吲哚胺2,3-双加氧酶1在胃癌中的研究进展

胃癌(Gastric Cancer,GC)是全球第五大最常见的恶性肿瘤,也是第四大癌症死亡相关原因。胃癌异质性明显,肿瘤微环境复杂,免疫检查点抑制剂虽然在晚期胃癌中展现出一定抗肿瘤疗效,但获益人群仍在少数。吲哚胺2,3-双加氧酶1(Indoleamine 2,3-Dioxygenase 1,IDO1)是色氨酸沿犬尿氨酸途径代谢中的关键酶,对肿瘤免疫逃逸起到了关键作用。目前已有多项研究表明IDO1在胃癌发生发展及幽门螺杆菌感染和EB病毒感染中发挥重要作用,所以靶向IDO1有望成为胃癌免疫治疗的新策略。本文就IDO1作用机制、IDO1在胃癌及相关疾病中的研究进展及IDO1抑制剂在胃癌中的应用前景进行综述。

信迪利单抗、贝伐珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术在中晚期肝癌患者中的临床应用

目的探究信迪利单抗、贝伐珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年12月庆阳市中医医院收治的中晚期肝癌患者84例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。所有受试者接受TACE治疗,对照组采用贝伐珠单抗治疗,研究组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。治疗3个月后,评估两组临床疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]及药物不良反应。随访3年,记录患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果研究组客观缓解率为83.33%,高于对照组的61.90%(P<0.05)。研究组、对照组疾病控制率分别为92.86%和85.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗前后AFP、CEA、CA199、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK的差值均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3年,研究组死亡23例,中位PFS 14个月,中位OS 23个月,3年总生存率为42.50%;对照组死亡26例,中位PFS 10个月,中位OS 20个月,3年总生存率为31.58%。研究组PFS、OS优于对照组(P<0.05)。结论信迪利单抗、贝伐珠单抗联合TACE治疗中晚期肝癌,可有效调节患者的肿瘤标志物和免疫因子水平,延长患者的生存时间,且安全性良好。

HER2阳性结直肠癌研究进展

表皮生长因子受体2(HER2)是肿瘤发生、发展过程中的癌基因,在7%的结直肠癌患者中表达,与表皮生长因子受体单克隆抗体的耐药相关。随着CRC治疗困境的出现,以及靶向HER2为乳腺癌、胃癌患者带来生存获益,HER2在CRC中的意义及抗HER2治疗的预后价值被广泛关注,围绕HER2阳性CRC的临床研究亦不断开展。目前,CRC中HER2阳性的诊断标准已逐渐统一,HER2靶向治疗如单克隆抗体、酪氨酸激酶抑制剂、抗体-药物耦联物及HER2相关免疫治疗的单独或联合治疗策略在HER2阳性CRC中显示出较好的疗效,能为患者带来生存获益,本文就此方面的研究进展作一综述。

同时性卵巢癌合并非小细胞肺癌1例并文献复习

目的:探讨多原发癌的临床诊断、治疗和预后,提高对多原发癌的认识,从而延长患者生存期,改善预后。方法:报道1例卵巢癌同期并非小细胞肺癌的多原发癌病例,并通过文献复习,阐述其发病率、发病机制、临床诊治方法及预后。结果:1名54岁女性以卵巢癌收住入院,行胸部CT及病理穿刺活检诊断同时合并肺腺癌,遂采用紫杉醇联合卡铂3周方案化疗,并肺部病灶射频消融。6周期化疗后,持续口服埃克替尼靶向治疗近13个月,肺部病灶较前明显缩小,卵巢癌无复发及转移征象。结论:临床需提高多原发癌的诊断意识,掌握多原发癌发病特点、诊疗方法,以提高治疗水平。

铜绿假单胞菌注射液在恶性胸腔积液治疗中的疗效观察

目的:观察胸腔注入铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将90例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组31例,对照组A 29例,对照组B 30例。治疗组予以胸腔注入铜绿假单胞菌注射液治疗,对照组A和B分别予以胸腔注入顺铂和白介素-2治疗。比较3组临床疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率80.6%,对照组A和对照组B的总有效率分别为51.7%和56.7%,治疗组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,治疗组严重不良反应发生率低。结论:胸腔注入铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液疗效明显,不良反应轻,值得临床推广应用。

EB病毒相关胃癌的研究进展

EB病毒(EBV)与很多肿瘤的发生、发展有密切的联系。胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内约10%的胃癌组织中可检测到EBV,提示EBV感染在EBV相关胃癌的发展中起重要作用。本文介绍了EBV相关胃癌的流行病学、临床特征、可能的发病机制、临床诊断、治疗及预后的现状,为EBV相关胃癌的诊治和预防提供一定依据。

