组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

回顾性分析1例以发热伴皮疹及全身性淋巴结肿大就诊,最终诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)患者的临床资料,并复习相关文献,报道如下。1病例患者女,67岁,已婚,因“左侧颈部肿痛伴皮疹20 d,全身淋巴结肿大1d”于2022年8月10日入住宁波明州医院。患者诉20d前劳累后出现左侧颈部肿痛后逐渐出现双侧颈部皮肤结节样皮损,伴咽喉部及全身关节疼痛。

FOLFOX6方案治疗局部晚期或转移性胃癌的临床研究

目的 评价奥沙利铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）和甲酰四氢叶酸钙联合治疗转移性或晚期胃癌的疗效和安全性。方法 27例经细胞学或组织学证实且有可测量指标或可评价的局部晚期或转移性胃癌患者，接受奥沙利铂100mg／m^2和甲酰四氢叶酸钙400mg／m^2（2h静脉输注），而后5-Fu 400mg／m^2（10min静脉推注）及5-Fu2400mg／m^2（46h持续静脉输注），每14d重复1次。结果 27例患者共完成147个周期化疗，中位完成数6个周期。9例部分缓解，有效率29．0％。2例随后还进行了姑息性手术。中位随访期、肿瘤进展时间和总生存期分别为12．0．5．4和9．0个月，1年生存率34．7％。Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少的发生率分别为6．1％、9．5％、4．0％和2．7％，没有发生中性粒细胞减少性发热。Ⅲ度外周神经病变发生率为6．8％。结论 奥沙利铂、5-Fu和甲酰四氢叶酸钙组成的FOLFOX6方案对于转移性或局部晚期胃癌疗效好且相对安全，尤其对体力状况较差的患者是一种合适的治疗选择。

噬血细胞综合征20例诊治分析

目的探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床表现、诊断及治疗方法。方法对20例HPS患者进行回顾性分析。结果20例中感染相关性HPS13例,肿瘤相关性HPS5例,原因不明2例。患者存在发热、肝脾和淋巴结肿大、全血细胞减少、肝功能异常及凝血障碍,骨髓组织细胞良性增生且活跃吞噬各种血细胞。治愈13例,好转1例,死亡6例。结论根据临床症状、体征和实验室检查,HPS多可获得诊断。治疗应主要针对病因、对症支持及应用肾上腺糖皮质激素。由恶性疾病引起及病因未明者预后较差。

原发性血小板增多症18例临床分析

目的探讨原发性血小板增多症(PT)的临床特点. 方法对两家医院1996年1月～2004年12月间诊治的18例PT患者进行回顾性分析. 结果 18例患者就诊时中位年龄62岁;因其他原因作血常规检查获诊断6例,有明确血栓症状7例,有出血症状4例,心绞痛1例,脾肿大11例;就诊时血小板平均1170×109/L[(780～1390)×109/L];骨髓象有核细胞增生活跃,巨核细胞显著增生,无病态造血,铁染色阳性;6例白细胞>20.0×109/L者作核型分析均未发现Ph染色体;羟基脲或联合α干扰素(5例)治疗均有效.随访13例中没有因PT直接致死者. 结论 PT可无症状,或多以血栓形成为首发表现,出血症状相对较轻;治疗以羟基脲为主,预后较好.

羟基脲与马利兰治疗慢性粒细胞白血病的比较

羟基脲与马利兰治疗慢性粒细胞白血病的比较浙江医科大学朱康儿，夏胜男，林茂芳浙江医科大学附属第一医院张洁，范红心，周思文，林修基浙江奉化市人民医院褚斌斌近年来，羟基脲（ＨＵ）有取代马利兰（ＢＵ）而成为治疗慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）首选药物的趋势。我们用...

中药熏洗联合维生素B_6防治阿帕替尼所致手足综合征的临床观察

目的观察中药熏洗联合维生素B_6防治阿帕替尼所致手足综合征的临床疗效。方法纳入36例口服阿帕替尼的患者,分成观察组和对照组,观察组给予维生素B_6片口服联合四妙勇安汤熏洗手足,对照组单用维生素B_6片口服,4周后评价手足综合征发生情况。结果观察组发生2例手足综合征,均为Ⅰ度,发生率为11.11%;对照组发生8例手足综合征,其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,发生率为44.44%,两组手足综合征发生率差异有统计学意义(P <0.05)。结论四妙勇安汤中药熏洗联合维生素B_6口服可使患者提高对阿帕替尼的耐受性,对手足综合征有较好的防治作用。

