急性胰腺炎血流动力学特点及监测手段的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种急性炎症性疾病,以急性腹痛和血清淀粉酶的升高为主要临床表现。AP患者的血流动力学改变发生在AP的各个阶段,表现为高心脏指数、显著的肺分流、外周血管阻力以及心肌收缩力降低,这些改变可能与AP患者低血容量、电解质紊乱以及失调的炎症反应密切相关。监测患者的容量状态对于治疗有指导价值,可降低患者的病死率。常用的监测手段有脉搏指数连续心排血量监测、床旁超声等,反映微循环灌注状态的指标也可用于监测。

NMRC-DHP联合CVVH对脓毒血症合并急性肾损伤患者IL-6和TNF-α水平及器官功能的影响

目的探讨中性大孔径树脂血液灌流(NMRC-DHP)联合连续性静脉-静脉滤过(CVVH)对脓毒血症合并急性肾损伤患者白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及器官功能的影响。方法选择脓毒血症合并急性肾损伤患者共46例,随机分为研究组和对照组(各23例),研究组行NMRC-DHP+CVVH治疗,对照组只进行CVVH。通过序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)以及血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化,评价两者在对脓毒血症合并急性肾损伤患者的疗效。结果治疗后24 h和治疗后72 h,两组血清IL-6和IL-10水平较治疗前均出现了显著下降(P<0.05),研究组治疗后显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组OI和MAP出现显著上升,Scr出现明显下降(P<0.05),研究组治疗后24 h、72 h的OI、MAP显著高于对照组,Scr显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3 d和7 d两组SOFA评分均显著下降,研究组SOFA评分显著低于对照组(P<0.05)。结论脓毒血症合并急性肾损伤患者采用NMRC-DHP联合CVVH治疗能有效清除炎症介质,保护脏器功能,有助于肾功能的早期恢复。

外泌体hsa_circRNA_042882在急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值及与预后的关系

目的探讨外泌体hsa_circRNA_042882在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值及与预后的关系。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月南京中医药大学附属医院重症监护室收治的ARDS患者113例,设为ARDS组。另选同院体检健康者53名作为正常组。按照氧合指数的水平不同分为轻度组(氧合指数200~300 mmHg,n=37)、中度组(氧合指数>100~200 mmHg,n=51)和重度组(氧合指数≤100 mmHg,n=25)。按照入院28 d内是否死亡将患者分为生存组(n=92)和死亡组(n=21)。收集患者的临床资料,观察血清外泌体的形态,qRT-PCR检测血清外泌体中circRNA_042882的表达,对不同程度、不同预后的ARDS患者临床资料及血清外泌体circRNA_042882表达水平进行对比,采用Logistic回归分析分析ARDS预后的影响因素,Person相关分析circRNA_042882表达水平与氧合指数及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析circRNA_042882表达水平、氧合指数APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的诊断价值。结果透射电镜下观察ARDS组和正常组血清中外泌体呈茶盘状结构。ARDS组患者血清外泌体circRNA_042882表达水平为0.27±0.04,明显低于正常组(1.59±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组的ARDS患者氧合指数和circRNA_042882水平显著低于轻度组,APACHEⅡ评分明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组ARDS患者氧合指数和circRNA_042882表达水平分别为(151.98±22.89)mmHg、0.15±0.02,均显著低于生存组[(229.26±32.64)mmHg、0.73±0.07],APACHEⅡ评分为(24.18±6.95)分,明显高于生存组[(14.69±4.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。氧合指数升高和circRNA_042882升高为ARDS患者预后的保护因素(P<0.05),APACHEⅡ评分为ARDS患者预后独立危险因素(P<0.05)。血清外泌体circRNA_042882表达水平与氧合指数呈正相关(r=0.295,P<0.001),血清外泌体circRNA_042882表达水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.519,P<0.001);血清外泌体circRNA_042882表达水平、氧合指数及APACHEⅡ评分及三者联合预测ARDS预后的曲线下面积分别为0.892、0.838、0.797及0.859,以血清外泌体circRNA_042882表达水平预测价值为最高(P<0.001)。结论ARDS患者血清外泌体中circRNA_042882表达水平表达降低,与ARDS患者病情进展和预后相关,对ARDS患者预后具有一定的诊断价值。

