选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的并发症分析

目的 :观察和了解选择性腰骶神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛性脑瘫后的反应和并发症。方法 :通过对 2 0 9例以下肢痉挛为主的脑瘫患者行 L2 ～ S1 SPR后的观察和随访 ,对术后不良反应和并发症作了分析和研究。 结果 :出现 9例 (4.3% )较为严重的并发症 ,包括支气管痉挛、骨盆倾斜并发症、癫发作和脊柱前突增加。其他并发症有高热、血尿、脑脊液漏、腹胀痛和腿乏力等。 结论 :SPR能有效地解除痉挛 ,但会带来许多并发症 ,应严格掌握手术适应证 ,采取积极有效的预防措施 ,才能减少和避免术后不良反应和并发症的发生。

关节镜治疗膝关节骨关节炎60例

膝关节骨关节炎是中老年人常见的一种退行性疾病，以膝关节疼痛、肿胀及关节僵硬为特征。病理形态上的改变主要为关节软骨破坏，骨质裸露，关节边缘骨赘形成及急慢性滑膜炎症、增生。笔者于2002年1月至2007年1月在关节镜下行关节清理术，共60例。现将结果报告如下。

后路椎弓根内固定椎体间融合治疗腰椎滑脱症

[目的]探讨后路椎弓根内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱症的方法和疗效。[方法]21例采用椎弓根螺钉（GSS）对腰椎滑脱提拉复位及固定，椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。[结果]术后随访8～24个月，根据侯树勋等所制定疗效评价标准，优17例，良2例，可1例，差1例，优良率为90．4％。20例达到骨性融合，总体融合率为95．2％，平均融合时间为3个月（2～4个月）。[结论]后路椎弓根内目定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症是一种成熟有效方法。

血府逐瘀汤联合消肿膏治疗肋骨骨折内固定术后疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤联合消肿膏治疗肋骨骨折内固定术后患者康复进程及肢体功能的影响。方法:按随机数表法将45例肋骨骨折患者随机分为观察组23例与对照组22例,2组均接受内固定手术治疗,对照组辅助常规药物治疗,观察组以血府逐瘀汤联合消肿膏辅助内固定术进行治疗,比较2组患者康复进程指标(住院时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨折愈合时间)差异,并比较2组治疗1月后临床疗效。结果:总有效率观察组为78.26%,对照组为50.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),观察组住院时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合消肿膏治疗创伤骨科内固定术患者疗效可靠,可显著改善肢体功能,加快康复进程,具有较高的临床应用价值。

老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式疗效分析

目的探讨不同手术方法对老年退行性腰椎管狭窄症的疗效和临床应用。方法回顾性分析老年退行性腰椎管狭窄患者180例,分为A组(椎板切除减压术)和B组(椎板切除合并植骨融合内固定术),各90例。观察采用两种不同手术方法患者治疗前后的临床症状、治疗效果和生活质量的变化。结果两组治疗后各评分差异均有统计学意义(均<0.05);两组患者手术时间、出血量和并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论轻度老年退行性腰椎管狭窄行椎板切除减压术效果较好,对于重度狭窄和预计术后有出现脊柱不稳定时,首选椎板切除合并植骨融合内固定术。

右美托咪定对颈髓损伤患者脑氧代谢和血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对颈髓损伤患者脑氧代谢的影响以及血流动力学的变化。方法选颈段脊髓损伤择期行颈椎前路切复植骨内固定手术的患者40例,随机分为观察组(D组)右美托咪定组,对照组(C组)咪达唑仑组,D组予右美托咪定负荷量1μg·kg^(-1),10分钟输注完毕,维持量0.2μg·kg^(-1)·h^(-1),至术毕半小时,C组予咪达唑仑0.02mg·kg^(-1),余下麻醉处理两组相同。观察入室后(基础值,T_0)、插管前即刻(T_1)、气管导管进入声门即刻(T_2)、插管后3分钟(T_3)及手术切皮时(T_4)、手术1小时(T_5)、手术结束(T_6)各时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化等血流动力学指标。并在T_4、T_5、T_6时点抽取桡动脉和颈内静脉球部血样各1ml,用于脑氧代谢指标测定,采用ABLS00血气分析仪进行血气分析测定动脉血氧饱和度(SaO_2)和颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2),按公式计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)等脑氧代谢指标。结果 C组病人在(T_1)、(T_2)、(T_3)时点心率(HR)、血压(BP)较D组病人明显升高(P<0.05)。D组(T_4)、(T_5)、(T_6)时点静脉血氧含量差(Da-jvO_2)较C组病人明显降低,颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定对颈髓损伤患者可降低脑氧摄取率,改善脑氧合;稳定血流动力学。