浅谈土木工程施工管理存在问题及对策

土木工程管理是控制整体项目建设的关键，不仅是工程建设的基础，而且是涉及工程质量，保证工程施工过程的重要途径。随着创新型施工技术的不断发展，各类土木工程施工项目也开始变得随处可见，而与土木工程施工项目管理的有关问题也日益凸显出来，在施工中任何的管理失误，都有可能导致施工过程出现较大偏差，给工程带来巨大损失。文章针对土木工程施工管理过程中只要存在问题，进行全面分析，提出了关于土木工程施工管理方面的改进对策。

188株肺炎克雷伯菌的抗菌药物敏感试验分析

目的了解肺炎克雷伯菌的耐药情况及其相关因素,为临床用药提供借鉴。方法分析188株克雷伯氏菌对8种抗生素的耐药率及其与发病前用药史、住院时间、是否ICU病人的关系。结果188株肺炎克雷伯菌对头孢呋新、哌拉西林、头孢噻酚、头孢他定耐药率均在50%以上,β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素耐药率仅27.6%,对亚胺培南耐药率最低,仅2.6%。病前有用药史、住院时间≥15d者分离菌株的耐药率较高;ICU病人与非ICU病人对第三代头孢菌素的耐药率有非常显著的差异(P<0.01)。结论要解决肺炎克雷伯菌的耐药问题,关键是合理应用抗生素。目前提倡选用碳青霉烯类抗生素及酶抑制剂复合抗生素。

FOLFOX_6方案治疗晚期胃癌45例临床观察

目的观察由奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-Fu）组成的FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法45例晚期胃癌患者均经细胞学或病理学检查证实,TNM均为IV期,接受奥沙利铂100mg/m^2和亚叶酸钙400/m^2（2h静脉注射）,而后5-Fu 400mg/m^2（10min静脉推注）及5-Fu 2400mg/m^2（46h持续静脉输注）,每14d重复1次。结果45例患者共完成236个周期化疗,平均5.2个周期,CR2例,PR17例,总有效率（CR＋PR）42.2%（19/45）。中位随访期、肿瘤进展时间和总生存期分别为12.0、5.6、9.3个月,1年生存率36.5%,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少的发生率为8.9%、8.4%、1.7%,没有发生中性粒细胞减少性发热。Ⅲ度外周神经病变发生率为7.7%。结论由奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的FOLFOX6方案对于晚期胃癌疗效好且相对安全,值得进一步研究和积极应用。

XELOX方案和改良FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的效果观察

目的观察XELOX方案及改良FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 75例晚期胃癌患者,采用XELOX方案(36例)和改良FOLFOX6方案(39例)化疗,其中XELOX组36例,改良FOLFOX6组39例;比较两组有效率和不良反应发生率。结果 XELOX组总有效率为41.7%,改良FOLFOX6组总有效率43.6%,两组差异无统计学意义(>0.05)。两组间腹泻、感觉神经毒性、血小板减少、恶心呕吐、肝功能损害等毒副反应发生差异无统计学意义(均>0.05)。XELOX组手足综合症发生率较高,改良FOLFOX6组白细胞减少及口腔黏膜炎发生率较高。结论 XELOX方案和改良FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效相近,不良反应略有不同,但均可耐受。

尿素乳膏联合VitB_6防治手足综合征的临床观察

目的观察尿素乳膏联合口服大剂量维生素B6(Vit B6)防治卡培他滨所引起的手足综合征(HFS)的效果。方法将口服卡培他滨化疗的46例患者分为预防治疗组和对照组,各23例。治疗组采用尿素乳膏联合口服大剂量Vit B6(300 mg/d),对照组仅给Vit B6(300 mg/d)口服。结果治疗组HFS的发生率为21.7%,其中I度和II度HFS的发生率分别为17.4%和4.3%,无III度和IV度;对照组HFS的发生率为47.8%,其中I、II和III度HFS的发生率分别为26.1%、13.0%和8.7%,无IV度。治疗组HFS发生率明显低于对照组(P<0.01),且程度轻。结论尿素乳膏联合口服大剂量Vit B6预防卡培他滨所至HFS疗效确定,是较理想的预防治疗方案。