生物钟节律和脓毒症交互作用关系的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失控导致的严重多器官功能不全综合征,发病率高,死亡率也高。人体的生理代谢和行为活动等普遍存在时间节律,受生物钟基因调控。研究提示脓毒症和生物钟之间关系密切。生物钟保持机体的昼夜节律,调控体温适应内外环境变化,影响脓毒症的免疫炎症反应,维持能量代谢的稳定,参与凝血和纤溶系统的平衡。脓毒症状态下机体发生免疫炎症风暴、内环境改变、新陈代谢紊乱等改变,生物钟节律的完整稳定性被干扰和破坏,造成细胞周期代谢紊乱、细胞凋亡及机体免疫功能异常等,以致脓毒症进一步反应失控。本文围绕生物钟节律与脓毒症的交互作用,从免疫介导炎症反应和内环境紊乱(体温调节异常、能量代谢障碍、凝血功能失调)等角度作一综述。

MODS胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床研究

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床疗效。方法纳入自2012年7月至2016年12月于南京中医药大学附属医院重症监护病房(ICU)收治的腹胀满病患者共78例,随机分为对照组(n=35)和试验组(n=43)。2组均采用积极抗感染、脏器功能支持、营养免疫调理等基础治疗,试验组经中医辨证为热毒中阻证者予大黄黄连泻心化裁方消导化积,清热解毒;气滞血瘀证者予血府逐瘀化裁方理气通腑,活血祛瘀;肺脾气虚证者予自拟益气通腑方益气健脾,通腑泄浊。各证型均配以针灸、穴位贴敷等治疗。记录并比较2组患者治疗前和治疗后第7、14天腹部症状、体征、腹内压等胃肠道功能相关指标的变化、ICU住院天数及住院期间病死率。结果治疗后2组患者中医症状评分、腹部体征评分、腹内压水平均呈下降趋势,但在试验组治疗第7、14天各指标较对照组下降更为明显,具有显著统计学差异(P<0.05),且治疗第14天以中医症状评分及腹部体征评分下降更明显(P<0.01)。2组28d死亡率相比无明显统计学差异,但试验组患者平均ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05)。试验组分析显示,以热毒中阻证患者占比最高,且痊愈率明显高于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者,而无效率明显低于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者(P<0.05)。结论在MODS腹胀满病住院患者中应用诊疗方案进行诊疗可显著提高第14天的临床疗效,缩短ICU住院时间。

通腑泻肺汤对脓毒症患者呼吸及肠道功能影响的临床研究

目的观察通腑泻肺汤对脓毒症患者呼吸功能及肠道功能的影响,并探讨其可能作用机制。方法60例患者随机分为对照组和治疗组两组各30例。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药通腑泻肺汤剂,疗程为14 d。观察并比较两组患者治疗前、治疗后第7、14天的炎症指标、呼吸功能及肠道功能等指标改善情况。结果两组治疗后第7日与第14日的TNF-α、IL-6、PCT水平均比本组治疗前降低(均P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-6、PCT水平均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组治疗后第7日与第14日的氧合指数均高于本组治疗前水平(P<0.05),而LIS评分则比治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后第7日氧合指数与LIS评分与治疗前相比较差异无统计学意义(均P>0.05),但其治疗后的第14日氧合指数高于治疗前(P<0.05),且LIS评分比治疗前降低(P<0.05)。两组在治疗后第7日与第14日机械通气人数与本组治疗前相比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗组在治疗后第7日与第14日的氧合指数均高于同期对照组(P<0.05),且机械通气人数及LIP评分均较同期对照组降低(P<0.05)。治疗组治疗后第7日与第14日的DAO、D-Lac水平以及GIF评分均比治疗前均降低(均P<0.05);对照组治疗后第7日与第14日的D-Lac水平比治疗前降低(P<0.05),但第7日与第14日DAO水平和GIF评分与治疗前相比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗组在治疗后第7日与第14日的DAO、D-Lac水平以及GIF评分均低于同期对照组(P<0.05)。对照组与治疗组28 d死亡人数分别为3例与2例,差异不明显(P>0.05)。治疗组在观察期间未出现明显药物不耐受或过敏等不良反应。结论通腑泻肺汤可有效改善脓毒症患者的呼吸功能及肠道功能,其机制可能与其调控脓毒症时的全身炎症反应有关。

