基于DEA-Malmquist指数模型的我国中医医院服务效率评价研究

目的评价2017—2023年全国30个省(区、市)中医医院的服务效率,为促进中医医院高质量发展提供参考。方法运用数据包络分析法中的BCC模型和Malmquist指数模型测算全国中医医院服务效率的静态和动态变化,利用时间序列预测法预测2022—2023年的指标变化并进行动态评价。结果2021年全国中医医院的综合效率均值为0.852,50%的省(区、市)处于DEA无效状态,2017—2021年全国中医医院的总体服务效率呈现下降态势,全要素生产率指数均值为0.958,平均下降4.2%,东、中、西部地区的指数均值分别为0.978、0.946和0.951,3大地区均出现不同程度的下降,经预测分析后的2017—2023年整体效率变化趋势不大。结论全国中医医院的总体服务效率处于较低水平,且区域发展差异明显,其中技术进步指数是一项重要影响因素。各省(区、市)应合理控制中医医院的发展规模,不断推动技术进步,提高资源利用率,逐步缩小地区差异,进而提升中医医院的服务效率。

硝苯地平不良药物相互作用文献分析

目的 了解硝苯地平临床应用中药物不良相互作用发生情况,为该药临床合理使用提供参考。方法 检索1980—2020年中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库和PubMed数据库,纳入有关硝苯地平药物不良相互作用的病例报道文献,进行统计分析。结果 共检索纳入硝苯地平不良药物相互作用文献34篇,涉及34例患者。患者年龄(60.71±20.35)岁,联合用药3 d内出现不良相互作用占70.59%。与硝苯地平出现相互作用的药物主要涉及利福平、三唑类抗真菌药、克拉霉素、抗HIV感染的抗病毒药物及硫酸镁等。结论 与硝苯地平联用出现不良药物相互作用的药物品种较多,作用程度受多种因素影响,临床应高度重视,密切观察,谨慎联合用药。

某院2016—2021年出院患者中药饮片使用及费用分析

目的:通过分析某院出院患者中药饮片使用、中药饮片费用规模及分布,切实提高中医医疗服务能力。方法:结合国家绩效考核指标要求,对某院2016年—2021年出院患者的中药饮片费用进行描述性分析。结果:2016年—2021年出院患者中药饮片使用情况较好,但中药饮片费用及占比年均增长率低于全国水平,且次均费用较低;“脑梗死”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”等疾病和“老年痴呆症或其他慢性大脑功能病变”、“冠状动脉粥样硬化不伴有并发症和伴随症”等DRG组具有中药饮片治疗的优势。结论:中药饮片费用规模需进一步加大,费用占比需进一步提高;中医优势病种的评价可利用出院患者的中药饮片使用率、中药饮片费用占比及分布等指标;应积极探索适合中医药特色的DRG管理方案。

基于PI3K/Akt信号通路探讨重楼皂苷Ⅶ对人结直肠癌细胞增殖的影响

目的:观察重楼皂苷(PP)Ⅶ对人结直肠癌HT29和LoVo细胞增殖的影响及可能机制。方法:使用梯度浓度的PPⅠ、PPⅡ、PPⅦ处理人结直肠癌HT29和LoVo细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测药物对细胞活力的影响,统计药物对应最大半抑制浓度(IC50)值;克隆形成实验检测PPⅦ干预10 d对人结直肠癌HT29和LoVo细胞克隆形成的影响;细胞增殖检测实验分析梯度浓度PPⅦ作用48 h对人结直肠癌HT29和LoVo细胞增殖的影响;通过蛋白质印迹法(Western blotting)检测HT29和LoVo细胞中磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路中内PI3K、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的蛋白水平变化。结果:PPⅠ、PPⅡ、PPⅦ均能降低HT29和LoVo细胞的活力,以PPⅦ效果最为显著;PPⅦ能够有效抑制HT29和LoVo细胞的克隆形成能力;PPⅦ能够抑制HT29和LoVo细胞的增殖能力。PPⅦ各剂量组可降低对应的p-PI3K、p-Akt蛋白表达水平。结论:PPⅦ可能通过下调PI3K和Akt的磷酸化水平,抑制PI3K/Akt信号通路,从而抑制结直肠癌细胞的增殖。