椎间融合加内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症（lumbar spondylolisthesis，LSL）是腰腿痛常见原因之一，约占腰腿痛患者的4％-5％。腰椎滑脱症的外科治疗目前有许多种方法可选择，但治疗原则是一致的，即解除神经压迫、矫正脊柱畸形及加强脊柱的稳定性。其方法也可归纳为椎管和神经根管减压、滑脱复位、有效内固定及滑脱椎体与邻近椎体的植骨融合㈣。本院自2003年2月至2006年12月，采用后路减压椎弓根螺钉提拉复位内固定加颗粒骨打压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的患者23例。术后随访效果满意。现报道如下。

依托考昔治疗老年膝骨关节炎的临床效果观察

目的观察依托考昔治疗老年膝关节炎患者的疗效及对炎性因子的影响。方法将130例膝关节炎老年患者随机分为观察组(依托考昔组)和对照组(塞来昔布组)。观察两组患者膝关节功能改善情况,及关节液炎性因子含量变化。结果治疗后,观察组关节疼痛积分、关节肿胀积分、活动受限积分及膝关节WOMAC指数显著优于对照组(P<0.05);观察组关节液NO、i NOS及TNF-α含量显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),而不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托考昔相比塞来昔布能显著改善患者膝关节功能,降低关节液炎性因子水平,在提高临床治疗效果同时,不增加不良反应发生率。

66例髋臼骨折手术治疗的体会

髋臼解剖部位深，在发生骨折时常合并其它严莺损伤，死亡和致残率较高。既往多采用骨牵引等保守治疗，功能恢复差。目前主张当病情稳定后尽早手术治疗．伤后3周内各种类型的髋臼骨折均可通过手术获得良好的效果。本文报告本院1997年1月至2008年2月收治的66例经手术治疗的髋臼骨折，疗效满意。现报告如下。

内服活血养精填髓方联合外敷续筋接骨膏治疗老年下肢骨折术后愈合延迟效果观察

目的探讨内服活血养精填髓方联合外敷续筋接骨膏治疗老年下肢骨折髓内钉固定术后愈合延迟的效果。方法选取2014年9月至2015年9月该院收治的老年下肢骨折髓内钉固定术后愈合延迟患者80例,随机分为综合组与对照组各40例。两组均予常规治疗同时外敷续筋接骨膏,综合组加用自拟活血养精填髓方,观察两组骨形成指标及临床症状改善情况等。结果综合组血清碱性磷酸酶水平、症状消失率、骨折愈合率均明显高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内服活血养精填髓方联合外敷续筋接骨膏能促进骨折愈合,提高老年下肢骨折术后愈合延迟患者的临床效果,不良反应较少。

全膝关节置换术中不应用止血带对患者术后的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中不应用止血带对膝骨关节炎患者的影响。方法选取2016年1月至201 7年7月该院收治的需行关节置换的单侧膝骨关节炎患者98例,随机分为A组与B组各49例。A组中全程应用止血带,B组术中采用必要的降压、止血措施,全程不应用止血带。比较两组手术时间、失血量、骨水泥厚度,术后第24、48、72小时膝关节VAS评分、肿胀率和活动度。结果两组手术时间、骨水泥厚度、术后膝关节活动度接近,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量明显多于A组,但术后引流量、预计总失血量明显少于A组,术后不同时间点VAS评分及膝关节肿胀率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TKA中不应用止血带有利于减少总失血量和术后引流量,减轻疼痛和肿胀,不会对骨水泥厚度产生明显影响,且术后并发症较少。

腰椎间盘突出症术后应用甲基强的松龙的疗效观察

在腰椎间盘突出症手术中常常因为牵拉或刺激神经根而引起神经根水肿，进一步加重神经症状。如何预防和治疗腰椎术后神经根水肿，是临床医生面临的难题之一。除了术中操作轻柔并尽量避免神经刺激外，药物治疗也是必要的。激素类药物不仅能减轻脊髓损伤后的继发性水肿，而且在防治腰椎间盘突出症患者术后神经根受刺激导致的水肿也有显著疗效。以往临床上常用地塞米松（DXM），其主要不良反应为并发感染，并且较大剂量易引起糖尿病、

