养心氏片剂治疗缺血性脑血管病疗效观察

目的 观察养心氏片剂治疗缺血性脑血管病疗效及安全性。 方法 选择经头颅CT或MRI证实的住院缺血性脑血管病病人 12 0例 ,随机分为治疗组 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 48岁～ 76岁 ,平均 61岁 ;对照组 60例 ,男 3 6例 ,女 2 4例 ,年龄 45岁～ 76岁 ,平均 60岁。两组均每日 1次丹参注射液 2 0ml + 5%葡萄糖液 2 50ml静脉点滴 ,治疗组另加养心氏片剂 5片口服 ,每日 3次 ,其他常规治疗相同 ,疗程均为 4周。治疗期间观察其疗效及副反应。 结果 治疗前后两组积分比较 :治疗组在治疗后积分比治疗前减少 12 2 3分 (P <0 0 1) ;对照组在治疗后积分比治疗前减少 4 12分 (P >0 0 5) ;治疗后积分两组比较 :治疗组较对照组显著为优 (P <0 0 1) ;总有效率治疗组为 92 3 % ,对照组为 46 7%。未见不良反应。

右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇痛镇静作用研究

目的观察右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机后镇痛镇静效果。方法将成功撤机大于12h的COPD患者48例分成2组，对照组给予咪达唑仑复合枸橼酸芬太尼常规镇痛镇静；右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量1．0Mg／kg，静脉推注时间大于10min，滴定维持剂量0．2～0．7μg（kg·h）。保持患者镇静程度（Ramsay）评分3～4分，脑电双频指数（BIS）65～85；面部表情疼痛量表（FPS）0～4分。给药0、1、2、4h监测无创动脉血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果给药后1、2、4h右美托咪定组收缩压（SBP）明显低于对照组（P〈0．05）；3例患者出现SBP〈90mmHg，对症处理后纠正。给药后0、1、2、4h右美托咪定组HR无明显改变（P〉0．05）；对照组7例患者因Sp02低于90％或PETCO2升高20mmHg退出实验，右美托咪定组镇痛镇静失败率明显低于对照组（P〈0．05）。结论右关托咪定用于COPD患者撒机后镇痛镇静未产生明显呼吸抑制，安全、有益，能轻度降低血压和心率。

重症肺炎及感染性休克的快速治疗方案和急性用药指导

目的探究重症肺炎及感染性休克的快速治疗方案和急性用药指导,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析重症肺炎及感染性休克患者72例资料,回归分析重症肺炎患者的预后危险因素,比较经气管镜下给药并静脉给药与常规静脉给药的治疗效果。结果感染性休克是重症肺炎患者的危险预后因素之一,经气管镜下给药并静脉给药治疗效果明显优于常规静脉给药。结论要有梯度使用血管活性药物缓解重症肺炎患者的感染性休克病情。经气管镜给药可以强化静脉给药的治疗效果。

KIM-1、Cys-C及β_(2)-MG的检测对AECOPD患者早期肾功能损伤的评估及临床意义

目的:分析肾脏损伤因子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)的检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者早期肾功能损伤的评估价值及临床意义。方法:选定南京市浦口区中心医院呼吸内科确诊的300例AECOPD患者,将其设为AECOPD组,另选取同期浦口区中心医院门诊体检中心100例健康体检者,将其设为健康组。根据血气分析氧分压(PaO_(2))检测结果将AECOPD患者分为三组,分别是Ⅰ级组(60 mm Hg<PaO_(2)≤80 mm Hg)、Ⅱ级组(40 mm Hg<PaO_(2)≤60 mm Hg)、Ⅲ级组(PaO_(2)≤40 mm Hg)。检测并比较AECOPD组、健康组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。根据肾小球滤过率(eGFR)将AECOPD患者分为两组,eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))的120例患者为肾功能正常组,eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))的180例患者为早期肾功能损伤,比较两组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN,Pearson相关性分析KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN的相关性。结果:Ⅲ级组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于Ⅱ级、Ⅰ级、健康组(P<0.05)。早期肾功能损伤组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于肾功能正常组(P<0.05)。KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN均呈正相关性(P<0.05)。结论:AECOPD早期肾功能损伤患者尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C水平均较高,与患者肾功能受损程度联系密切,具有一定的参考价值。

