中医药治疗慢性肾盂肾炎的研究进展

慢性肾盂肾炎(Chronic Pyelonephritis,CPN)主要是由于细菌感染所引起的慢性肾盂及或间质性炎症。临床以病症迁延难愈、反复发作性为特点,严重影响了病人的生活质量,因此CPN的研究受到了医学界极大的重视。本文从临床研究,实验研究角度对其进行了综述。

三相三线制并联型APF主电路参数设计与仿真

基于并联型APF拓扑结构,对主电路参数进行计算,搭建MATLAB模型,用仿真结果证明参数的补偿效果。

影响急诊患者长时间滞留的因素分析:以三亚某医院为例

目的探讨影响急诊患者长时间滞留的因素,启示解决急诊拥挤问题。方法回顾性分析2019年1月5日—4月5日在解放军总医院海南医院急诊科抢救间留观患者的资料,计算患者急诊滞留时间,序贯器官功能衰竭评分(SOFA),查尔森合并症指数(CWIC),并分析相关因素对于急诊滞留时间的影响。结果3个月时间内,共有798名患者在急诊抢救间滞留,外地患者(候鸟患者)占82.6%,133例(16.7%)在急诊滞留超过3 d时间。心血管疾病149例(18.7%)、呼吸134例(16.8%)、消化116例(14.5%)以及神经内科107例(13.4%)等是急诊就诊的主要疾病类型。与海南本地相比,外地患者年龄偏大,基础疾病更多,呼吸道疾病患者更多。所有患者在急诊平均滞留时间为41.1(75.6)h,与年龄,基础疾病和SOFA评分明显相关(r=0.163,P<0.001;r=0.192,P<0.001;r=0.200,P<0.001)。呼吸、消化、神经内科等内科疾病患者在留观时间较长,需要急诊PCI手术者能够很快收入院。COX生存分析提示,CWIC评分、SOFA评分以及呼吸、PCI和神经内科疾病是影响患者滞留时间长短的独立因素。结论候鸟人群是急诊滞留患者的主要来源,年龄大,基础疾病多,病情重的患者滞留急诊时间长,尤其是因呼吸、神经内科等疾病就诊的患者容易长时间滞留急诊抢救间。

乌拉地尔和尼卡地平治疗急症高血压临床疗效比较

目的探讨乌拉地尔和尼卡地平各自治疗急症高血压临床疗效。方法选取我院急诊科收治的高血压急症患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为A组和B组。A组患者给予乌拉地尔治疗,B组患者给予尼卡地平治疗,比较两组患者的降压效果和心功能水平。结果两组治疗60min后血压值均达到有效目标值,其中A组患者治疗后5min血压水平与治疗前比较明显下降(P<0.05);B组患者治疗后30min血压水平与治疗前比较明显下降(P<0.05);A组治疗后30min、治疗后60min心率明显低于治疗前(P<0.05);B组治疗后30min、治疗后60min心率明显高于治疗前(P<0.05);与治疗前比较,两组患者经治疗后LVEDD、LAD以及LVEF水平均有明显改善(P<0.05)。结论乌拉地尔和尼卡地平具有显著的降压效果,但是乌拉地尔起效更快,且可在一定程度上降低心率,适用范围更广,更适合高血压急症的治疗。

发电机温升试验方法分析

本文介绍了一种简单、易行、经济的测量大型发电机温升的试验方法,通过建模分析影响大型发电机温升的因素,进行合理的变量控制,并结合理论计算,对测量数据进行线性拟合,绘制出发电机主要发热部件温升曲线。

热带城市医院急诊患者的季节性变化特点

目的研究热带城市医院急诊患者的季节性变化特点,为急诊学科建设提供数据支持。方法利用医院电子化信息系统,回顾性分析2014年8月至2019年7月5年期间解放军总医院海南医院急诊就诊患者的流行病学特点。结果5年期间共有141110例到访急诊,人数逐年增多,每年12月到次年3月是急诊就诊高峰;共有33721例海南本地患者就诊,占23.9%,月份之间差异较小;外地患者中黑龙江、北京等省市人数较多,呈现明显的季节性;本地患者更年轻,因为外伤等原因就诊的较多,而来源于黑龙江、北京、吉林等地的患者年龄较大,往往因为内科等疾病就诊。结论急诊科就诊患者呈现季节性特点,候鸟患者是就诊的主要人群,合理配置医疗资源,因时制宜,对于当地医院急诊发展尤为重要。

基于PIRO概念的模型对危重病患者预后的评估价值

目的探讨基于PIRO概念的多因素模型评估危重病患者预后的价值。方法回顾性分析2011年12月至2013年8月入住解放军总医院海南分院成年危重病患者的临床资料，根据28d预后分为死亡组和存活组，比较两组易感因素（predisposition，P）、损伤因素或致病因子（injury，Ⅰ）、机体对致病因子的反应（response，R）、致病因素造成的器官功能障碍（organ failure，O）等指标。将单因素分析有统计学意义（P〈0．2）的指标纳入多因素logistic回归分析，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价建立基于PIRO模型对预后的诊断价值。结果共有187例危重病患者纳人研究，死亡75例（占40．1％）。单因素分析显示：年龄、基础疾病评分、既往合并心脏疾病、糖尿病、脑血管疾病、血流感染、是否合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重脓毒症／感染性休克、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、急性病理生理评分（APS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）等是影响预后的因素（均P〈0．2）；多因素logistic回归分析显示：基础疾病评分（优势比（OR）=1．874，95％可信区间（95％CI）1．138—3．084，P=0．014]、是否严重脓毒症，感染性休克（OR=0．167，95％CI 0．064—0．435，P=0．000）和SOFA评分（OR=1．498，95％CI 1．283～1．750，P=0．000）是影响预后的独立危险因素。联合上述因素较其他单因素能更好地判断预后，ROC曲线下面积（AUC）：基于单因素分析有统计学意义的指标构建的PIRO模型为0．877（0．821—0．934），P=0．000；基于基础疾病评分、严重脓毒症／感染性休克、SOFA评分构建的PIRO模型为0．871（0．814．0．928），P=0．000；APACHEⅡ评分为0．781（0．711～0．850），P=0．000；SOFA评分为0．762（0．687—0．837），P=0．000；APS为0．726（0．647～0．805），P=0．000；基础疾病评分为0．678（0．593～0．763），P=0．000；PCT为0．636（0．548—0．724），P=0．004；年龄为0．618（0．532～0．705，P=0．013。结论基于PIRO概念的多因素分析有助于危重病患者对28d预后的判断。

爆发性心肌炎的诊治进展

爆发性心肌炎(fulminant myocarditis)起病急骤、病情发展迅猛[1]、预后凶险,且早期症状常不典型,易误诊。患者常存在严重的血流动力学障碍,并且临床表现多样,无特异性的实验室指标,早期的基于生命支持的综合治疗可显著提高患者的存活率。1 爆发性心肌炎1.1 流行病学特征爆发性心肌炎,又称急性重症病毒性心肌炎,是一种临床综合征。