基于AHM赋权联合TOPSIS法的康艾注射液利用合理性评价

目的:建立医院患者使用康艾注射液的药物利用合理性评价标准,通过属性层次模型(AHM)赋权联合逼近理想解排序(TOPSIS)法对康艾注射液的使用情况进行分析,为促进合理用药提供参考。方法:制定康艾注射液药物利用评价标准,采用AHM赋权联合TOPSIS法对2021年使用康艾注射液患者的用药合理性进行评价。结果:共抽取210份病历,其中相对接近度最高为100%,最低为57.4%。相对接近度≥90%的病历2份(0.95%),相对接近度80%~90%的病历91份(43.33%),相对接近度70%~80%的病历94份(44.76%),相对接近度60%~70%的病历22份(10.48%),相对接近度<60%的病历1份(0.48%)。康艾注射液在适应证、用法用量等方面存在不合理使用情况。结论:笔者所在医院应用康艾注射液总体较为合理,但尚需加强用药宣教与管理,进一步规范康艾注射液的临床应用。

MRSA肺部感染并低蛋白血症患者使用替考拉宁临床研究

目的探讨替考拉宁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染伴低蛋白血症患者的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年6月我院重症监护病房收治的92例MRSA肺部感染患者,将低蛋白血症患者分为两组,A组给予替考拉宁起始6mg/kg q12h,维持6mg/(kg·d)治疗,B组给予起始12mg/kgq12h,维持12mg/(kg·d)治疗,蛋白水平正常者为对照组,给予起始6mg/kg q12h,维持6mg/(kg·d)治疗。分析比较3组患者治疗后的疗效,细菌清除率和不良反应发生率。结果 A组临床有效率、细菌清除率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应率与对照组相当;B组临床有效率、细菌清除率与对照组相当,不良反应率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低蛋白血症患者与蛋白水平正常者相比,替考拉宁的临床疗效明显降低、病原菌清除率降低,通过提高替考拉宁的剂量,临床疗效、病原菌清除率明显提高,但不良反应发生率也伴随升高。

恩格列净联合甘精胰岛素及二甲双胍对老年人2型糖尿病疗效观察

目的:探讨恩格列净与甘精胰岛素、二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病患者的应用效果。方法:选取2021年7月至2023年6月商丘市第一人民医院收治的88例老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予甘精胰岛素、二甲双胍治疗,观察组患者在对照组基础上加用恩格列净治疗。比较两组患者的血糖指标、脂代谢指标、胰岛素指标、氧化应激指标。结果:治疗后,观察组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者胰岛β细胞功能指数(HOMA–β)高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩格列净与二甲双胍、甘精胰岛素联合使用,能够有效改善老年2型糖尿病患者机体血糖指标,促进胰岛素指标与脂代谢指标改善,减轻氧化应激水平。

心内科临床药师用药心得

我国卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的〈医疗机构药事管理暂行规定〉[1]中,要求医疗机构＂逐步建立临床药师制＂,提出了药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,目的在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维护患者权益[2].临床药学是一门以患者为对象,研究合理用药,提高医疗质量,促进患者健康的学科[3].随着药学服务、循证药学等概念在临床药学基础上的相继提出,医院药学的工作模式由传统的供应保障型逐渐向技术服务型转变,

多黏菌素致皮肤色素沉着的文献分析

目的:调查多黏菌素引起皮肤色素沉着(SH)的临床特征、影响因素及治疗措施。方法:以“多黏菌素”“多粘菌素”“粘菌素”“皮肤色素沉着”为检索词通过中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP)进行检索,以“polymyxin”“bacillosporin”“colistin”“CMS”以及“skin pigmentation”为检索词在Medline、PubMed、Embase、Springer、Wiley Online Library数据库进行文献检索,筛选出使用多黏菌素发生SH的病例,对患者的性别、年龄、用药品种、剂量、合并用药及不良反应特点等进行分析。结果:共检出有效文献19篇,纳入病例90例。SH通常在静脉使用多黏菌素治疗前期出现,好发于头颈部、胸部等部位,随着治疗过程逐渐加重并可蔓延至全身,缓解较慢,至少需要数月时间。发生机理尚不明确,可能与给药途径、剂量、年龄、光照、合并用药相关。结论:SH为多黏菌素引起的特殊的不良反应,影响患者的生活质量,应引起临床的高度重视,其机制、影响因素和治疗仍需要进一步研究。

