人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法选择120例(140膝)DOA患者,均行后稳定型人工全膝关节置换术(TKA)治疗,术后应用抗生素并加强关节功能锻炼,应用膝关节功能(HSS)评分系统判定疗效。结果术后对患者平均随访18个月,膝关节功能优良率为92.5%;HSS评分由(40±5.56)分升至(95±7.68)分,关节活动度由平均60°提高至平均95°,P均<0.05。结论 TKA治疗KOA疗效确切,严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键。

改良ALLEN法胸椎开窗制备大鼠脊髓损伤模型

目的创建1种新的制备大鼠脊髓损伤模型的手术方法。方法将实验大鼠分为4组：传统蚕食法开窗假手术组（A组）、胸椎揭盖开窗假手术组（B组）、传统蚕食法开窗脊髓打击组（C组）、胸椎揭盖开窗脊髓打击组（D组），分别记录手术时间、实验鼠出血量及切口长度，于术后不同时间点评价各组大鼠BBB评分和神经电生理检查判定脊髓功能障碍及造模成功与否，以免疫组织化学方法评价大鼠脊髓损伤程度。结果胸椎揭盖开窗组大鼠手术时间[（20±7）min]、术中出血量[（1．2±0．4）m1]及切口长度[（3．0±0．6）cm]优于传统蚕食法组大鼠[（47．0±10．0）min、（2．3±0．9）ml及（5．0±0．7）cm]，感染率降低，死亡率由传统蚕食法的15％降低至胸椎揭盖开窗法的0，BBB评分、神经电生理检查，免疫组织化学法检查结果提示以胸椎揭盖开窗法制备大鼠脊髓损伤模型脊髓损伤程度与传统方法比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸椎揭盖开窗法制备大鼠脊髓损伤模型可降低造模大鼠的感染率并提高存活率。

慢病毒介导的shRNA干扰PTEN表达促皮层神经元轴突再生及脊髓损伤修复

目的 观察慢病毒介导特异性短发夹RNA （short hairpin RNA,shRNA）干扰第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因（phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN）表达对皮层神经元轴突再生及脊髓损伤修复的影响.方法 体内实验和体外实验两部分各分四组：阴性对照组（DMEM）、空载慢病毒组（Lenti-control）、空白载体组（Lenti-scramble）、慢病毒介导shRNA组（Lenti-shRNA）.体外神经元转染72 h后,Western blot检测各组PTEN表达情况,免疫荧光检测神经元轴突再生能力;体内载体注射1周后,Western blot检测各组PTEN表达情况;6周后荧光显微镜观察皮质脊髓束穿越脊髓损伤局部周围增强绿色荧光蛋白荧光强度及突触素表达情况.采用大鼠脊髓损伤评分评价大鼠后肢运动恢复情况.结果 慢病毒介导shRNA组体外转染神经元后PTEN表达水平比阴性对照组下降83.75％±2.85％,与其他组比较具有统计学意义（F=4277,P＜ 0.05）;轴突长度（249.70±10.70）μm,大于阴性对照组（95.71±20.24） μm、空载慢病毒组（97.00±22.82）μm及空白载体组（87.57±19.34）μm,差异具有统计学意义（F=84.74,P＜ 0.05）;每个神经元一级突起数量（5.800±0.359）个,大于阴性对照组（2.800±0.678）个、空载慢病毒组（2.900±0.389）个及空白载体组（3.000±0.877）个,其差异具有统计学意义（F=16.47,P＜ 0.05）;神经元突起穿越硫酸软骨素蛋白多糖基质的百分比20.60％± 1.80％,大于阴性对照组6.70％±1.45％、空载慢病毒组5.50％±1.69％、空白载体组5.60％±1.77％,其差异具有统计学意义（F=94.90,P＜0.05）.慢病毒介导shRNA注射大脑皮层运动区后,第6周大鼠脊髓损伤评分达（13.29±0.42）分,高于阴性对照组（7.00±1.48）分,空载慢病毒组（6.43±1.43）分,空白载体组（6.29±1.22）分,其差异具有统计学意义（F=44.85,P＜ 0.05）.皮层组织PTEN表达水平下降84.57％±1.87％,损伤中心尾端见绿色荧光,突触素染色阳性面积明显增大.结论 慢病毒介导shRNA下调PTEN基因表达后可明显提高脊髓损伤后轴突再生能力,促进神经功能修复.

Neurotropin联合Celecoxib治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察Neurotropin联合Celecoxib治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效和安全性。方法采用随机、平行对照研究临床方法,将130例膝关节关节骨关节炎患者随机分为两组,对照组和试验组各为65例。对照组给予口服Celecoxib,实验组给予口服Celecoxib和Neurotropin,共治疗4周,停药后继续观察2周。采用Lequesne指数作为疗效评分标准,观察服药前后膝关节症状变化:包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走能力的改善程度,记录治疗效果、不良反应及实验室生化指标等。结果治疗后4周,两组Lequesne总指数与治疗前相比,均明显下降。继续观察2周,两组都能维持原有的治疗效果。治疗后6周,试验组总有效率明显优于对照组(94%比88%)。安全性方面两组比较差异无统计学意义。结论 Neurotropin联合Celecoxib治疗KOA,能明显改善患者的临床症状,并不增加副反应,疗效优于单纯的Celecoxib治疗。