封闭式负压引流技术在开放性骨折的临床应用研究

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)对开放性骨折创面恢复的影响。方法选择2018年6月至2021年10月重庆慎安医院(重庆莱佛士医院)骨科共收治的开放性骨折80例,随机分成VSD组(n=40)和常规组(n=40),比较两组患者住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间、治疗效果、疼痛、舒适度、应激障碍、满意度、术后恢复等。结果两组性别、年龄、体重指数、骨折类型、伤处面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者住院时间、抗菌药物使用时间、伤处愈合时间、医疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组总体有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛评分、舒适度评分、应激障碍评分、满意度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后恢复(QOR-15)术后1 d组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD治疗开放性骨折可加速创面愈合,减轻患者疼痛,降低抗菌药物的应用,缩短住院时间,提高患者舒适度、满意度,降低创伤应激障碍给患者带来的伤害,促进术后恢复。

爆发性1型糖尿病致心脏骤停一例及文献复习

爆发性1型糖尿病(FT1DM)是1型糖尿病的亚型,临床少见。该病急性起病,病情凶险,发病机制是胰岛β细胞功能短时间内被严重破坏,预后极差,病死率较高。其病因不详,疑与遗传、环境、自身免疫等多种因素有关。现报告1例FT1DM致心脏骤停患者,以期引起临床工作者的重视,避免误诊。

胶囊内镜成像研究进展及展望

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)是一种新型的消化系统疾病诊断系统,有效避免交叉感染;该检查方式具有无痛无创、安全、无需麻醉、舒适、人群接受度高等优点。目前,在临床中广泛应用。而CE成像技术主要是白光成像(white light imaging,WLI),而WLI检查技术只能发现黏膜病变。为弥补白光成像的不足,非WLI成像技术的的引入,推动了CE发展。与其他成像技术联合应用,不但提高黏膜及黏膜下病变的诊断率,而且可进行病理学检测。提高CE诊断能力,同时提高诊断的敏感性、特异性和临床应用价值。作者结合CE成像技术进展做一综述。

人工智能在胶囊内镜中的应用现状与不足

人工智能(AI)是试图模拟人类思考程序进行操作、计算等,具有高效、智能、便捷等优点,在医学中也广泛应用。目前,AI已在计算机辅助检查系统(CADE)、计算机辅助诊断系统(CADX)、计算机辅助跟踪系统(CADM)等方面用于胶囊内镜(CE)的研究,不但提高了内镜的检出率,而且减少误诊和漏诊。目前,AI虽然在数据集、试验设计、结果指标等方面存在不足,但仍是CE未来发展的趋势。

封闭式负压引流技术的临床应用进展

封闭式负压引流(vacuum sealing drain,VSD)是目前临床上各种伤口的首选治疗方法,临床广泛应用,包括急性创伤、慢性难愈合性创面、糖尿病足、伤口感染等,取得了良好的临床效果。VSD通过充分引流、增加血液灌注、促进伤口创缘的机械牵拉、促进血管生成、增殖细胞因子的表达等从而促进伤口愈合。VSD的临床使用需要注意其最佳负压压力值的设定、适时的敷料更换终止以及掌握好VSD的适应证及禁忌证。VSD的最新进展主要包括以下方面:将作为抗菌剂的银制成含银VSD敷料可以减少创面的细菌负荷、防治感染;智能负压确保VSD管道的畅通;VSD联合局部氧疗、超声清创、植骨术及中药等促进创面愈合。本文就VSD的临床应用进展做一综述。

慢性难愈合创面治疗进展

急、慢性创面是临床中常见的疾病,急性创面愈合得比较快,慢性难愈合性创面是指最初损伤后延迟3个月未愈合,无愈合倾向者。慢性伤口的治疗一直是再生医学领域中最具挑战性的问题之一。如何提高创面的愈合率、缩短愈合时间,降低住院时间和住院费用,本文结合慢性难愈合创面的最新治疗进展如干细胞疗法、组织工程、皮肤替代物等方法做一综述,为慢性难愈合性创面提供临床治疗方案。

含银封闭式负压引流治疗开放性伤口的临床研究

目的探讨含银封闭式负压引流治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)对急、慢性开放性伤口的抗菌效果。方法将开放性污染创面随机分为两组,分别用常规封闭式负压引流(常规负压组,n=31)和含银封闭式负压引流(银浸渍组,n=35)处理。主要观察指标:从受试者的伤口表面、深部组织、聚氨酯泡沫和冲洗液每周获得一系列细菌培养物,在4周的随访中对细菌进行培养。结果银浸渍组细菌定植率普遍低于常规负压组,且差异随时间增加,用浸银NPWT处理的伤口与用常规NPWT处理的伤口相比,细菌负荷显著降低。结论含银NPWT能有效降低开放性伤口的细菌负荷,减少创面的细菌定植,同时促进创面愈合。

糖尿病高危人群血脂异常危险因素的临床回顾性分析

目的分析糖尿病患者血脂异常相关性危险因素,为管理糖尿病高危人群血脂异常情况提供临床证据。方法根据《中国糖尿病防治指南》中的相关判定标准筛查糖尿病高危人群,随机选取该院健康管理中心无糖尿病史且年龄大于或等于40岁的健康体检者450例作为研究对象,进行问卷调查、血生化检查和体检检查,对血脂异常组与血脂正常组的生化指标和临床信息情况进行观察比较,并实施logistic回归分析对血脂异常的危险因素情况予以分析。结果 450例患者中,122例血脂异常,328例血脂正常。血脂正常组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPPG)指标情况显著低于血脂异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。规律运动是血脂异常的保护因素;体重指数(BMI)、高血压、FPG、吸烟、HbA1c和腰围(WC)、饮酒和臀围(HC)等指标均属于血脂异常的危险因素。结论吸烟、高血压、高血糖和肥胖均是导致血脂异常产生的主要危险因素,应及早进行合理有效的健康管理,降低糖尿病发生率,以及心血管事件风险与血脂异常风险发生率。

封闭式负压引流技术治疗胫前皮肤创面

目的通过封闭式负压引流(VSD)技术治疗胫前皮肤挫伤和/或感染创面,与传统换药方式进行对比分析该技术的治疗效果。方法对2015年6月至2017年10月重庆医科大学附属第三医院急救部收治的胫前皮肤挫伤80例,分成VSD组(n=40)和常规组(n=40),比较两组患者住院时间、抗菌药物使用天数、伤处愈合时间及伤处愈合效果。结果 VSD组的住院时间、抗菌药物使用天数均少于常规组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。VSD组的伤处愈合时间少于常规组,组间比较差异无统计学意义(P=0.067)。VSD组治愈33例、好转7例,总有效率100%。常规组治愈9例、好转10例,21例创面感染后行负压引流,总有效率47.5%。结论 VSD在治疗胫前皮肤创面能缩短愈合的时间,并发症少,患者满意度高,值得推广。