血必净注射液对肥胖重症胰腺炎患者血清脂肪因子chemerin和抗炎/促炎系统的影响

目的探讨血必净注射液对重症胰腺炎(SAP)患者血清趋化素(chemerin)和抗炎/促炎系统的影响。方法连续性纳入60例SAP患者,随机分为血必净组和对照组各30例。2组患者分别于入ICU时(t0)和第7天(t1)检测chemerin、白细胞介素(IL)-6、IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果血必净组患者t1时chemerin、TNF-α和IL-6水平均明显降低(P均<0.05),而TGF-β和IL-4水平均较t0时明显升高(P均<0.05),且t1时血必净组患者chemerin、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05),TGF-β和IL-4水平均明显高于对照组(P均<0.05)。对照组t0、t1时上述指标未见明显改变(P均>0.05)。相关性分析提示血必净干预治疗与△chemerin(r=-0.678,P<0.05)和△TNF-α(r=-0.622,P<0.05)成负相关,与△TGF-β呈正相关(r=0.614,P<0.05),△chemerin与△TNF-α呈正相关(r=0.611,P<0.05),与△TGF-β呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。结论血必净可通过调控脂肪因子chemerin水平进一步改善肥胖SAP患者体内抗炎/促炎系统平衡。

耳穴电针联合角调式音乐治疗ICU谵妄的临床研究

目的观察耳穴电针联合角调式音乐干预ICU谵妄患者的有效性。方法将63例ICU谵妄患者随机分为干预组与对照组。干预组以耳穴电针刺激联合角调式音乐治疗,对照组予右美托咪定注射液持续泵入治疗,每日予ICU谵妄筛查量表(ICD-SC)、ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)及利兹睡眠评价量表(LSEQ)各评分1次,连续5 d,观察两组患者症状缓解情况。结果干预组改善ICU谵妄的5 d有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组谵妄持续时间明显小于对照组(P<0.05)。治疗5 d后干预组利兹睡眠评价量表(LSEQ)评分明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的ICU住院时间及机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组2例患者出现心动过缓,干预组未发生明显不良反应。结论耳穴电针联合角调式音乐是干预ICU谵妄的有效方法,且无明显不良反应。

血清microRNA对心肌桥的诊断价值

目的在心肌桥患者血清中筛选出表达差异的microRNA(miRNA),寻找早期诊断心肌桥的血清生物标记物。方法采集100例心肌桥患者及50例对照者的血清样本,提取血清中的miRNA,用Microarray基因芯片方法在病例组20例及对照组10例混合样本中筛选差异的血清miRNA,分析结果并采用实时荧光定量PCR对差异性显著的miRNA进行验证。结果 Microarray检测结果显示部分miRNA在心肌桥患者血清中表达异常,心肌桥患者Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a和Hsa-miR-126表达量上升,Hsa-miR-29b表达量下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a、Hsa-miR-126和Hsa-miR-29b的ROC曲线下面积分别为0.998、0.956、0.719和0.986,通过最佳切点分析,其诊断心肌桥的灵敏度和特异度分别为:97%和100%、97%和100%、45.5%和100%、87.9%和100%。结论心肌桥患者血清中存在miRNA表达差异,Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a、Hsa-miR-126和Hsa-miR-29b是潜在诊断心肌桥的血清标记物。