降钙素原监测在老年非重症社区获得性肺炎抗生素治疗中的指导作用

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对接受门诊治疗的老年非重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia)患者的抗生素使用指导意义。方法选择接受门诊治疗的老年非重症CAP患者55例,分为PCT监测组28例,对照组27例。入组患者均监测血清PCT水平,对照组根据我国CAP治疗指南选择抗生素治疗方案;PCT组在血清PCT≥0.25μg/L时使用抗生素治疗,PCT<0.25μg/L时不予抗生素治疗,复诊时亦按照此标准决定是否继续使用抗生素。比较上述两组治疗两周后临床指标、治疗费用、抗生素使用时间及分布的差异。结果两组治疗后各临床指标的恢复无明显差异(P>0.05),PCT组抗生素使用时间低于对照组(P<0.05),抗生素使用分布上明显优于对照组(P<0.05),同时治疗费用也低于对照组(P<0.05)。结论老年非重症CAP患者可以依据PCT水平指导抗生素应用,能够缩短抗生素疗程,降低治疗费用。

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的相应护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的死亡率。方法通过对38例重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果38例重症脑挫裂伤患者气管切开后未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论重症脑挫裂伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。

雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响

目的观察雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响。方法将入选大鼠随机分为3组:即假手术组(sham组),模型组(POCD组)和给药组(TP组)。实验组术前1 d、手术当日和术后1 d腹腔注射TP 0.4 mg·kg-1,共3次。肝脏部分切除术后1、7 d时各取7只大鼠,采用Y型迷宫检测术后第1、2、3、7、8、9天时学习记忆能力。术后第3天时各取7只大鼠海马进行免疫组织化学染色及图像分析,测定TNF-α阳性细胞数和平均光密度。结果与模型组比较,雷公藤内酯给药组大鼠术后8 d全天总反应时间明显缩短(P<0.05),术后2、3、7、8、9 d错误反映次数明显减少(P<0.05),术后2、3、7、8 d主动回避次数明显增加(P<0.05)。给药组大鼠海马区TNF-α阳性细胞数和平均光密度明显降低(P<0.05)。结论雷公藤内酯明显减轻肝部分切除术后大鼠认知功能障碍,其机制可能与其通过抑制炎症反应,减少TNF-α表达有关。

品管圈工具在创建三级医院工作中的应用

南京市浦口区中心医院在创建三级医院的过程中应用品管圈工具改进医疗质量和医疗服务,取得了良好的效果。

煤工尘肺患者深部真菌医院感染90例临床分析

目的探讨煤工尘肺患者医院真菌感染的诱发因素及防治措施。方法收集近4年来我院收治的90例煤工尘肺合并真菌感染的临床资料并进行分析。结果真菌感染占同期煤工尘肺医院感染的10.54%,并且呈逐年增高的趋势;感染部位以下呼吸道感染占首位,其次为口腔感染;真菌感染的类型主要是念珠菌,再次为酵母样真菌;感染的发生与患者的基础疾病严重、年龄大、住院时间长及广谱抗生素、激素的应用和侵入性操作有关。结论严格规范使用抗生素,控制激素的应用,重视病原学检查,减少侵入性操作,积极治疗基础疾病,缩短住院时间,是预防尘肺合并真菌感染的关键。

异烟肼诱发精神分裂症1例报告

该文报道了1例有家族精神病史,服用异烟肼后诱发精神分裂症。其原因多数学者认为是“竞争抑制”的结果,而引起B族维生素,特别是烟草酸和维生素B_6缺乏所致,认为有精神病家族史的患者在侃用异烟肼时应高度引起注意。

miR-17-5p通过靶向HDAC4抑制PMEC细胞凋亡及促进EMT

目的 探讨miR-17-5p在人肺黏液表皮样癌(PMEC)中的作用及其潜在机制。方法 实时荧光定量PCR(qPCR)检测PMEC组织和细胞中miR-17-5p的表达。CCK-8、细胞凋亡和Transwell实验评估miR-17-5p对PMEC细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。生物信息学预测及荧光素酶报告基因检测验证组蛋白去乙酰酶4 (HDAC4)为miR-17-5p靶标。蛋白印迹分析上皮-间充质转化(EMT)相关信号分子N-钙黏蛋白、波形蛋白及凋亡相关信号分子Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3的表达。结果 miR-17-5p和HDAC4在PMEC中高表达。miR-17-5p促进PMEC细胞增殖、迁移、侵袭并抑制细胞凋亡。HDAC4是miR-17-5p的直接靶标。miR-17-5p正向调控HDAC4表达。同时,miR-17-5p通过靶向HDAC4上调N-cadherin、Vimentin和Bcl-2的表达,下调Bax和Cleaved Caspase-3的表达。结论 miR-17-5p在PMEC中通过靶向HDAC4促进细胞增殖和EMT,抑制细胞凋亡。表明miR-17-5p/HDAC4通路参与了PMEC的进展。miR-17-5p有望成为PMEC治疗的靶标。