RP-HPLC法测定人体液中他唑巴坦浓度及其药动学应用

目的 :建立测定体液中他唑巴坦浓度的 HPLC方法 ,并应用于哌拉西林 /他唑巴坦健康人体的药代动力学研究。方法 :10名男性健康志愿者单剂量静脉滴注 4.5 g哌拉西林 /他唑巴坦钠 ,采用反相高效液相色谱 ( RP-HPLC)法测定血浆样品和尿中他唑巴坦药物浓度。 结果 :滴注完成即刻浓度 ( cm ax)为 ( 3 4.3 3± 8.0 5 )μg/m l,清除半衰期 ( t1 /2β)为 ( 0 .94± 0 .16) h,分布容积 ( Vd)为 ( 15 .43± 3 .82 ) L/kg,清除率 ( Clr)为 ( 15 .2 0± 2 .5 4) L /h,血药浓度 -时间曲线下面积 ( AUC)为 ( 4 2 .41±7.45 ) h·μg· ml-1 。结论 :他唑巴坦的体内过程符合二室开放模型 ,他唑巴坦主要以原形经肾脏排出体外 ,8h累积尿排百分率为 ( 78.68± 5 .84) %。

我院静脉药物配置中心工作经验总结

目的:通过建立静脉药物配置中心(PIVAS),发挥临床药师作用,药师参与临床用药过程,科学管理药品,促进临床合理用药。方法:明确配置中心责权归属,建立并健全各项规章制度,优化摆药流程,鼓励调动药师工作积极性,妥善处理好管理关系。结果:PIVAS工作的开展有利于药品管理,减少药品浪费,为药师参与临床工作提供了一个良好的平台。结论:开展静脉药物配置工作需要科学管理部署,有利于提高临床药师素质,保障临床合理用药。

反相高效液相色谱法测定体液中哌拉西林浓度及其药代动力学研究

目的 :建立测定体液中哌拉西林浓度的 HPLC法并应用于人体药代动力学研究。方法 :8名志愿者单剂量静脉滴注 4g哌拉西林钠 ,采用 RP-HPL C法测定血浆和尿中药物浓度。 结果 :滴注完成即刻 cm ax为 (2 0 3 .2 4± 44 .13 )μg/ml,t1 / 2β为 (0 .76± 0 .0 9) h,分布容积 (Vc)为 (2 0 .64± 4.67) L,清除率 (Cls)为 (2 4.86± 4.13 ) L/h,AUC为 (2 15 .5 2±3 8.75 ) μg·h·ml-1。结论 :哌拉西林的体内过程符合二室开放模型 ,主要以原形经肾脏排出体外 ,8h累积尿排百分率为(61.0 0± 5 .5 5 ) %。

用RP-HPLC法测定人血浆中巴洛沙星浓度并应用于治疗药物监测

目的：建立巴洛沙星血药浓度的RP-HPLC测定方法，并用于巴洛沙星片剂的药动学参数测定，为临床合理用药提供参考。方法：色谱柱为Diamonsil ODS C18柱（150mm×4．6mm，5μm），流动相为乙腈-水（含0．04mol／L磷酸和0．4％三乙胺，pH=4．5）=23：77，流速为1．0mL／min，柱温35℃，检测波长294nm。内标物为加替沙星。将该方法用于单剂量口服100mg巴洛沙星片的主要药动学参数研究。结果：该方法的线性范围为0．05～5．00μg／mL（r=0．9998），方法的日内及日间RSD〈10％。结论：该方法准确、快速、简便，可为临床评价药物治疗效果提供参考。

唾液替代物制剂处方研究进展

唾液替代物(人工唾液)能够替代天然唾液,对口腔干燥症的治疗具有重要作用。本文从基质材料、护齿辅料和剂型三个方面系统综述了唾液替代物制剂处方研究的进展。新的制剂处方能更好的减轻口干症状,更好地满足患者需求。

AOM/DSS诱导小鼠结直肠癌炎癌转化模型的研究进展

炎症性肠病(IBD)与结直肠癌(CRC)关系密切,是CRC发病的一个重要原因。在炎症性肠病向CRC转化的机制研究方面,探索建立炎癌转化动物模型具有重要意义。诱变剂氧化偶氮甲烷(AOM)和致炎剂葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的AOM/DSS小鼠动物模型是炎症性癌变研究的一个热点动物模型。建立AOM/DSS小鼠动物模型首先要选择合适的动物,小鼠品系和雌雄差异都会对研究结果存在一定的影响;其次在实验用药方案的设计方面,诱变剂氧化偶氮甲烷(AOM)一次给药配合致炎剂葡聚糖硫酸钠循环给药可获得满意效果。动物模型的病理状态评估方法包括疾病活动指数评分、结肠损伤及疾病发展程度评价以及体外检查方法。另外,不同的饲养环境或不同批次的小鼠其肠道细菌微环境可能存在差异,造模时需要排除饲养环境的影响。由于AOM/DSS小鼠动物模型与人类疾病仍存在差异,因此应根据不同的研究目的选择合适的动物模型。了解AOM/DSS小鼠动物模型的特点,可为疾病发病机制、治疗靶点的研究提供参考。

