前侧入路微创钢板内固定术对肱骨干骨折患者应用效果观察

目的探讨前侧入路微创钢板内固定术对肱骨干骨折患者应激反应及关节功能的影响。方法选取2019年11月—2022年10月枣庄市薛城区人民医院收治的106例肱骨干骨折患者,依据随机数字表法分为观察组(n=53)与对照组(n=53)。观察组患者采用前侧入路微创钢板内固定术治疗,对照组患者采用外侧入路微创钢板内固定术治疗,对比两组患者的手术情况、应激反应(舒张压、收缩压、心率)及关节功能[ 用Constant-Murley(CM)肩关节功能评分、Mayo 肘关节功能评分(MEPS)和美国肩肘外科协会评分(ASES)评估]、生活质量[ 使用世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL-BREF)评估]。结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者舒张压、收缩压、心率对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性;术后6 h,观察组患者收缩压无明显变化,两组患者舒张压、心率均升高,且观察组舒张压、收缩压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者CM 肩关节评分、MEPS 评分和ASES 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 个月,两组患者CM 肩关节评分、MEPS 和ASES 均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者生活质量WHOQOL-BREF 量表中的心理、生理、环境、社会关系及总分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性;术后6 个月,两组患者生活质量 WHOQOL-BREF 心理、生理、环境、社会关系及总分评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前侧入路微创钢板内固定术治疗肱骨干骨折患者相较于外侧入路法能减轻应激反应,缩短住院时间,促进关节功能恢复,提升生活质量。

类风湿关节炎患者发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的危险因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的危险因素。方法以200例RA患者为研究对象,其中发生骨质疏松性椎体压缩性骨折34例(骨折组),未发生166例(非骨折组)。比较两组年龄、病程、激素使用时间、激素累积使用量、血沉(ESR)、CRP、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、28个关节疾病活动指数(DAS28),采用SPSS19.0软件对上述资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组年龄、病程、激素使用时间、激素累积使用量及ESR比较P均<0.05,性别、CRP、抗CCP抗体及DAS28比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程>7 a、激素使用时间>300 d、激素累积使用量>2 500 mg、ESR>50 mm/h为RA患者发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的独立危险因素(P均<0.05)。结论高龄、病程长、激素使用时间长、激素累积使用量大、ESR升高是RA患者发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的危险因素。

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用

目的观察远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用。方法 2004年1月～2011年5月笔者设计并应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复该处缺损创面32例。结果 32例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:本组8例吻合皮神经的皮瓣感觉均恢复至S5级;未吻合皮神经的皮瓣感觉恢复至S4级10例,恢复至S3级14例。患足负重行走正常,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用效果好,值得推广和应用。

低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的探讨低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用。方法 2005年1月~2011年11月,笔者应用低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣,修复前足或达前足处的足背皮肤软组织缺损创面26例,对手术治疗的方法、注意事项进行总结分析。结果 24例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣术后2 d皮瓣远端出现肿胀、水疱,经抬高患肢及拆除皮瓣远端过紧缝线等处理后,皮瓣远端逐渐出现浅表坏死,经换药后愈合;供区植皮全部成活,切口Ⅰ期愈合。术后随访6～24个月,皮瓣厚薄、颜色、质地接近受区,按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准：皮瓣感觉恢复至S5级14例,皮瓣感觉恢复至S4级12例。骨折均于术后8～12周愈合。患足负重行走正常,皮瓣及植皮区皮肤无破溃。结论低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用具有较好的效果,值得广泛推广和应用。

TACE辅助外科手术治疗原发性肝癌临床效果观察

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)辅助外科手术治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果。方法选择HCC患者98例,随机分为观察组、对照组各49例。两组均行常规外科手术治疗,观察组在此基础上予TACE治疗。术后3个月,评价两组近期疗效,统计围手术期外科手术和TACE相关并发症发生情况;随访3年,观察两组复发、转移情况及1、2、3年生存情况。结果观察组总有效率为85.71%,对照组为73.47%,两组比较P<0.05;观察组围手术期外科手术和TACE相关并发症发生率为18.36%,对照组为16.33%,两组比较P>0.05。术后随访3年,观察组复发率、远处转移率分别为12.24%、16.33%,对照组分别为26.53%、36.73%,两组比较P均<0.05。观察组1、2、3年生存率均高于对照组(P均<0.05)。结论 TACE辅助外科手术治疗HCC可提高患者的近期疗效及远期生存率,减少肿瘤复发及转移。

锁定钢板与双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的效果比较

目的对比分析复杂型胫骨平台骨折采用锁定钢板、双钢板内固定实施治疗的疗效及安全性。方法选择2020年1月~2021年1月于枣庄市薛城区人民医院骨科接受治疗的复杂型胫骨平台骨折患者104例作为研究对象,根据随机数表法分为两组,对照组(52例)患者采取双钢板内固定治疗,观察组(52例)采取锁定钢板内固定治疗,统计并比较两组临床手术指标(手术用时、出血量、骨折愈合时间、完全负重时间)、并发症总发生率和患者术后6个月关节功能优良率。结果观察组患者手术用时及术后骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论治疗复杂型胫骨平台骨折,锁定钢板内固定治疗方法较双钢板内固定治疗方法的效果佳、安全性好,值得临床应用。

前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的疗效评估

目的探讨前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法对我院2010年6月—2014年2月收治的80例多节段颈椎病患者使用前路分节段减压植骨融合术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 80例患者在治疗前后融合节段Cobb角、神经功能评分上差异具有统计学意义(P<0.05);疗效为优58例,良20例,可2例,优良率为97.5%。结论前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病可获得显著疗效。

退行性关节炎的临床药物治疗进展

退行性关节炎（OA）又被称为骨性关节炎或增生性关节炎,是中老年人常见的一种慢性骨关节病。随着年龄增长和全社会人口老龄化进程的加剧,近年来,OA的发病率明显增高,严重危害中老年人的健康。据有关资料统计,我国50岁以上人口中,其发病率为5%,膝关节OA发病率为9.56%;60岁以上人口中,其发病率为20%,膝关节OA发病率高达78.5%[1].OA多发生在膝关节、肘关节、踝关节等负重大或活动多的关节,

老年人骨折的预防与急救

随着年龄增长,老年人各顶身体机能衰弱速度加快,钙元素流失严重,因此老年人大多患有骨质疏松。当老年人骨密度降低后,骨头会越来越脆弱,稍不留心就有可能发生骨折。老年人常见的骨折包括桡骨远端骨折、肱骨近端骨折、胸腰椎压缩性骨折以及髋部骨折。由于老年人发生骨折会对其生活质量产生严重影响,因此只有了解骨折的相关急救知识,做好骨折预防工作,才能确保老年人身体健康。本文将对老年人骨折的预防进行详细介绍,并介绍发生骨折后的急救措施。