基于主动监测对真实世界碳青霉烯类致神经毒性不良反应的回顾性分析

基于主动监测系统探讨真实世界中碳青霉烯类神经毒性不良反应的发生特点和影响因素。方法 依托国家药品不良反应监测中心开发的中国医院药物警戒系统 (CHPS),建立碳青霉烯类神经毒性主动监测的模型,监测2021.01.01至2021.05.31我院住院患者中收集的使用碳青霉烯类发生神经毒性不良反应报告,对报告类型、ADRs发生时间、严重程度、转归、影响因素等方面进行分析。结果 共收集ADR报告76份,新的严重的4例,一般的72例,多发生在用药后1周以后,以亚胺培南西司他丁发生率最高,主要表现为烦躁、头晕、头痛、肌震颤,且老年人、伴有肾功能不全、神经系统感染、剂量过大、合并使用具有肾毒性或神经毒性的药物的患者较易发生,多数转归良好,个别受患者病情的影响导致病程延长。结论 在临床应用中,碳青霉烯类引起神经毒性的不良反应仍不容忽视,特别是特殊人群,应加强关注,发生时及时采取必要的措施,提高碳青霉烯类临床使用的安全性。

18岁以下患者使用头孢他啶阿维巴坦的安全性文献分析

目的:文献分析18岁以下患者使用头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime avibactam,CAZ/AVI)的安全性。方法:中文以药品名“头孢他啶阿维巴坦”,再以“儿童”“婴幼儿”“早产儿”“新生儿”为范围,检索中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP);英文以药品名“ceftazidime avibactam”,再以“children”“newborn”“premature infant”为范围检索PubMed、ScienceDirect、Embase、Wiley Online Library数据库,均从建库检索至2022年3月。筛选出18岁以下患者使用CAZ/AVI的临床病例,从患者的性别、年龄、诊断、病原菌类型、用药方法、合并用药、药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)/不良事件(adverse event,AE)发生情况等方面分析用药安全性。结果:共检出有效文献9篇,纳入病例176例。统计病例中出现CAZ/AVI引起的ADR/AE总发生率为11.93%(21/176),以一般的为主,无需停药,治疗结束后可自行好转;严重的ADR/AE较少[0.57%(1/176)],停药后恢复正常,无新的、致死的ADR/AE的发生,但新生儿的ADR发生率稍高[45.45%(5/11)]。结论:18岁以下儿童使用CAZ/AVI的安全性与成人相似,新生儿未发生特殊ADR,但目前研究数据较少,仍需更多临床研究来证实。

草酸艾司西酞普兰治疗原发性早泄的疗效

目的:评估草酸艾司西酞普兰治疗原发性早泄(LPE)的临床疗效。方法:选取2023年1月至2023年6月在商丘市第一人民医院门诊就诊的LPE患者80例,以患者就诊顺序按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。给予观察组患者草酸艾司西酞普兰口服,给予对照组安慰剂口服,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后阴道内射精潜伏时间(IELT)和早泄诊断量表(PEDT)评分。结果:治疗结束时,观察组脱落4例,对照组脱落3例;治疗后,两组患者IELT较治疗前均显著增加,观察组高于对照组;两组患者PEDT评分较治疗前均显著降低,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对两组患者治疗后的IELT延间区段进行比较,观察组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.524,P=0.005)。结论:草酸艾司西酞普兰可以提高LPE患者的射精控制力。

2例肥胖患者优化氟康唑给药方案的病例报道并文献分析

目的 :探讨肥胖患者氟康唑的给药方案,为临床合理用药提供依据。方法 :通过检索Medline、Pub Med、Springer数据库,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),收集有关肥胖患者使用氟康唑的药代动力学和临床疗效资料,进行回顾性分析。临床药师通过体质量校正,计算给药剂量,为2例隐球菌肺炎的肥胖患者优化氟康唑给药方案,观察治疗效果和不良反应。结果 :2例患者均取得了良好的治疗效果,均未发生药物不良反应。结论 :结合体质量和药代动力学参数,优化肥胖患者氟康唑的给药方案,能够提高临床疗效和用药安全性。