马钱子减毒增效研究进展

该文介绍了目前关于马钱子减毒增效的主要方法。通过查阅国内外相关文献资料对马钱子减毒增效方法进行总结和归纳。马钱子为临床常用中药,但因其容易发生中毒反应使得中药马钱子的应用受到了诸多限制,因此马钱子的减毒增效研究具有重要意义。笔者就现有报道进行综述。

山东省肺病科和儿科医师咳嗽诊疗的认知调查

目的:评价山东省肺病科、儿科医师咳嗽诊疗的认知情况。方法:选取2016年4—6月山东省内87家中医院,1 268名肺病科、儿科临床医师,采用调查问卷的方法,了解其对咳嗽中西医诊疗的认知情况。结果:在咳嗽的概念认知方面,肺病科医师及儿科医师均认为中西医教材是咳嗽诊断和治疗依据来源的首位;认为外感咳嗽发病率最高的季节均是冬季;痰湿质、气虚质、阴虚质为前3位最常见的内伤咳嗽患者体质;外感咳嗽最为常见。肺病科医师及儿科医师均认为辨外感内伤是首要的辨证要点;在咳嗽的辨证分型上,外感咳嗽之风寒袭肺证最常见,内伤咳嗽之痰湿蕴肺证最常见;肺病科及儿科医师认为风寒、风热咳嗽最主要的鉴别点是咳痰颜色;对于风寒咳嗽入里化热时间,儿科医师认为更短。咳嗽的诊疗上,均认为胸部X线正位片是最常见的咳嗽检查方法;内科及儿科大夫对于咳嗽频剧的患者常用的中药均是杏仁、桔梗、紫苑、蜜百部;对于咯痰量多的患者,常用的前4位中药均是半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌。对于久咳不愈的患者,内科大夫及儿科大夫均依次选择敛肺、补气、养阴之品。治疗风寒袭肺之咳嗽,内科与儿科大夫常用的前3位中药均是麻黄、杏仁、荆芥;治疗风热犯肺之咳嗽,前3位中药均是桑叶、菊花、连翘;治疗燥邪伤肺之咳嗽,前3位中药均是麦冬、北沙参、桑叶。在预防调摄上,内科及儿科医师均认为膏方水丸是治疗久治不愈咳嗽患者的最适合的调摄方式。结论:明确了临床肺病科医师及儿科医师对咳嗽诊疗的认知水平,可为进一步修订咳嗽中医诊疗指南提供客观依据,为更好针对临床医师进行指南的推广提供参考。

高效液相色谱荧光法测定人血中去甲长春花碱的浓度

目的 :建立测定血浆及全血中去甲长春花碱 (VNB)浓度的HPLC方法。方法 :采用Hypersil C1 8分析柱 ,甲醇 0 .0 5mol·L-1 磷酸二氢钾缓冲液 (pH 4 .0 ) 四氢呋喃 (45∶5 2 .5∶2 .5 )为流动相 ,流速 1 .0mL·min-1 ,荧光检测波长Ex =2 80nm ,Em=36 0nm ,进样 5 0 μL。 结果 :VNB血浆标准曲线方程为 :C =2 .76× 1 0 -4A +0 .80 2 5 (r =0 .9994 ) ,日内RSD为 5 .6 7%,日间RSD为 7.2 9%,方法回收率为 (1 0 1 .4± 5 .7) %;VNB全血标准曲线方程为 :C =5 .34× 1 0 -4A +0 .4 384 (r =0 .9998) ,日内RSD为 5 .99%,日间RSD为 7.2 3%,方法回收率为 (1 0 0 .0± 6 .0 ) %。线性范围均为 1～ 1 0 0 0 μg·L-1 。结论 :本方法灵敏、准确 ,能够应用于临床药学研究。