抢救64例煤工尘肺合并肺结核大咯血体会

肺结核是煤工尘肺的主要合并症．大咯血又是煤工尘肺死亡的重要原因之一．所以．如果治疗不当或挽救不及时．将会产生严重的后果。本文回顾了我院16年来收治64例煤工尘肺合并肺结核大咯血临床资料．现报告如下。

胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌疗效比较

目的比较胸腔镜下肺癌根治术(VAMT)与常规开胸手术治疗肺癌(LCA)的临床疗效。方法选取医院2018年4月至2020年4月收治的LCA患者48例,采用随机摸球法分为对照组(常规开行手术治疗)与观察组(VAMT治疗),各24例。结果观察组患者的引流时间、切口长度、手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、住院费用均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后的用力肺活量、最大通气量、第1秒用力呼气容积均显著优于对照组(P<0.05)。结论相对于常规开胸手术,VAMT治疗LCA,可减少手术对患者产生的损伤,改善肺功能指标,促进康复。

炎症指标及NLR、PLR、红细胞分布宽度水平检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎症指标及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)水平检测及临床意义。方法 选取2018年6月至2021年5月江苏省人民医院浦口分院收治的216例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。统计住院28 d AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生存情况。比较死亡组和生存组患者的一般资料。logistic多因素回归分析患者预后的影响因素。分析炎症指标、NLR、PLR及RDW预测患者预后的价值。结果 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者住院期间死亡发生率为15.74%。多因素结果显示,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(OR=2.787,95%CI:1.246~5.213)、C反应蛋白(CRP)(OR=3.374,95%CI:1.875~5.964)、NLR(OR=4.336,95%CI:2.943~8.475)、PLR(OR=3.865,95%CI:2.306~7.815)及RDW(OR=2.751,95%CI:1.028~3.957)均为患者死亡的危险因素(P <0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,CRP、NLR、PLR及RDW预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积分别为0.731(95%CI:0.666~0.789)、0.796(95%CI:0.736~0.848)、0.768(95%CI:0.706~0.823)、0.808(95%CI:0.749~0.858)。结论 CRP、NLR、PLR及RDW对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的预测效能较高。

煤工尘肺患者医院感染854例临床分析

目的探讨煤工尘肺患者医院感染的诱发因素及防治措施。方法收集4年来我院收治的854例煤工尘肺患者医院感染的临床资料,并进行分析。结果煤工尘肺患者医院感染发生率为12.36%,感染部位以呼吸道感染占首位,其次为胃肠道、泌尿道;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占59.46%,其次为真菌占30.4%;感染的发生主要与基础疾病严重,住院时间长,抗生素、激素的应用及侵入性操作有关。结论积极治疗基础疾病,严格规范使用抗生素,控制激素的应用,减少侵入性操作,缩短住院日,加强管理是防治煤工尘肺患者医院感染的有效措施。

某综合医院应对新型冠状病毒肺炎防控实践及常态化管理思考

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生后,该院作为新冠肺炎病例收治定点医院,积极应对疫情,实现零医务人员感染,零院内交叉传播目标,在疫情防控中积累了一些经验。该文依据国家卫生健康委员会诊疗方案及指南,结合医院实际情况,从组织领导、健全制度、防控培训、人员管理、重点区域防控、环境消毒及职业防护等多角度介绍疫情防控措施。目前,我国处于常态化疫情防控阶段,该院对新形势下疫情防控工作进行思考,作者从加强核酸检测、空调使用、防护用品选择、科技助力等方面进行思考,为医疗机构疫情防控工作提供建议与参考。

加强医院感染管理建设促进医院发展

医院感染不仅增加患者痛苦,延长患者住院时间,同时增加医务人员的工作量及医院的经济损失,对社会造成不良影响。如何有效预防和控制医院感染对医院管理和发展显得紧迫和必要。在医院感染管理实践中,医院在加强组织建设、完善各项制度、加强督查、做好各项监测、组织医院感染培训、宣传教育及增加信息化投入等方面做了大量工作,取得一定成效。本文通过阐述医院感染管理实际,探讨预防和控制医院感染策略,确保医疗安全,以促进医院管理及发展。