强离子隙在慢性心力衰竭患者中的水平改变及临床意义

目的探讨强离子隙(SIG)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者中的改变及其与CHF患者心功能、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选择CHF患者90例,根据心功能(NYHA)分级分为心功能Ⅱ级组30例、心功能Ⅲ级组30例和心功能Ⅳ级组30例;根据CHF病因分为冠心病组25例、高血压性心脏病组45例和扩张型心肌病组20例;选择健康体检者35例作为对照组,在测定血气、电解质等的基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG,采用电化学免疫法测定NT-proBNP。结果与对照组比较,心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组患者SIG[(5.54±2.23)mmol/L、(7.65±3.12)mmol/L和(10.54±3.84)mmol/L vs(1.70±0.81)mmol/L]、NT-proBNP[(114.85±36.23)ng/L、(476.30±79.45)ng/L和(782.50±99.38)ng/L vs(42.74±11.29)ng/L]水平明显升高;且心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组间SIG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,不同心功能组治疗后SIG和NT-proBNP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。GHF患者SIG与NT-proBNP呈正相关(r=0.424,P<0.01)。结论 CHF患者血清SIG水平明显升高,且随着心功能不全程度的加重而升高,与NT-proBNP存在一定的相关性,对CHF的早期诊断、风险评估及治疗评价均具有指导意义。

血清同型半胱氨酸和miR水平与非典型心绞痛病变程度的相关性分析

目的:分析非典型心绞痛(NTA)病变程度与血清同型半胱氨酸(HCY)水平和微小RNA(miR)-487、-29b、-215的相关性。方法:选取NTA患者40例,根据冠脉造影结果和Gensini评分,分为轻度病变组(n=24)和中度及以上病变组(n=16),另选疑似NTA,但冠脉造影排除冠心病(CHD)患者作为对照组(n=30),检测各组HCY、miR-487、miR-29b及miR-215水平,分析HCY、miR-487、miR-29b及miR-215与Gensini评分的相关性。结果:NTA组血清HCY、miR-487和miR-215水平均高于对照组,miR-29b水平低于对照组(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,HCY水平变化与NTA病变程度(Gensiniy评分)无显著相关,rHCY=0.012,P>0.05;miR-487和miR-215水平与Gensini评分呈显著正相关(rmiR-487=0.449,rmiR-215=0.740,P<0.05);miR-29b与Gensini评分无显著相关,rmiR-29b=0.008,P>0.05。同时,血清HCY水平与miR-487水平显著正相关(r=0.502,P<0.05),与miR-215、miR-29b未见显著相关(r=0.010、0.014,P>0.05)。结论:血清HCY和miR水平变化及相互作用可能参与NTA的发病。

电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍的临床观察

目的观察以“治痿独取阳明、培土生金”理论为指导的电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的疗效。方法将62例VIDD患者随机分为对照组与电针组各31例。对照组接受常规支持治疗,电针组在常规治疗基础上予电针治疗7 d,穴取中府、膻中、曲池、足三里,每日2次,每次30 min。床旁超声测定第1天及第7天的膈肌功能,包括膈肌活动度、膈肌厚度和膈肌厚度变化率,并观察两组患者的撤机时间及第7天撤机成功率。结果电针组第7天膈肌活动度明显高于对照组(P<0.05)。两组患者第7天吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度及膈肌厚度变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者撤机时间及第7天撤机成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗可提高VIDD患者膈肌活动度,可在一定程度上改善膈肌功能。

