不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响

目的探讨不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响。方法选择2013年6至9月来张家港市妇幼保健所儿童保健科门诊常规健康体检的6月龄婴儿为研究对象,将其分为母乳喂养组、人工喂养组、混合喂养组,分别测量婴儿体重、身长、头围、血红蛋白水平及骨密度情况,询问婴儿近2周的患病情况。结果 3组婴儿的体重、身长、头围差异均无统计学意义(均P>0.05)。母乳喂养组血红蛋白均值低于混合喂养组、人工喂养组,差异有统计学意义(F=5.041,P<0.05)。母乳喂养组贫血发生率显著高于混合喂养组(x^2=6.598,P<0.05)和人工喂养组(x^2=6.883,P<0.05),混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(x^2=0.000,P>0.05)。母乳喂养组骨矿质缺乏发生率显著高于人工喂养组(x^2=9.387,P<0.05);母乳喂养组与混合喂养组(x^2=3.755,P>0.05),混合喂养组与人工喂养组(x^2=1.154,P>0.05)比较差异无统计学意义。母乳喂养组近2周患病率显著低于人工喂养组(x^2=5.561,P<0.05)和混合喂养组(x^2=5.254,P<0.05),混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(x^2=0.001,P>0.05)。结论应进一步加强健康教育,保护和促进母乳喂养,提高母乳喂养率。

无创产前检测在产前筛查染色体高风险后续诊断中的应用

中国是新生儿出生缺陷的高发国家之一,每年出生人口中先天畸形达80~120万人[1]。其中唐氏综合征（DS）和爱德华氏综合征（ES）是最常见的胎儿染色体病及出生缺陷,目前尚无有效的治疗方法[2]。产前筛查与产前诊断是减少出生缺陷的有效预防措施[3-4]。目前临床上广泛开展的产前筛查,是通过对母体血清学标志物的检测来筛选可能患有DS、ES的高风险孕妇,然后对其进行产前诊断,

2011-2014年张家港市孕中期产前筛查及随访分析

目的 评价张家港市孕中期产前筛查的工作成效。方法 应用时间分辨法,检测15-20＋6周孕妇血清中AFP、Free-β-HCG水平,应用2T分析软件计算风险值。对高风险孕妇实施羊水/脐血染色体检查或产前超声检查,并追踪随访妊娠结局。结果 共筛查41 089例孕妇,检出高风险1 916例,阳性率4.66%。其中：DS高风险1 585例,ES高风险88例,NTD高风险243例;经诊断检出DS 8例,ES 3例,NTD 10例。随访发现不良妊娠结局80例。共终止不良妊娠99例（占98.02%）。结论 孕中期产前筛查对于先天缺陷儿的宫内诊断具有重要的临床价值。扩大产前筛查覆盖面,提高产前诊断率,加强随访管理是降低出生缺陷、提高人口素质的重要手段。

张家港市剖宫产现状与相关因素分析

目的分析张家港市剖宫产现状及其影响因素,提出相关控制措施。方法采用张家港市2008至2012年的妇幼卫生年报分娩情况监测数据,并结合在本辖区内的产妇和医务人员进行抽样问卷调查,回顾分析近5年妇幼卫生年报中剖宫产情况及剖宫产指征变化。结果①张家港市剖宫产率一直处于较高水平,剖宫产率过高不能有效地减少围产儿死亡(r=0.500,P>0.05)。剖宫产指征前6位分别为社会因素、疤痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎膜早破、脐带绕颈,其中社会因素占第1位;②产妇问卷调查显示不同分娩方式产妇在阴道分娩比剖宫产好的利弊认知(x～2=15.225,P<0.01)、家庭成员对阴道分娩支持程度(x～2=73.569,P<0.01)、孕期营养知识掌握(x～2=11.367,P<0.05)及参加爱力自然分娩课程(x～2=13.300,P<0.01)方面差异均有统计学意义。医务人员问卷调查显示对剖宫产远期危害认识不足及社会因素是导致剖宫产率居高不下的主要原因。结论张家港市剖宫产率较高,应通过重点加强对孕产妇宣教,提高医务人员综合素质,争取政府支持和社会参与等措施,降低剖宫产率,保障母婴健康。

