院病人的尿路总感染率、减少平均留置尿管时间、降低导尿管相关并发症发生率、减少住院时间。

铁皮石斛多聚泛素基因Polyubiquitin1(DoUb1)的克隆及表达分析

采用RACE(rapid amplification of cDNA ends)技术获得铁皮石斛(Dendrobium officinale Kimura et Migo)Polyubiquitin1(DoUb1),该基因全长1985 bp,开放阅读框为1371 bp,编码457个氨基酸残基的亲水性蛋白,分子质量为51 179.7 ku,理论等电点p I为7.76;亚细胞定位分析表明该基因产物主要在细胞质或线粒体基质中发挥作用。DoUb1与水稻、玉米及谷子等单子叶植物的多聚泛素基因亲缘关系较近。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分析结果显示,DoUb1在铁皮石斛幼苗根和叶中表达量较高,茎中表达量较低;在干旱胁迫和温度胁迫过程中的表达量都低于正常状况,在干旱胁迫的早期,表达量降低,6 h时达到最低,之后随胁迫时间的延长而缓慢升高;在温度胁迫情况下,DoUb1具有与干旱胁迫相近的响应特性,但低温胁迫相比高温胁迫下,DoUb1表达量更低,表明该基因对低温胁迫更敏感,结果为后期研究铁皮石斛生长发育提供一定基础。

国内小儿自发性胆道穿孔320例临床荟萃分析

目的汇总分析最近22年国内报道的小儿自发性胆道穿孔（Spontaneousperforationofthebileduct，SPBD）病例，探讨国内SPBD的临床特点及诊疗策略。方法检索中国知网中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库，提取符合标准的文献资料进行总结分析。结果符合纳入标准的SPBD共320例，男：女为1：1．74，平均年龄3．82岁。主要临床表现为腹胀（86．8％），呕吐（76．8％），腹痛（75．8％），发热（68．8％），黄疸（38．6％），白陶土样便（23．5％），移动性浊音阳性（31．5％），右上腹包块（16．0％），随病程发展，可出现腹膜刺激征（46．6％），肠鸣音减弱或消失（27．6％）。术前确诊仅75例，确诊率为23．4％，其中71例（占确诊病例的94．7％）通过腹腔穿刺术确诊，245例（76．6％）经手术确诊。均行手术治疗，首次手术治疗方式为T管引流加腹腔引流术者占63．2％，单纯腹腔引流术占14．7％，胆囊造瘘引流术占7．2％，I期肝管空肠Roux．en—Y吻合术占2．0％，50．2％行Ⅱ期胆道重建术。死亡率为6．9％。结论d,JL自发性胆道穿孔病情进展快，可通过临床表现结合腹腔穿刺术、腹部超声及cT检查早期确诊，积极手术治疗是治疗本病及降低死亡率的关键。

8-异前列腺素F2а与早期糖尿病肾病关系的临床研究

目的探讨血浆8-异前列腺素F2а(8-iso-prostaglandin F2α,8-isoPGF2α)水平与早期糖尿病肾病的关系及临床意义。方法选择2型糖尿病患者63例,分为单纯糖尿病组(22例)和早期糖尿病肾病组(41例);以同期健康查体者31例作为正常对照组,用ELISA法检测3组血浆8-isoPGF2а水平,并进行统计学分析。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和对照组患者血浆8-isoPGF2а水平分别为(394.5±104.1)pg/ml、(562.7±211.8)pg/ml和(292.7±66.7)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(F=13.907,P<0.001)。与对照组比较,单纯糖尿病组及早期糖尿病肾病组8-isoPGF2а水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);与单纯糖尿病组比较,早期糖尿病肾病组8-isoPGF2а水平明显升高,差异有统计学意义(P=0.001)。血浆8-isoPGF2а水平与HbA1c呈显著正相关(r=0.349,P=0.012)。结论2型糖尿病肾病早期氧化应激水平明显增加,检测血浆8-isoPGF2а水平对于预测早期糖尿病肾病可能具有一定临床意义。

潍坊地区新生儿遗传代谢病串联质谱筛查结果分析

目的探讨串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的意义,初步了解潍坊地区新生儿遗传代谢病的发病率及病种分布情况。方法对2013年6月至2016年4月潍坊地区出生的77 974例活产新生儿,应用串联质谱技术进行遗传代谢病筛查,并对初筛可疑阳性病例进行串联质谱、尿气相质谱检测和基因分析。结果共筛查新生儿77 974例,其中可疑阳性1 721例,确诊病例32例,总发病率1/2 437,包括甲基丙二酸血症12例、高苯丙氨酸血症10例、高脯氨酸血症3例、原发性肉碱缺乏症3例,以及戊二酸血症Ⅰ型、3-甲基巴豆酰甘氨酸尿症、肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症、短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症各1例。结论潍坊地区发病率偏高,可能是遗传代谢病的高发区。应用串联质谱技术进行新生儿疾病筛查,有利于新生儿遗传代谢病的早期发现及诊治,有效保障儿童健康,提高出生人口素质。

苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效比较

目的:比较原发性痛风高尿酸血症患者行苯溴马隆和别嘌呤醇治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析原发性痛风高尿酸血症120例患者临床资料,根据治疗方案分成观察组(66例)和对照组(54例)。对照组患者给予别嘌呤醇治疗;观察组患者给予苯溴马隆治疗。对两组患者的疗效、生活质量及不良反应情况进行对比。结果:治疗后,观察组患者的血尿酸水平改善幅度比对照组显著(P<0.05);总体健康评分[(83.02±15.60)分]比对照组[(64.37±13.01)分]优,总不良反应率(3.03%)比对照组(18.52%)低(P<0.05)。结论:苯溴马隆治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效优于别嘌呤醇。

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效

目的探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年4月住院接受治疗的83例糖尿病合并甲亢患者,采用随机抽签法将其分为对照组和试验组。对照组给予常规皮下多次注射胰岛素;试验组给予持续皮下注射胰岛素。结果试验组2周血糖达标率高于对照组(P<0.05);试验组低血糖率、餐后高血糖率、甲亢高代谢率低于对照组(P<0.05);试验组相比于对照组血糖控制时间更短、胰岛素总用量更少、空腹血糖、餐后2 h血糖均更低(P<0.05)。结论持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效确切,可有效改善患者血糖水平,快速控制血糖,减少胰岛素用量,减少低血糖率、餐后高血糖率、甲亢高代谢率,提高2周血糖达标率,对患者预后有益,值得推广。

厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者的疗效观察

目的:观察厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者的疗效。方法:选取83例高血压合并糖尿病患者,按随机数字表法分为常规组(41例)和厄贝沙坦组(42例)。常规组患者行常规对症治疗;厄贝沙坦组患者在常规组基础上加厄贝沙坦治疗。比较两组患者的总有效率、不良反应、治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖和肾功能指标,如血尿素氮(BUN)、尿白蛋白分泌率(UAER)、尿微量白蛋白(m Alb)、血清肌酐(SCr)的差异。结果:厄贝沙坦组患者的总有效率高于常规组(P<0.05);两组患者的不良反应相似;治疗前,两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、肾功能指标(BUN、UAER、m Alb及SCr)无差异;治疗后,厄贝沙坦组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖和肾功能指标(BUN、UAER、m Alb及SCr)较常规组明显降低。结论:在常规组患者治疗基础上,厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者的降糖、降压、降低尿蛋白的效果优于单纯常规对症治疗。

4种大鼠肾草酸钙结石模型的比较

目的筛选简便、快捷、成石效果好的SD大鼠肾草酸钙结石的造模方法。方法分别采用目前普遍使用的2种大鼠肾草酸钙结石的模型复制方法和2种改良的造模方法进行造模,并设立空白对照组,造模结束后采集每组大鼠24h尿量及血清,比较大鼠24h尿量、尿Ca2+、尿Mg2+、尿pH、尿草酸(Ox)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、P、Ca2+、Mg2+,肾脏病理切片HE染色后光学显微镜下观察和比较各组大鼠肾脏病理改变及草酸钙结晶的沉积情况。结果 E组[1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖(48d)]在光学显微镜下草酸钙结晶沉积较传统组C组明显增多(P<0.05),但有30%大鼠死亡,血肌酐在5组大鼠中最高。D组[1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖(28d)]较传统组C组草酸钙结晶沉积明显增多(P<0.05),并且造模时间短,大鼠存活率高(80%),E组与D组相比结晶形成量无统计学意义(P>0.05),B组[1%乙二醇(28d)]肾脏中无肾结晶形成,仅有轻微的肾脏病理学改变,大鼠无死亡,肌酐不高。空白对照组无结晶形成,无病理改变。结论用1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖诱导28天复制肾草酸钙结石模型的效果好,并且花费时间短,大鼠存活率高,建议选用。

