扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的分析并评价交锁髓内钉扩髓与不扩髓两种方式对闭合性胫骨骨折的治疗效果。方法对采用扩髓与不扩髓的交锁髓内钉两种方法实施治疗的83例闭合性胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果不扩髓组41例患者平均手术用时为40min,与扩髓组42例相比缩短了11min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不扩髓组41例患者平均骨折愈合时间为25周,扩髓组42例患者平均骨折愈合时间为17周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访中扩髓组共42例有1例发生锁钉断裂,不扩髓组41例有5例发生锁钉断裂;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。扩髓组发现畸形愈合2例,不扩髓组有3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现感染病例。结论在治疗闭合性胫骨骨折方面,扩髓交锁髓内钉的总体疗效好于不扩髓交锁髓内钉。

经后路减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症

目的评价后路椎板部分切除减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症的临床疗效。方法对32例下腰椎滑脱症患者采用后路椎弓根螺钉椎体撑开提拉复位、椎板部分切除潜行减压、椎管扩大成形、神经根松解、椎间融合器及植骨融合内固定治疗。结果患者均获随访，时间10～48个月，无严重的手术并发症。术后X线复查显示椎间高度均有不同程度的恢复，滑脱椎体完全复位或者基本复位，椎问融合器无明显移位、脱落，椎间融合满意。结论后路减压、椎间融合复位、内固定治疗下腰椎滑脱症复位率高，安全彻底的神经管减压，创伤小，融合满意，疗效确切。

中老年髋部骨折45例临床分析

目的 分析评价 45例中老年髋骨折的临床诊治原则、方法及疗效。方法 应用人工关节置换治疗股骨颈骨折 34例 ,股骨粗隆间骨折 1 1例。其中 ,骨水泥双极人工股骨头置换 34例 ,加压鹅头钉 -滑动钢板骨固定 9例 ,加压空心螺丝钉内固定 2例。术中补血 9例 (其中人工置换 2例 ) ,平均输血 40 0ml。结果 对其中 36例患者进行随访 ,平均随访 8个月 ,手术期间无一例患者死亡 ,创口均一期愈合 ,无感染 ,住院 1 2～ 2 2d(平均 1 6d) ,36例患者髋关节功能满意 ,能生活自理。结论 应用人工关节置换、内固定治疗中老年髋部骨折疗效满意 ,但对其手术风险需进行预测 ,对相关内科疾病需预防治疗 ,掌握相应的麻醉及手术适应证 ,选择适当的手术方法。

经后路椎弓根内固定系统加撬拔复位、减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折临床初步观察

目的探讨经后路钉棒系统椎弓根内固定系统加撬拔复位、减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折临床疗效的分析。方法对71例经后路钉棒系统椎弓根内固定系统加撬拔复位、开窗减压、椎管成形、椎弓根、椎体内及后外侧同种异体骨植骨融合治疗胸腰段骨折的手术方法。结果术后椎体塌陷高度得到有效恢复，植骨充填牢固可靠，椎管减压彻底，脊髓压迫解除，提高了脊柱的稳定性。结论此方法是一种疗效满意、安全可靠的创新治疗方法。

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症适应证选择

目的探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的适应范围、远期疗效、优缺点及注意事项。方法在2003年1月1日至12月31日收住院待手术治疗的127例腰椎间盘突出症患者中,通过严格适应证筛选,适合椎间盘镜手术者25例,占19.68%;施行手术者21例,其中L5～S1突出19例,L4～5突出2例,突出结节6.5～13.9mm,平均8.78mm,均为单间隙后外侧突出。结果21例患者中定位错误1例、硬膜撕破1例改开放手术。手术成功19例,其中脱出型12例;手术时间75～220min,出血量100～300ml。随访6～18个月,19例患者全部恢复工作或学习。结论后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症手术切口小、外观好、恢复快、腰背肌损伤少,适应证选择是手术成功的关健。

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折40例报告

目的 分析评价4 0例中老年股骨颈骨折患者的临床诊治原则、方法及疗效。方法 应用骨水泥型人工关节置换治疗股骨颈骨折4 0例,术中输血2例,平均输血4 0 0ml。结果 对36例患者进行随访,平均随访8个月(2～2 8个月) ,无一例患者围手术期出现死亡,切口Ⅰ期愈合,无感染。住院时间12～2 2d。36例患者功能满意,生活自理。结论 应用骨水泥型人工股骨头置换治疗股骨颈骨折是可行的方法,但对手术风险需进行预测,对相关疾病进行预防治疗,并严格掌握其手术适应证。