D-二聚体在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨D-二聚体(D-Dimer)水平在急性心肌梗死患者(AMI)的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年3月于华北理工大学附属医院339例确诊的急性冠脉综合征(ACS)的患者,分为不稳定型心绞痛(UAP)组96例和急性心肌梗死组(AMI)243例,AMI组依据症状及心电图结果分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组132例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组111例。比较各组间D-Dimer水平,采用ROC曲线评估D-Dimer诊断AMI的价值。结果 NSTEMI组D-Dimer水平(723.47±425.72)ng/mL较UAP组D-Dimer水平(432.82±268.19)ng/ml高,STEMI组D-Dimer水平(1021.73±604.54)ng/ml较UAP组和NSTEMI组高,差异有统计学意义(P<0.05)。D-Dimer诊断AMI的ROC曲线下面积为0.859,最佳临界值为531.51 ng/ml。当D-Dimer水平>531.51 ng/ml时,诊断为AMI的敏感度82.3%,特异度82.3%,阳性预测值92.2%,阳性似然比11.8,阴性预测值64.8%,阴性似然比0.54。结论 D-Dimer的水平升高对AMI患者具有一定的诊断价值。

老年高血压患者认知功能与动态血压指标的关系

目的探讨老年高血压患者认知功能与动态血压指标的关系。方法选取2017年4月至2018年3月就诊于华北理工大学附属医院老年病科、神经内科、心内科住院的老年高血压病患者350例,通过微型心理状态检查(MMSE)进行评估,按照微型心理状态检查MMSE评分结果分为认知功能障碍组和认知功能正常组(对照组),两组入选对象均进行24 h动态血压的检查。结果在控制性别、年龄、受教育年限、体质指数、总胆固醇、尿酸、血红蛋白、同型半胱氨酸因素的影响后,认知功能障碍组总舒张压较对照组无明显差异,总平均收缩压、总平均脉压高于对照组,两组昼夜节律类型差别有统计学意义(P<0.05)。总平均收缩压(OR=1.086,95%CI:1.048～1.125)、总平均脉压(OR=1.419,95%CI:1.292～1.558)、昼夜节律(OR=1.383,95%CI:1.049～1.824)与老年高血压病患者认知功能障碍独立密切相关。结论收缩压、脉压、昼夜节律是老年高血压患者认知功能障碍的独立预测因子。

不同浓度的窦房结细胞裂解液对兔骨髓间充质干细胞的诱导分化作用

目的探索不同浓度的窦房结细胞裂解液对兔骨髓间充质干细胞的诱导分化作用。方法体外分离兔窦房结细胞并制备窦房结细胞裂解液。全骨髓贴壁法分离纯化兔骨髓间充质干细胞,分别加入含1、5、10倍浓度的窦房结细胞裂解液作为诱导培养基,普通培养基培养作对照,观察细胞形态变化,通过免疫荧光染色法检测超极化激活的环核苷酸门控的离子通道蛋白HCN4的表达,免疫细胞化学染色检测心肌特异性肌钙蛋白T(cTnT)的表达。结果经1、5、10倍浓度窦房结细胞裂解液诱导后的细胞均表达cTnT和HCN4;4组间HCN4阳性细胞率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着细胞裂解液浓度的提高,所诱导成的阳性细胞数再逐步增加,但增加至5倍浓度以上,效果并不明显。结论在一定范围内,不同浓度的窦房结细胞裂解液能够体外诱导骨髓间充质干细胞分化为起搏细胞,但并不遵从剂量效应关系。