二甲双胍临床应用研究新进展

二甲双胍作为一种传统的口服降糖药在临床应用已有半令多世纪，1992年以后因认识到其在糖尿病防治中有无可替代的作用而使用成倍增加。二甲双胍不但能降低血糖，还能降低糖尿病多种心脑血管危险因素及因糖尿病引发的临床不良事件。近年来，其在糖耐量减低（IGT）、非酒精性脂肪肝、代谢综合征、多囊卵巢综合征和癌症等方面的应用中亦取得了较大的进展。现综述如下。

临床护理路径在宫颈癌手术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在宫颈癌手术患者护理中的应用效果。方法:将100例宫颈癌患者根据入院时间顺序分为观察组和对照组各50例。观察组参照制定的临床护理路径(CNP)进行护理,对照组实施传统的宫颈癌术患者常规护理,比较两组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用、健康教育达标率及患者满意度。结果:观察组患者并发症发生率、住院时间、住院费用明显低于对照组(P<0.05),健康教育达标率及患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:将CNP应用于宫颈癌手术患者中,明显缩短了住院时间,降低了住院费用和并发症发生率,提高了健康教育质量和患者满意度,从而提高了护理质量,值得推广应用。

铁皮石斛泛素结合酶基因DoUBC24的克隆及表达分析

目的:克隆铁皮石斛泛素结合酶基因DoUBC24,预测其蛋白结构特征和进化关系,分析其时空差异表达情况,并推测其在植物生长发育中的功能。方法:提取铁皮石斛全苗总RNA,采用cDNA末端快速扩增(RACE)和巢式PCR技术克隆Do UBC24基因;用生物信息手段分析基因序列结构特征,并预测其编码蛋白及其理化性质和亚细胞定位;用MEGA6.0构建系统发育树,分析物种进化关系;用qRT-PCR检测DoUBC24在原球茎不同发育时期及不同组织中的相对表达量。结果:克隆得到基因全长为3811 bp,包含2880 bp的CDS,编码959个氨基酸残基,编码产物含有一个保守的UBCc结构域;分子进化分析显示,DoUBC24同海枣、油棕、小果野芭蕉、玉米、短花药野生稻、二穗短柄草和大麦等单子叶植物的亲缘关系较近;qRT-PCR分析显示,DoUBC24在铁皮石斛叶原基维管系统形成、原球茎退化时期表达显著下降,而在椭球形原球茎、根端分生组织和类原球茎中表达量较高,在组织中的表达量水平依次为花>茎>种子>根>叶。结论:铁皮石斛泛素结合酶DoUBC24基因在铁皮石斛原球茎不同发育时期及不同组织中均有显著的差异表达,可能对原球茎发育及植物组织的形态建成具有重要调控作用。

低频电刺激对宫颈癌术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨低频电刺激对宫颈癌术后患者膀胱功能恢复的影响。方法选取本院2015年3月至2018年3月收治的宫颈癌手术患者115例,随机将其分为对照组60例和观察组55例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上加用膀胱低频电刺激训练,比较两组患者术后尿管留置时间、残余尿量、膀胱功能及并发症发生情况。结果观察组患者尿管留置时间短于对照组(P <0. 05),残余尿量低于对照组(P <0. 05),膀胱功能好于对照组(P <0. 05),并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论在常规护理基础上对宫颈癌术后患者实施膀胱低频电刺激训练可有效促进患者膀胱功能恢复,降低并发症发生率。

同伴支持教育对宫颈癌患者术后负性心理与生活质量的影响

目的探讨同伴支持教育对宫颈癌患者术后负性心理及生活质量的影响效果。方法选取我院2017年1月至2018年6月收治的100例宫颈癌患者为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予同伴支持教育,比较两组患者干预前后生活质量、心理状态和性功能恢复情况。结果观察组干预后各项生活质量评分均高于对照组,负性情绪评分均低于对照组(P <0. 05);观察组性功能恢复情况优于对照组(P <0. 05)。结论对宫颈癌患者实施同伴支持教育,可缓解患者负性情绪,提高生活质量,改善性功能恢复情况,值得临床推广应用。

钙敏感受体活性改变对大鼠泌尿系草酸钙结石形成的影响

目的探讨钙敏感受体(CaSR)活性改变对草酸钙结石形成的影响。方法在实验期间给予乙二醇和氯化铵诱导雄性SD大鼠产生泌尿系草酸钙结石。在造模期间给予不同剂量的CaSR抑制剂(NPS-2390)。实验结束时检测各组大鼠血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、血钙、血镁、PTH的含量、24h尿量、尿pH值、尿钙、镁、尿草酸的分泌量,显微镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶沉积及病理变化情况及肾脏中CaSR表达情况。从而评价CaSR活性的改变对泌尿系结石形成的影响。结果成石对照组大鼠血BUN、Cr、尿草酸、尿钙较空白组明显升高并且有大量结晶形成,表明建模成功。CaSR抑制剂组较成石对照组甲状旁腺激素(PTH)的分泌增加并且血Ca2+升高尿钙升高。肾组织病理学检查显示CaSR抑制组的肾脏组织中的草酸钙结晶较成石对照组明显增加,组织病理损伤也较重。结论肾脏中及甲状旁腺中CaSR的表达下降可以导致草酸钙结晶的形成增加。

