经皮放射性粒子植入护理全程管理专家共识

随着精准医疗的兴起与发展,经皮放射性粒子植入治疗已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。目前,我国已形成了具有中国特色的粒子植入治疗临床标准化技术,但我国粒子植入治疗护理尚缺乏统一的实践标准。为推进和规范粒子植入治疗护理工作,加强质量控制,粒子植入治疗护理全程管理专家共识组组织了放射医学、核医学、肿瘤学、循证医学和护理学等领域专家,借鉴国内外专家共识和最新研究,参照相关法律法规和标准,结合我国临床现状,起草制订本共识。本共识包括护士准入资质与培训要求、术前护理、术中护理、术后护理和出院指导与随访5个部分,通过在粒子植入治疗临床护理质量管理和放射防护质量控制2个方面进行规范,解决粒子植入治疗全程护理领域的关键问题,以提高治疗效果,保障患者和护理人员的安全。

基于IKAP模式的延续护理在非静脉曲张性上消化道出血病人中的应用

目的:探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式的延续护理在非静脉曲张性上消化道出血病人中的应用效果。方法:选取我院2021年1月—2021年6月消化内科收治的非静脉曲张性上消化道出血病人160例,随机分为对照组80例和干预组80例。对照组采取常规出院健康指导,干预组在常规基础上采用基于IKAP模型的延续护理。评价出院当天、出院1个月后两组病人健康行为的改善情况及出院1个月后满意度及非计划再入院率。结果:后期随访过程中干预组2例失访,对照组5例失访,最终干预组78例,对照组75例,两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院1个月后,干预组健康行为总分[(157.50±2.48)分]及满意度(94.9%)均高于对照组[(98.69±1.11)分,84.0%],非计划再入院率(2.6%)低于对照组(12.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP模式的延续护理有助于改善非静脉曲张性上消化出血病人的健康行为,提高满意度,降低非计划再入院率。

非静脉曲张性上消化道出血病人非计划再入院现况及影响因素分析

目的:调查非静脉曲张性上消化道出血病人非计划再入院的现况,并分析其影响因素。方法:采用病例对照研究方法对2019年5月—2021年5月在山西省3所三级甲等医院首次住院的523例因非静脉曲张性上消化道出血入院病人的非计划再入院情况进行调查,并分析其影响因素。结果:42例病人发生非计划再入院,发生率为8.03%;多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.071)、查尔森合并症指数(CCI)(OR=2.718)、首次住院时长(OR=1.446)、格拉斯哥⁃布拉奇福德出血评分(GBS)评分(OR=1.338)、是否服用非甾体类抗炎药(OR=3.118)、饮酒史(OR=3.445)、是否进行内镜检查(OR=0.350)、是否输血(OR=4.061)是非静脉曲张性上消化道出血病人非计划再入院的影响因素(P<0.05)。结论:非静脉曲张性上消化道出血病人非计划再入院率较高,其发生受病人人口社会学因素、疾病因素和环境因素等多方面的影响。提示护理人员应有效识别发生非计划再入院的危险因素,有针对性地采取个性化护理措施及健康教育,以降低再入院率。

护士引导病人参与病人安全行为评价指标体系的构建

目的:构建护士引导病人参与病人安全(PFPS)行为评价指标体系。方法:基于文献分析、小组讨论、半结构式访谈初步构建护士引导PFPS行为评价指标体系,采用德尔菲法构建护士引导PFPS行为评价指标体系。结果:2轮专家咨询问卷回收率分别为87.50%和92.86%,提出建议的专家参与率分别为64.29%和23.08%,专家权威系数分别为0.868和0.877,肯德尔协调系数分别为0.239和0.249(均P<0.001)。第2轮专家咨询一级指标、二级指标、三级指标重要性得分分别为(4.71±0.36)分、(4.64±0.45)分和(4.69±0.45)分,变异系数分别为0.080,0.124和0.098。最终构建的护士引导PFPS行为评价指标体系包括个人素养、职业素养、专业素质能力、临床实践能力4个一级指标及12个二级指标、47个三级指标。结论:护士引导PFPS行为评价指标体系制定方法科学,可为医疗机构评价临床护士引导PFPS的工作质量提供有效的测评工具。