硝苯地平口服制剂药代动力学影响因素

硝苯地平在临床上广泛应用于高血压和心绞痛的治疗,临床疗效已得到充分的肯定。然而在临床应用中仍存在着一定的个体差异。本文通过查阅相关报道,汇总文献资料,对可能造成硝苯地平药代动力学差异的相关因素进行探讨。

静脉用药调配中心药品损耗分析与改进措施

目的探寻降低静脉用药调配中心药品损耗的有效方法,满足临床的用药需求。方法分类汇总2015年1~6月医院静脉用药调配中心各个环节的药品损耗数据,将损耗原因分为院内可控和院外不可控两个方面因素,制订相关的改进措施;2015年7~12月实施这些改进措施,比较改进前后各个环节的药品损耗数据,评价干预的效果。结果通过采取优化工作流程、完善工作细节、制定并落实各项制度等改进措施后,与改进前比较,可控因素各环节导致的药品损耗例数及占用期调配总例数的比例均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);不可控因素导致的药品损耗没有显著减少(P>0.05)。结论通过对工作环节中的药品损耗采取原有工作模式、优化工作流程、完善药品管理制度等措施干预后可以有效降低药品损耗,可控因素导致的药品损耗改善效果优于不可控因素导致的药品损耗。

炎性肠病相关结直肠癌动物模型研究进展

炎性肠病是一种由多种因素共同作用引起的一种疾病,结直肠癌是炎性肠病严重的并发症之一。炎性肠病与结直肠癌之间存在着密切的联系,现阶段对于炎性肠病动物模型、结直肠癌动物模型以及炎性肠病相关结直肠癌动物模型的研究数量较多,但由于其各方面因素的局限性,在研究炎性肠病相关结直肠癌(IBD-CRC)的动物模型相关领域却是相对缺乏。通过检索中国知网、泉方教育、Pub Med等网站,综述近年来炎性肠病相关结直肠癌的三大类小鼠模型:化学诱导类、基因工程类、自发类,对炎性肠病相关结直肠癌的进一步研究提供方法和思路。

炎症性肠病小鼠模型研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组胃肠道的慢性、非特异性、炎症性疾病的统称,其两个亚型分别是克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)[1]。两者有其相似性,均可出现严重的血性腹泻、腹痛、发热和体重减轻等;但又有其区别,CD的组织学病变主要为非干酪性肉芽肿性炎症,而UC病变通常表现为溃疡、固有层炎性浸润和肉芽肿发展[2]。

褶合光谱法测定氢化可的松麻黄碱滴鼻液中氢化可的松和盐酸麻黄碱的含量

目的 建立褶合光谱测定氢化可的松麻黄碱滴鼻液中氢化可的松和盐酸麻黄碱含量的方法。方法 用TU -190 1双光束紫外可见分光光度计采集吸收度信息 ,并通过数据转换将信息转到褶合光谱程序中 ,并由该程序双组分定量分析系统计算氢化可的松和盐酸麻黄碱的含量。结果 氢化可的松和盐酸麻黄碱的平均回收率分别为 99.81%、10 0 .16 % ;相对标准偏差 (RSDs)分别为 0 .4 2 %、0 .2 0 %。结论 本法结果可靠、准确 。

正交试验法优选中胃康胶囊中小檗碱的提取工艺

中胃康胶囊是我院多年的临床验方,主要由黄连、黄芪、延胡索、莱菔等中药组成,用于消炎生肌、制酸止痛、杀灭幽门螺杆菌,临床主要用于治疗胃及十二指肠溃疡.服药4周后,溃疡愈合率92.9%,有效率100%,幽门螺杆菌(HP)根除率81.7%[1].其治疗消化性溃疡的研究曾获山东省2000年科技进步二等奖.本实验采用正交试验法优选中胃康胶囊中小檗碱的最佳提取工艺条件.

正交试验法优选中胃康胶囊中黄芪的提取工艺

【目的】探讨中胃康胶囊中黄芪的提取工艺。【方法】采用正交试验设计方法 ,用水作溶媒 ,提取黄芪甲甙等有效成分 ,并以黄芪甲甙提取率及出膏率为指标 ,考察了加水量、浸泡时间、煎煮时间及煎煮次数 4个因素对黄芪甲甙等有效成分提取量的影响。【结果】黄芪中药饮片加 6倍水 ,提取 3次 ,每次煎煮 1h ,黄芪甲甙等有效成分的提取率最高。【结论】该制备提取工艺合理 ,质量稳定 ,黄芪甲甙等有效成分提取率高。