腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引流,另43例对照组采用T管引流。应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量。结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1 w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组【分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05】;在术后1个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组【(81.4±3.9)分,P<0.05】;术后观察组肝功能异常发生率为40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义。

依那普利结合叶酸片治疗H型高血压的效果研究

观察依那普利结合叶酸片治疗H型高血压的效果。方法 选取我院H型高血压患者82例(2021年9月至2022年9月),随机分为依那普利治疗的观察组(41例)与联合叶酸片治疗的对照组(41例)。结果 与对照组相比,观察组血压水平低,Hcy、CIMT改善好,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予H型高血压患者依那普利结合叶酸片治疗,能降低血压水平,改善Hcy、CIMT,提高生活质量,值得借鉴。

心房颤动合并慢性肾脏病患者抗凝治疗现状及研究进展

心房颤动与慢性肾脏病关系密切,两者并存增加了脑卒中的发生率及死亡率。抗凝治疗可明显降低心房颤动合并慢性肾病1～3期患者脑栓塞相关缺血事件的发生率。对于心房颤动合并慢性肾脏病4～5期或透析患者,抗凝治疗降低缺血性卒中的同时出血风险明显升高,是否降低总死亡率尚无定论,故对这类患者启用抗凝治疗时需更为严格的评估和随访。现对心房颤动合并慢性肾脏病患者的抗凝治疗现状及进展做一综述。