利用实时动态血糖检测系统评价慢重症患者血糖变异性与生存预后的相关性研究

目的利用实时动态血糖检测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)评价慢重症(chronic critical illness,CCI)患者血糖变异性与生存预后的相关性。方法连续性纳入2014年1月至2016年11月江苏省中医院重症医学科收治的CCI患者共34例,分为存活组(n=14)和死亡组(n=20)。通过CGMS对CCI患者连续72h血糖监测,记录约288个血糖值,作出血糖值图,并计算平均血糖(MBG)、动态平均血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对差(MODD)等血糖波动评价指数。结果存活组CCI患者SDBG、MAGE和MODD水平明显低于死亡组CCI患者(P<0.05)。ROC曲线分析提示,SDBG(AUC=0.828;95%CI:0.759,0.867;cut-off值为3.92mmol/L;敏感性为83.1%;特异性为86.6%)和MAGE(AUC=0.804;95%CI:0.716,0.839;cut-off值为6.14mmol/L;敏感性为81.5%;特异性为79.8%)诊断价值最高。相关性分析提示,SDBG(r=0.664,P<0.05)和MAGE(r=0.623,P<0.05)水平与CCI患者死亡事件呈正相关。Logistic回归分析提示,SDBG(>3.92mmol/L)(P<0.05)和MAGE(>6.14mmol/L)(P<0.05)为CCI患者死亡事件的独立危险因素。结论血糖波动指数(SDBG和MAGE)有助于预判CCI患者的临床预后。

高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者左室重构的影响

目的评价血清同型半胱氨酸(Hcy)与高血压病患者左心室重构的相关性。方法选取原发性高血压200例(其中合并高Hcy患者90例),无高血压病史的高同型半胱氨酸血症60例,以及健康对照志愿者40名。收集患者基本信息,血清Hcy水平,并完善血脂代谢及肝肾功能测定。采用美国超声心动图协会(ASE)推荐的标准方法测量相关心脏结构及功能指标(LVDd,LVSd,IVS,LVPW,LVEF,LVFS,LVM,LVMI等)。结果高血压合并高Hcy组LVM和LVMI水平明显升高(P<0.05),所有纳入对象血清Hcy水平与LVM(r=0.401,P=0.047)及LVMI(r=0.422,P=0.041)呈正相关,剔除非高血压病患者后这种相关更加明显(rLVM=0.441,P=0.033;rLVMI=0.462,P=0.039)。结论血清Hcy水平与左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)呈正相关,并且在高血压病患者中更加明显,是影响心血管结构的一个重要危险因素。

miRNA在急性心肌梗死诊断中的研究进展

快速而准确地诊断和评价预后对降低急性心肌梗死(AMI)的病死率至关重要。微RNA(miRNA)是一类高度保守的非编码RNA,调控着信使RNA的翻译。它们大量存在于外周循环中,性质稳定,易于测量。大量的研究发现,心源性miRNA在AMI发病过程中发挥重要作用。该文就目前关于miRNA和AMI诊断的相关研究进行概括,为研究者在miRNA和AMI诊断方面的研究提供帮助。

慢重症患者在ICU的滞留和预后情况分析

目的分析慢重症(CCI)患者在ICU的滞留和预后情况。方法回顾分析2006年1月-2015年6月江苏省中医院ICU收治的95例CCI患者临床资料,统计滞留时间和病死率,以及与性别、年龄的关系,比较不同滞留时间的CCI患者病死率,绘制频率直方图和存活曲线。结果 95例CCI患者总滞留时间22677d,平均(238.71±318.99)d,滞留少于3个月44例(46.3%),3~6个月25例(26.3%),滞留超过半年26/95例(27.4%),却占总滞留天数的74.8%(16972/22677);死亡53例,总病死率55.79%(53/95),其中男性36.84%,女性18.95%,滞留时间分别(200.39±53.99)d和(307.44±106.17)d,差异有统计学意义(P<0.05);以60岁以上CCI患者为主(89.5%),>70岁的CCI患者病死率为61.64%。结论大部分CCI患者滞留ICU时间不超过半年,约1/4的CCI消耗了约3/4的ICU住院时间,以60岁以上的老年患者为主,老年女性滞留更久;大部分CCI患者在半年内死亡,>70岁的患者病死率较高,女性病死率相对较低。滞留超过1年的CCI患者,病死率降低,这意味着CCI患者将逐年增多,应该研究CCI患者的临床特点和规律,提高医疗效率。