鹿瓜多肽对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后恢复的影响

目的探讨鹿瓜多肽对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后骨代谢指标及相关关节功能恢复的影响。方法选取2014年3月至2016年10月该院骨科收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者68例,根据住院单双号分为对照组与观察组各34例。两组均行经皮椎体成形术(PVP),术后口服碳酸钙D3片,观察组加用鹿瓜多肽治疗,14天为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组疗效及干预前后骨代谢指标、伤椎体前缘高度、Cobb’s角、骨密度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及VAS评分。结果干预前两组各骨代谢指标、伤椎前缘高度、 Cobb’s角、骨密度、VAS、ODI评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后骨钙素、降钙素、伤椎前缘高度、骨密度及总有效率(94.1%)均明显高于对照组(76.5%),尿羟脯氨酸/肌酐、Cobb’s、VAS及ODI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后应用鹿瓜多肽效果满意,可提高疗效,改善骨代谢,减轻胸腰痛症状,促进骨折愈合。

118例胫骨平台骨折手术治疗的体会

胫骨平台骨折是四肢常见的骨折．由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运差等特点．延迟愈合及不愈合的发生率较高。1998年2月至2008年1月，选择资料完整和随访时间4个月以上病例118例进行分析．现将随访结果报告如下．

人工颈椎间盘置换术在颈椎病治疗中的应用

目的对比分析单节段人工颈椎间盘置换术(Pro Disc-CACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病的临床疗效。方法选取颈椎病患者56例,分为研究组和对照组。研究组施行单节段Pro Disc-CACDR,对照组施行单节段ACDF。对比分析两组临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间差异均有统计学意义(均P <0.05);两组术后VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及关节活动度(ROM)差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P <0.05)。结论单节段ProDisc-CACDR与ACDF两种手术方法均能有效治疗颈椎病,但单节段ProDisc-CACDR的临床效果更佳,安全性较高,值得推广。

微创内固定治疗股骨粗隆间骨折35例临床分析

目的观察微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析微创动力髋螺钉内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折35例临床资料。结果平均手术时间52min，平均术中出血量80ml，手术切口4～6cm。35例随访5～18个月，骨折均愈合，平均愈合时间10周；无内固定松动、断裂等并发症。髋关节功能评定标准评定：优23例，良11例，优良率94．3％。结论微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小、骨折愈合快，是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。

单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法70例腰椎间盘突出症患者依据治疗方式不同分为观察组（单侧固定椎间隙融合治疗法）50例和对照组（非手术治疗法）20例，比较两组疗效。结果观察组总有效率（96％）明显高于对照组（75％）（x2=17．79，19〈0．05），观察组治疗后腰椎JOA评分明显优于对照组[分别为（21．4±7．0）、（16．5±6．9）分]（t=2．66，P〈0．05）。结论单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症临床疗效明显，预后较好，值得临床推广应用。

胸腰椎骨折80例临床分析

目的分析胸腰椎骨折的临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析80例胸腰椎骨折患者临床资料，依据手术治疗方式不同分为观察组50例和对照组30例，分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后伤椎高度、Cobb角等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、伤椎平均高度、Cobb角分别为（77．4±26．2）Min、（70．1±21．8）rnl、（80．5±30．5）ml、（7．0±5．0）d、（23．3±4．1）mm、（11．2±2．0）。，对照组分别为（96．1±31．2）rain、（322．5±98．4）ml、（205．4±60．2）ml、（18．0±10．O）d、（17．4±4．0）mm、（16．2±2．4）。，两组差异均有统计学意义（t=2．88、17．55、12．31、6．55、6．29、10．04，均P〈0．05）。结论微创经皮附加伤椎内固定术治疗胸腰椎骨折创伤小，疗效好，值得临床推广应用。

胫骨干骨折内侧钢板固定60例临床疗效观察

目的探讨胫骨干骨折内侧钢板固定临床疗效。方法回顾性分析采用内侧钢板固定治疗胫骨干骨折患者临床资料。结果手术时问（45．6±10．2）min，出血量（100．5±40．3）ml，术后伤口均一期愈合无皮肤坏死和伤口感染发生。术后功能恢复优50例（83．3％）、良8例（13．3％），总优良率96．7％。结论胫骨干骨折内侧钢板固定手术创伤小，出血少，临床疗效明显，术后功能恢复良好，值得临床推广应用。