张家港市妊娠期妇女焦虑抑郁发生情况及相关因素分析

目的了解张家港地区妊娠期妇女焦虑、抑郁发生状况及其相关因素,为制订干预措施提供依据。方法使用汉密顿焦虑量表(HAMA)、爱丁堡抑郁量表(EPDS)及张家港市孕妇心理状态基本情况调查表在孕早期、孕中期和孕后期进行调查,调查采用孕产妇自评和医生评定相结合方式。结果孕早、中、晚期焦虑发生率分别为7.17%、4.93%、6.55%,抑郁发生率分别为8.52%、9.51%、8.36%。孕早、中、晚期焦虑可能的发生率为22.87%、26.76%、25.45%(焦虑χ~2=1.21,P>0.05;抑郁:χ~2=1.21,P>0.05)。孕期抑郁的发生率高于焦虑的发生率(χ~2=4.06,P<0.05)。经统计学分析,外地户籍、居住环境噪音、孕期有出血保胎及妊娠合并症或并发症是妊娠期妇女焦虑的危险因素,同时规范服用叶酸是妊娠期妇女焦虑的保护因素;居住环境噪音、孕期有出血保胎、既往有异常孕产史及妊娠合并症或并发症是妊娠期妇女抑郁的危险因素,同时文化程度高是妊娠期妇女抑郁的保护因素。结论张家港市妊娠期妇女存在一定的焦虑和抑郁情况,需加强孕妇孕期心理保健,常规开展孕期焦虑和抑郁筛查,及时进行干预,预防孕产妇心理障碍性疾病发生。

苏州市中学生抑郁与血压的关联分析

目的分析苏州市中学生抑郁与血压的关联,为中学生心理干预及血压偏高的早期预防提供依据。方法采用分层整群抽样方法抽取苏州市初中和高中学生为调查对象。采用《2019年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案》中《学生健康状况及影响因素调查表》进行在线调查,收集调查对象基本资料和抑郁情况,测量血压、身高和体重。采用多因素Logistic回归模型分析抑郁与血压的关联。结果共发放问卷2091份,回收有效问卷2018份,回收有效率为96.51%。年龄为(15.18±1.75)岁,BMI为(21.43±3.86)kg/m^2。抑郁401例,检出率为19.87%;血压偏高221例,检出率为10.95%。抑郁的中学生血压偏高检出率为13.97%,高于无抑郁中学生的10.20%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,抑郁(OR=1.428,95%CI:1.021~1.998)与血压有统计学关联。结论苏州市中学生血压偏高检出率为10.95%,心理健康状况不容乐观,抑郁与血压偏高有统计学关联。

苏州市姑苏区女性高危型人乳头状瘤病毒感染情况及与宫颈病变的相关性

目的分析苏州市姑苏区女性高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染情况及与宫颈病变的相关性。方法对参加2018年姑苏区宫颈癌检查项目的 22 439名女性进行HR-HPV检测,描述女性HR-HPV感染情况,分析HR-HPV感染与宫颈病变的关联性。结果不同年龄组女性HR-HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中35~44岁组感染率最低,64岁以上组感染率最高。感染率随年龄呈"V"形分布。感染率最高的3种亚型分别为HPV52型、HPV16型、HPV58型。在宫颈上皮内瘤变(CIN) 1级人群中,感染率前5位的HR-HPV亚型分别是HPV16型、HPV52型、HPV58型、HPV18型、HPV68型。在CIN2~3级人群中,感染率前5位的HR-HPV亚型分别是HPV16型、HPV58型、HPV52型、HPV31型、HPV33型。不同宫颈病变患者之间的HR-HPV型别分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏州市姑苏区HR-HPV感染率较低,宫颈癌防控工作应充分考虑HPV感染的高发年龄及亚型。

妊娠30周超声预测巨大儿风险的研究

目的:探讨妊娠30周时胎儿超声双顶径、头围、腹围、股骨长4项检测值在预测巨大儿发生可能的临床价值。方法:将2013年6月至11月间出生的703例足月新生儿按出生时实际体重分为巨大儿和非巨大儿两组,回顾性比较两组胎儿在妊娠30周时B超检测的双顶径、头围、腹围和股骨长,分析正常胎儿与巨大儿各径线之间差异性。结果:妊娠30周时,胎儿头围、腹围和股骨长在巨大儿发生的相关性有统计学意义(P<0.05),双顶径在预测巨大儿发生中意义不大(P>0.05);ROC曲线妊娠30周时胎儿头围、腹围和股骨长的临界值分别为282.50、268.50和57.50 mm,该值预测巨大儿的灵敏度分别为69.8%、52.8%和60.4%,特异度分别为60.4%、85.8%和65.1%。结论:妊娠30周时超声测量胎儿头围、腹围和股骨长是预测巨大儿的重要指标,当腹围大于268.50 mm和(或)头围大于282.50 mm和(或)股骨长大于57.50 mm对预测巨大儿有一定的临床价值。