ARDS患者机械通气时血清NT-proBNP水平与潮气量相关性研究

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者机械通气时血清N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平与潮气量相关性。方法 ARDS患者84例、非ARDS重症患者40例(对照组),合并随机分为低潮气量组(n=64)和正常潮气量组(n=60)。在维持气道压平稳的前提下,低潮气量组患者潮气量设定为6 m L/kg,正常潮气量组设定为10 m L/kg。记录呼吸机相关参数等,并测定血清NT-pro BNP水平。应用Pearson线性相关分析NT-pro BNP和潮气量的相关性。结果低潮气量组和正常潮气量组ARDS患者通气时的血清NT-pro BNP水平均高于对照组患者(P<0.05)。低潮气量组ARDS患者机械通气6 d后的血清NT-pro BNP水平低于正常潮气量组ARDS患者(P<0.05)。血清NT-pro BNP水平在机械通气时与液体平衡呈正相关(P<0.05),但与潮气量无明显相关性(P>0.05)。结论 ARDS患者低潮气量组在不同时间点NT-pro BNP水平均低于正常潮气量组,但与潮气量无相关性。

基于“瘀热”理论观察凉血散瘀法治疗重症肺炎的临床疗效

目的:探讨凉血散瘀法对重症肺炎患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:选择2018年3月~2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治符合重症肺炎诊断标准患者60例,随机分成中药组30例和对照组30例。两组均给予抗感染、化痰、营养支持、呼吸支持等西医常规治疗,中药组患者在西医常规治疗基础上加用凉血散瘀颗粒剂(水牛角20 g、制大黄10 g、桃仁10 g、生地黄20 g、牡丹皮10 g、赤芍药15 g、丹参20 g),温开水冲至200 mL,分早、晚口服或鼻饲各100 mL,疗程为14 d。比较两组治疗前及治疗后第7天、第14天的呼吸功能、炎症反应、28 d病死率之间的差异。结果:治疗后第7天中药组氧合指数(PO2/FiO2)明显高于同期对照组(P<0.01),气管插管率、Murray肺损伤评分(LIS)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)均低于同期对照组(P<0.05);治疗后第14天中药组氧合指数(PO2/FiO2)高于同期对照组(P<0.05),TNF-α低于同期对照组(P<0.05),Murray评分明显低于同期对照组(P<0.01);中药组机械通气时间低于对照组(P<0.05),住院时间及28 d病死率同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凉血散瘀法干预治疗重症肺炎可有效减轻患者机体的炎症反应,改善氧合水平,减少机械通气时间。

PM2.5暴露对心血管疾病影响的研究进展

PM2.5是大气颗粒物中对人类健康危害较大的一员。PM2.5对人体多系统功能的损害机制及PM2.5的防治方法已成为当前的研究热点。PM2.5可对呼吸系统产生影响已被大家所认识,但仍有较多人群尚未认识到PM2.5可增加心血管系统疾病的发生率和病死率。近年来,已有大量研究证实了PM2.5可通过氧化应激反应、炎症反应、免疫调节等多个方面对心肌细胞产生影响。目前,我国大气污染形势严峻,PM2.5可携带多种有害物质进入人体,严重威胁居民的心血管健康,积极防治PM2.5显得尤为重要。

益肾健脾润肺汤对肾功能衰竭患者淋巴细胞亚群绝对计数的影响

目的分析益肾健脾润肺汤对肾功能衰竭(CRF)患者淋巴细胞亚群绝对计数的影响。方法将该院自2016年1月—2019年1月收治的CRF患者按随机平行对照原则分观察组(42例)与对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾健脾润肺汤;比较两组临床疗效、淋巴细胞亚群绝对计数水平及肾功能、肾纤维化指标,并统计不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)上升,观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血肌酐(Scr)、结缔组织生长因子(CTGF)下降,肾小球滤过率(GFR)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)上升(P<0.05),观察组Scr、CTGF高于对照组,GFR、BMP-7低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未见任意不良反应发生。结论益肾健脾润肺汤治疗肾功能衰竭疗效确切,并可有效改善患者免疫功能,于肾功能、肾纤维化改善也有益,且安全性佳。