肝硬化合并糖尿病患者的预后、糖代谢指标的临床观察

目的观察肝硬化合并糖尿病患者的预后情况及糖代谢指标的临床变化情况。方法选取沈阳维康医院收治的肝硬化患者193例作为研究对象,将其按照是否合并糖尿病分为两组,肝硬化合并糖尿病组和不合并糖尿病组的患者分别有60例和133例,同时,将肝硬化合并糖尿病组患者按照糖尿病的来源不同将其分为肝源性糖尿病组和2型糖尿病组,分别有27例和33例。对各组患者的糖代谢指标变化情况进行回顾调查分析,并比较其并发症发生情况、死亡率、住院时间等预后相关指标。结果肝硬化合并糖尿病组患者和不合并糖尿病组患者的各项糖代谢指标及预后指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而肝源性糖尿病组患者和2型糖尿病组患者预后各指标及肝功能评分等的比较差异无统计学意义(P>0.05),但空腹血糖值和餐后2 h血糖值的比较,有肝源性糖尿病组患者低于2型糖尿病组患者的情况,餐后2 h胰岛素值、C肽水平的比较则肝源性糖尿病组高于2型糖尿病组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),其余指标的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化合并糖尿病组的患者肝功能差,并发症发生率和病死率高,住院时间长,预后效果差,而肝源性糖尿病和原发性糖尿病的患者预后差别不大,可以结合其糖代谢指标的变化情况进行鉴别判断。

Caprini血栓风险评估量表评估妇科住院手术患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究

目的:前瞻性验证Caprini风险评估量表预测妇科住院手术患者静脉血栓栓塞(venous thromoboemboelism ,VTE)风险的有效性。方法:连续收集2016年8月至2017年8月在本院妇科住院手术患者1613例,运用Caprini风险评估量表对患者进行评分及VTE危险度分级。比较不同VTE风险等级的患者VTE的发生率、VTE患者与非VTE患者Caprini评分情况和接受预防措施与未接受预防措施的患者的VTE发生率。结果:在1613例妇科手术患者中,不同VTE风险等级的患者发生VTE比例不同,VTE患者Caprini评分高于非VTE患者,差异有统计学意义( P<0.05)。接受药物预防措施患者在VTE的发生率显著高于未接受药物预防措施患者,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估妇科住院手术患者VTE发病风险,可以在临床推广应用,对评分极高危的患者应该接受药物预防措施。

视黄醇结合蛋白4与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取产科门诊孕24～28周的孕妇,糖耐量正常组(NGT)40人、糖耐量减低组(GIGT)42人、妊娠期糖尿病组(GDM)38人,采用ELISA方法测空腹RBP4,并测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各指标间的相关性。结果血清RBP4浓度在NGT组、GIGT组、GDM组依次升高,差异有统计学意义(P<0.01)。血清RBP4浓度与FPG、FINS、HOMA-IR呈显著正相关(P<0.01)。结论 RBP4与GDM的发生有明显相关性,可能参与了GDM的胰岛素抵抗。

低分子肝素预防妇科手术后静脉血栓形成的临床观察

目的评价低分子肝素在妇科手术后预防静脉血栓形成的疗效及安全性.方法将245例行妇科手术治疗的Caprini评分极高危的患者分为预防抗凝组112例,术后第1~7天每天皮下注射低分子肝素4100U;非预防抗凝组133例,术后未行抗凝治疗.统计两组术后静脉血栓(VTE)发生率、观察抗凝治疗的不良反应,监测凝血功能,行统计学分析.结果预防抗凝组术后发生3例VTE,发生率1.79%(3/112);非预防抗凝组术后发生16例VTE,发生率9.02%(16/133);预防抗凝组VTE术后发生率较非抗凝组显著降低(P<0.05).预防性抗凝治疗后患者的PT、TT、APTT延长(P<0.05);而FIB、D2、PLT减少(P<0.05).预防抗凝组应用LMWH的不良反应轻微.结论妇科手术后易伴发VTE,低分子肝素预防妇科手术后VTE疗效确切且安全.