妊娠合并脑动静脉畸形破裂出血5例临床分析

目的:探讨妊娠合并脑动静脉畸形(cAVM)破裂出血患者的治疗策略及母胎预后。方法:回顾性分析2014年12月至2022年6月在山东第一医科大学第二附属医院收治的5例妊娠合并cAVM破裂出血患者的临床资料,探讨其临床特征、治疗策略及预后。结果:5例妊娠合并cAVM破裂出血患者,发病平均年龄28.4岁,其中初产妇1例,经产妇4例;孕中期发病4例,孕晚期发病1例。5例患者均于神经外科行手术治疗,其中4例行开颅脑血管畸形切除术,1例行脑血管畸形介入栓塞治疗。孕晚期(孕34周)1例行紧急剖宫产娩出活婴1例;孕中期4例患者,1例先行人工流产,2例神经外科病情稳定后择期人工流产,1例期待至孕38周后剖宫产娩出活婴1例。最终孕产妇存活4例,死亡1例。存活孕产妇3~56个月随访,其中改良Rankin量表(mRS)评分0分1例,1分2例,2分1例。2例剖宫产婴儿随访4年,发育良好,无辐射相关并发症。结论:妊娠期女性突然出现意识障碍、肢体运动障碍症状时,应警惕妊娠合并cAVM破裂出血的发生,尽早诊断、个体化制定治疗方案和分娩决策,可降低孕产妇死亡率、妊娠和分娩并发症,改善母胎预后。