高效液相色谱仪测定丙戊酸的方法探讨

目的建立使用高效液相色谱法测定癫痫患者血清中丙戊酸钠浓度的方法。方法以环己烷羧酸为内标,w-溴苯乙酮为衍生试剂,测定方法为:色谱柱:Xtimate C_(18)柱(250×4.6mm,5μm),流动相:甲醇∶水=73∶27;流速:1mL·min^(-1);柱温:35℃;检测波长:244nm。结果内标及VPA衍生物的保留时间分别为10.270min、17.843min,标准曲线回归方程为Y=74.365X-9.6028,R^2=0.9975,丙戊酸钠浓度在11.72~140.64pg·mL^(-1)范围内内标峰和样品峰的峰面积比与丙戊酸钠浓度呈现良好线性关系。结论此方法快速准确、经济有效,适合用于丙戊酸钠的血药浓度监测。

唑来膦酸通过调节SIRT3/P53的表达影响成骨分化和骨形成

目的按探讨唑来膦酸(zoledronic acid,ZOL)通过调节沉默调节蛋白3(sirtuin3,SIRT3)/P53的表达影响成骨分化与骨形成的机制。方法诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)向成骨分化,检测细胞中SIRT3表达,分析SIRT3与P53的靶向调控关系。干预SIRT3、P53在细胞内的表达并使用ZOL处理细胞,分别采用MTT法、Westernblot法、试剂盒检测细胞活性、成骨相关基因Osteo-protegerin(Osteoprotegerin,OPG)、Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)表达、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性与茜素红S(alizarin red SARS)染色情况。使用卵巢切除术(ovariecto-my,OVX)构建大鼠模型,探讨ZOL对体内骨质疏松症(osteoporosis,OP)进展的影响。结果Z ZOL能促进BMSCs成骨分化。与健康人血清相比,SIRT3在OP患者血清中表达下调(1.00±0.26vs.0.78±0.23.t=3.85,P<0.001)。在BMSCs成骨分化过程中,SIRT3表达水平随着诱导成骨时间延长而逐渐升高。与对照组p53蛋白表达和BMSCs活性相比,敲减SIRT3能提高P53蛋白表达水平,分别为0.59±0.05vs.1.01±0.11(t=6.02,P=0.004),但抑制BMSCs的活性,分别为100.00±8.41vs.51.26±5.59(t=8.36P=0.001)。ZOL处理后,敲减SIRT3后细胞活性,分别为49.61±5.11vs.87.61±7.31(t=7.38,P=0.002),对成骨的抑制作用被解除,且P53水平被抑制分别为1.10±0.10 vs.0.69±0.04(t=6.59,P=0.003)。P53过表达部分抵消ZOL对细胞活性的促进作用,分别为84.61±6.52 vs.66.54±5.47(t=3.68,P=0.021)。与假手术组相比,0VX组大鼠成骨受到抑制,ZOL治疗后显著改善成骨抑制。ZOL治疗提高OVX大鼠骨组织中SIRT3蛋白表达水平,但抑制P53的表达水平。结论ZOL通过促进SIRT3对P53泛素化降解作用来促进BMSCs成骨分化与骨形成。

多点扫描模式激光联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的效果

目的评估多点扫描模式激光联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法回顾性队列研究。分析商丘市第一人民医院2021年1月至2021年12月糖尿病视网膜病变210例(210眼)的临床资料, 按照治疗方式分为对照组(105例)和研究组(105例)。对照组患者进行胰激肽原酶治疗, 研究组患者进行胰激肽原酶联合多点扫描模式激光光凝治疗, 随访观察两组的治疗前、后最佳矫正视力(BCVA, logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、血清炎症因子。结果治疗后6个月, 研究组患者BCVA为0.27±0.04, 优于对照组的0.33±0.05, 差异具有统计学意义(t=9.60,P<0.001), CMT为(242.16±26.24)μm, 低于对照组的(296.41±32.38)μm, 差异具有统计学意义(t=13.34,P<0.001);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平分别为(10.54±2.20)、(69.68±11.30)ng/L, 低于对照组的(15.70±2.71)、(82.31±13.51)ng/L(t=15.15、7.35, 均P<0.001), 白细胞介素-10(IL-10)水平为(64.62±8.63)pg/ml, 高于对照组的(56.34±7.44)pg/ml(t=7.45,P<0.001);研究组总有效率为91.43%(96/105), 高于对照组的79.05%(83/105), 差异具有统计学意义(χ^(2)=6.40,P=0.011)。结论胰激肽原酶联合多点扫描模式激光治疗糖尿病视网膜病变患者能够提升疗效, 改善视网膜功能, 减轻机体炎症反应。