遗传性出血性毛细血管扩张症一家系

患者男性,69岁,反复鼻衄60余年,伴头昏、心悸、乏力、加重11月于1991年11月2日入院。幼年起即反复鼻衄,出血量时多时少,可自行缓解。自1985年始鼻衄加重,伴头昏、乏力、心悸、耳鸣。鼻衄每次约50～100ml,持续最长时间8小时;一般经填塞药棉后可缓解。1年多前因开车疲劳,鼻衄如泉涌(量约400ml),导致休克,经输血后好转。1年来鼻衄及贫血症状加重,曾多次输血,总量达2000ml。1年前行阑尾切除术,术中无明显出血倾向。家系调查:4代27人中11人(40.70%)发病(见附图),均表现为起始于幼年的鼻衄,部分女性病人有月经过多。体检:重度贫血貌,于下唇、舌尖、软腭、左手食指尖、左足第二趾、右足第四趾肉眼可见簇状毛细血管扩张,呈鲜红色斑点状,部分呈血管瘤状,扩张的毛细血管簇直径约2～3mm,用玻片紧压可消退,轻压可见微小搏动。未及肿大之浅表淋巴结。肝未及,脾左肋下1cm,质中,表面光滑,无压痛。心、肺,神经系统检查均正常范围。实验室检查:Hb24g/L。

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性。方法对42例应用紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者进行分析。结果治疗组紫杉醇联合卡铂的总有效率40.5%,其中腺癌有效率45.5%,鳞癌有效率40.0%。中位生存期12.1个月,1年生存率42.9%。对照组长春瑞滨联合顺铂的总有效率37.04%,其中腺癌有效率38.1%,鳞癌有效率40%。中位生存期11.7月,1年生存率40.7%。主要毒副反应为骨髓抑制及肌肉酸痛,绝大多数患者耐受性良好。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全、有效、值得临床推广应用的化疗方案。

纳络酮治疗急性酒精中毒35例疗效分析

纳络酮治疗急性酒精中毒３５例疗效分析王秀琴，褚斌斌，项小华３１５５００浙江省奉化市人民医院我院急诊室自１９９０年１２月～１９９２年１２月，应用纳络酮治疗本病３５例，收到满意效果，现报告如下。１一般情况将急性酒精中毒７０例随机分为两组，治疗组３５例，男...

XELOX方案和SP方案治疗晚期胃癌的比较研究

[目的]比较XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨)与SP方案(替吉奥联合顺铂)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。[方法]对36例晚期胃癌患者采用XELOX方案治疗,与SP方案(37例)进行疗效比较。[结果]XELOX方案组总有效率为47.2%(17/36),SP方案组总有效率为51.4%(19/37),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组中位疾病进展时间和中位生存时间比较无差异(P>0.05)。XELOX组手足综合征、神经毒性发生率较SP组高,但骨髓抑制发生率较SP组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]XELOX方案和SP方案对晚期胃癌的疗效相近,不良反应可耐受,临床中可根据患者年龄、一般状况及其他预后因素个体化选择化疗方案。

噬血细胞综合征18例临床分析

噬血细胞综合征(HPS)属组织细胞病.2000-01～2004-08我们诊治了18例,现分析如下.

依托泊苷联合顺铂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效

目的观察依托泊苷联合顺铂方案对经多西他赛和阿比特龙治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的临床疗效。方法 mCRPC患者10例进行依托泊苷联合顺铂化疗方案:第1~5天,分别静脉滴注依托泊苷50~100 mg/m^2和顺铂10~15 mg/m^2,21 d为1个疗程,共3个疗程。比较化疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)变化和骨痛缓解程度,记录不良反应发生情况。结果 10例患者均完成3个疗程化疗。化疗后,1例患者PSA完全缓解,4例患者部分缓解,2例患者稳定,3例患者进展。化疗后,6例患者骨痛缓解,其中骨痛完全缓解3例,数字评分法评分降为0分;由重度疼痛降为轻度疼痛2例,由中度疼痛降为轻度疼痛1例。患者不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应。结论依托泊苷联合顺铂方案对经多西他赛和阿比特龙治疗失败的mCRPC患者有一定疗效,但不良反应也较明显。

奥沙利铂致感音神经性耳聋和急性视神经炎

1例59岁男性患者因胃癌伴多发淋巴结转移接受SOX方案化疗:奥沙利铂注射液200 mg入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注2 h(第1天),替吉奥60 mg口服、2次/d(第1~14 d);每3周为1个周期。在第3周期治疗期间,输注奥沙利铂1周后,患者突然出现耳聋及视物模糊症状。经耳鼻喉科医师会诊,诊断为突发感音神经性耳聋和急性视神经炎。考虑患者突发感音神经性耳聋和急性视神经炎与奥沙利铂相关。停止化疗,并给予神经营养药物及改善微循环治疗,1周后,患者视力逐渐恢复正常,但是耳聋症状持续存在。