不同修复术处理指端缺损效果及对炎症-氧化应激的影响

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指标、并发症以及手指功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分、关节活动度(TAM)]、炎症指标[白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组相比,研究组两点辨别觉缩短,创面完全愈合时间减少(P<0.05);术后6个月研究组MHQ评分、TAM均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、IL-10水平高于术前(P<0.05);ACTH、Cor水平均高于术前(P<0.05);研究组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05)。结论拇指桡侧穿支螺旋桨与桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者引起炎症-氧化应激接近,但拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术可促进康复,改善手功能,保障安全性。

手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素分析

目的探讨手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年7月医院收治的151例手指软组织缺损患者,均接受逆行岛状皮瓣修复。计算运动、感觉功能优良率及外观满意度,根据外观满意度分为观察组和对照组。比较两组临床资料,采用logistic回归分析外观满意度的影响因素。结果151例手指软组织缺损患者运动功能优良率为94.04%(142/151);感觉功能优良率为52.98%(80/151)。151例手指软组织缺损患者满意度为72.85%(110/151)。观察组吸烟、抑郁程度、受皮瓣区感染、糖尿病、数字疼痛评分比例高于对照组,血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度是外观满意度的影响因素(P<0.05)。结论逆行岛状皮瓣修复能促进手指软组织缺损患者运动、感觉功能恢复,但仍有27.15%患者对外观恢复不满意,可能与吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度有关,建议对上述因素采取针对性干预,改善预后,提高外观满意度。

钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死40例54髋

目的：观察钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死Ⅱ期及Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）的疗效。方法：选取采用钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的股骨头坏死患者40例54髋，术前行X线及MRI检查，根据国际骨循环研究学会分期，分别为Ⅱ期20例26髋，其中男16例21髋，女4例5髋，年龄35～53岁，平均（40.0±4.7）岁；Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期20例28髋，其中男15例23髋，女5例5髋，年龄29～52岁，平均（41.0±5.1）岁。观察采用Harris评分评估临床疗效，采用X线评估影像学疗效，以需要再次进行手术治疗为观察终点。结果：40例患者均获随访，随访时间12～38个月，平均18个月，股骨头1年存活率Ⅱ期组与Ⅲ期组分别为92.31%与71.43%。Harris评分两组分别由术前平均81.4分和76.3分提高到术后1个月平均93.2分和87.4分。影像学疗效评估显示（术后1年摄X线片）：Ⅱ期组术后塌陷未加重者24髋，Ⅲ期组术后塌陷纠正并未加重者17髋，塌陷未纠正但未继续加重者3髋。结论：对于股骨头坏死Ⅱ期患者，行钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的疗效优于Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期股骨头坏死患者。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期髋关节强直12例

目的:观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期髋关节强直的疗效。方法:对12例(21髋)强直性脊柱炎晚期髋关节强直患者行全髋关节置换术,均采用后外侧切口入路,应用生物型假体。术前及术后1个月分别进行Harris评分,比较其变化,术后规范功能锻炼,定期临床随访。结果:所有患者伤口均一期临床愈合,均获得随访。术后未发现近期及远期并发症,患者髋关节畸形及活动度得到明显的改善,Harris评分由术前平均(28±4.2)分,提高到术后1个月平均(78±6.8)分。X线片显示,假体形态位置良好。结论:全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直疗效明显。

右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在多发性肋骨骨折术后镇痛中的效果

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)在多发性肋骨骨折术后镇痛中的效果。方法:选取本院2019年4月~2021年3月收治的多发性肋骨骨折患者118例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各59例。对照组术后采用超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)镇痛,使用0.375%罗哌卡因注射液20 mL进行局部浸润,观察组使用0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因20 mL进行ESPB。比较两组术后4h、12h、24h的静态、咳嗽疼痛评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后4h、12h、24h的咳嗽VAS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组术后4h、12h的静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差别(P>0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因在多发性肋骨骨折患者行ESPB中效果良好,可进一步提高镇痛效果,延长镇痛时间,且安全性良好。