新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率。方法纳入2016年1月—2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的172例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129)。收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡)。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05)。AKI组患儿住院病死率为51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ^(2)=13.572,P<0.001)。结论低5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险。5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

路网,居住小区的基本脉络

路网是居住小区的重要组成部分,是居住小区结构的基本脉络,对整个居住小区的规划有着举足轻重的影响。从交通组织方式、路网的布局形式、路网的形态、停车方式等几个方面,分析了影响居住小区路网设计的一些因素。

有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素

目的探讨有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素。方法回顾性分析110例行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿的临床资料。根据预后情况,将研究对象分为成功组(n=75)和失败组(n=35)。比较两组新生儿的一般情况、合并症及并发症发生情况、入住新生儿ICU时的动脉血气分析结果。采用多因素Logistic回归模型分析重度窒息新生儿预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉血气分析指标预测重度窒息新生儿预后的价值。结果(1)失败组新生儿羊水Ⅲ度污染比例、复苏时气管插管比例及入院时处于昏迷状态比例,以及心肌损害、肺出血、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、高血糖及血小板减少的发生率均高于成功组,出生后5 min Apgar评分、pH值、PaO_(2)、碳酸氢根离子水平、碱剩余值均低于成功组(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、pH值低、PaO_(2)低、碱剩余值低均是重度窒息新生儿预后不良的危险因素(均P<0.05),pH值、PaO_(2)及碱剩余值对重度窒息新生儿的预后均具有一定的预测价值。结论对于行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、较低pH值、较低PaO_(2)及较低碱剩余值是新生儿预后不良的危险因素,其中pH值、PaO_(2)及碱剩余值对新生儿预后有一定的预测价值。

从进口塔吉克斯坦苹果上截获重要害虫橄榄片盾蚧

【目的】明确橄榄片盾蚧的形态特征并编制与近似种的检索表,收集整理橄榄片盾蚧的分布范围、寄主、天敌、生物学特性、经济重要性,为该蚧虫的防控措施提供依据。【方法】通过显微特征的观察和测量进行种类鉴定,研究橄榄片盾蚧的生物学及生态学相关资料。【结果】橄榄片盾蚧雌介壳长0.77 mm左右,雌成虫体长0.55 mm左右,体紫色,臀板黄色,触角瘤小且有一个弯曲的长毛,前气门有4个盘状孔,后气门无,有3对发达的臀叶,中臀叶最大,第二臀叶和第三臀叶相似,第四臀叶呈齿状凸起,围阴腺5群。【结论】橄榄片盾蚧繁殖能力强,寄主种类多,一旦入侵到未发生区,会对当地自然生态系统造成严重的危害。加强检验检疫是防治该虫的主要措施之一,生物、化学防治是治理该虫的重要方法。

氟中毒对小鼠睾丸间质组织细胞中IL-17相关基因的影响

[目的]旨在研究氟中毒对小鼠睾丸间质组织细胞IL-17相关基因表达的影响。[方法]将24只健康的ICR雄性小鼠随机分成对照组,中氟组和高氟组3组,每组8只,对照组饮用去离子水,其余2组分别饮用含50mg·L-1和100mg·L-1 NaF的去离子水。染氟50d,取出附睾及输精管进行精子质量的检测,取出睾丸撕膜后通过I型胶原酶分离提取出睾丸间质组织细胞,采用qRT-PCR技术检测IL-17A,IL-17RA和IL-17RC基因表达水平。[结果]结果显示,与对照组相比,在中氟组和高氟组精子活力和活率显著降低(P<0.05),在高氟组精子密度显著降低(P<0.05),在中氟组和高氟组精子畸形率显著升高(P<0.05);IL-17A,IL-17RA和IL-17RC的基因表达水平在高氟组中都显著升高(P<0.05)。[结论]表明过量NaF摄入小鼠体内会增加睾丸间质组织细胞中IL-17相关基因的表达,产生睾丸炎,进而引起睾丸生殖毒性。

居住小区室外空间环境设计与园林造园艺术探讨

普通的城市居住小区,在城市可开发用地越来越紧缺,地块容积率越来越高的情况下,其室外空间环境设计,只能在有限的土地上尽最大可能为居民营造舒适宜人的居住环境。苏州古典园林正是在人口密集和缺乏自然风光的城市中,在有限的空间里,人工创造出可赏、可游、可居的宅园合一的居住环境。由此在进行居住小区的室外空间环境设计时,不妨尝试借鉴苏州古典园林的一些设计手法和理念。

氟对小鼠睾丸间质组织中炎症细胞因子mRNA表达的影响

[目的]研究氟中毒时睾丸中炎症相关因子的表达情况,探讨其与自身免疫性睾丸炎的相同与不同点。[方法]试验将24只雄性小鼠随机平均分为3组,分别为对照组、NaF组、实验性自身免疫性睾丸炎(EAO)模型组,对照组与EAO组饮用去离子水,NaF组饮用含有100mg·L-1的NaF去离子水,50d后取材,HE染色观察睾丸组织结构的变化,通过qRT-PCR检测睾丸间质组织细胞中炎症相关细胞因子mRNA含量表达量的改变。[结果]试验表明NaF组与EAO组睾丸结构均有不同程度破坏,均出现了生精细胞脱落等情况,在炎症相关因子mRNA的表达情况上,与对照组相比,EAO组IL-6、IL-1β、TNF-α的表达量均显著升高,而IL-23的表达量显著下降,NaF组IL-6、IL-23的表达量显著升高,IL-1β与TNF-α无显著性。[结论]过量氟不仅对睾丸造成了明显的病理学损伤,而且影响了睾丸间质组织炎症因子mRNA的表达,与EAO模型具有一定相似性。

不同品种小鼠实验性自身免疫性睾丸炎模型的建立

[目的]研究ICR、BALB/C以及C57三种品系的雄性小鼠对实验性自身免疫性睾丸炎(EAO)的易感性。[方法]将每种品系的12只健康雄性小鼠随机分为对照组与EAO组,每组6只。对小鼠进行皮下注射,每次0.2mL,注射3次,两次间隔2周。对照组小鼠皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)乳化的PBS;EAO组小鼠皮下注射完全弗氏佐剂乳化的同系睾丸匀浆。在第一次免疫注射50d后,取小鼠附睾尾与输精管检测精液品质;取小鼠睾丸制作切片,HE染色后用于组织病理学观察。[结果]结果显示,与对照组相比,BALB/C小鼠EAO组的精子密度显著降低,ICR与C57小鼠EAO组的精子密度无显著变化;3种品系小鼠EAO组的精子活力和活率都显著降低;BALB/C小鼠EAO组的睾丸损伤严重,ICR与C57小鼠EAO组的睾丸损伤不太明显。[结论]由此表明,BALB/C品系的小鼠比ICR与C57小鼠更易诱导EAO。