肿瘤相关易栓症患者实验室指标的变化及临床意义

目的:探讨活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血小板(platelet,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)及球蛋白(globulin,GLO)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)在肿瘤相关易栓症患者中的变化及临床意义。方法:病例组136例,分为肿瘤组76例,包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hogkin lymphoma,NHL)19例、胃癌(gastric cancer,GC)30例、肺癌(lung cancer,LC)27例。均为初治病例,于化疗后1月纳入统计。非肿瘤-深静脉血栓形成组(non-tumor deep vein thrombosis,NT-DVT)60例,均为确诊的下肢DVT患者,抗凝治疗后2周纳入统计。对照组90例,来自本院门诊健康体检者。经全自动血凝仪、全自动血球仪及全自动生化分析仪检测APTT、PT、TT、FIB、D-D、RBC、HGB、HCT、PLT、MPV及GLO、TG、HDL水平变化。结果:肿瘤组患者化疗前D-D表达水平升高(P<0.05),化疗后下降(P<0.05)。肿瘤组患者化疗前HDL表达水平下降(P<0.05),化疗后升高(P<0.05)。肿瘤组患者化疗前FIB、PLT、GLO表达水平升高(P<0.05)。NT-DVT组治疗前APTT、FIB、D-D表达水平升高(P<0.05),治疗后APTT延长(P<0.05),FIB、D-D下降(P<0.05)。结论:D-D、FIB、PLT、GLO、HDL水平是反映肿瘤相关易栓症患者血栓前状态的良好指标。

EBV相关肿瘤的发生机制及其免疫靶向治疗的研究进展

作为WHO宣布的Ⅰ类致癌物EBV,其与移植后淋巴组织增生性疾病、霍奇金淋巴瘤(HL)、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、EBV相关性胃癌等恶性肿瘤的发生相关,且具有作为预后预测指标及治疗靶点的潜能。目前,EBV免疫靶向治疗研究取得了众多进展,基于EBV疫苗的主动免疫疗法和直接输注EBV-CTL的过继免疫疗法均可激活EBV特异性免疫应答并改善患者生存,PD-1/PD-L1抑制剂和IDO抑制剂联合可通过增强免疫应答、减少免疫逃逸而在EBV相关肿瘤中发挥抗肿瘤作用。此外,某些去甲基化及去乙酰化药物可靶向作用于EBV阳性肿瘤细胞,诱导EBV病毒基因裂解。未来有望通过靶向治疗及免疫治疗的联合应用为EBV相关肿瘤患者赢得更好的预后。

COVID-19合并肿瘤患者的免疫状态及治疗策略

近期2019新型冠状病毒变异毒株奥密克戎BA.2亚型在全球大流行,对人民的生命安全造成了较大的影响。肿瘤患者因疾病自身或治疗的原因处于免疫失衡状态,更易罹患2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19),并且感染后病死率高于正常人群。肿瘤患者和正常人群在感染病毒后免疫状态有所不同,主要表现为两个方面,一方面是各类细胞因子不受调节的过度释放,另一方面是体液免疫和细胞免疫的后继无力,故抗肿瘤治疗策略也应进行相应的调整。现对相关的研究进展做一综述,为这类特殊人群的治疗提供参考。

低碳视角下的原平市畜牧产业经济发展研究

随着我国经济的发展和社会的不断进步，人们在日常生产生活中的环保意识越来越高，低碳经济已经成为了市场经济发展的重要趋势，而畜牧业作为我国国民经济发展的重要组成部分，其低碳发展具有着非常重要的意义。基于这样的认识，本文通过对原平市畜牧产业经济发展中出现的环境问题进行分析探究，并相应的提出低碳视角下原平市畜牧产业经济的发展策略。

替吉奥联合通隔散食管支架治疗晚期食管癌2例

例1,患者男,67岁,因进行性吞咽困难,胸痛5个月入院。初步诊断为食管癌,收住我院消化内科。查体：消瘦体型,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,双肺无湿啰音,心界不大,肝脾未触及,双肾无压痛、叩击痛,双下肢无水肿。化验血常规示RBC3.2×10^2/L,Hb 94 g/L,WBC 4.87×10^9/L,PLT 150×10^12/L,电解质Na＋135 mmol/L,K＋4.3 mmol/L,Cl^-102 mmol/L,Ca^2＋ 2．4mmol／L。2016年4月22日，经鼻电子胃镜（5．9mm）见食管中段黏膜增生，环周浸润，呈结节样改变，表面溃烂，有少量污苔，食管明显狭窄，取活检组织4块，病理报告为中分化鳞状细胞癌。