智能制造背景下“机械制造技术基础”实验更新探索

“机械制造技术基础”是本科机械设计制造及其自动化专业的一门必修课。由于课程实践性强,传统的课程配套实验难以适应智能制造背景下的课程目标需求。基于此,课题组对课程配套的部分实验进行了更新,开设了数控雕刻机加工零件、组合夹具设计组装实验,阐述了更新的数控雕刻机加工零件、组合夹具设计组装实验的设计、开发及实施过程,将实验由演示型、验证型转变为综合型、创新型和动手型。结果表明,更新的实验项目激发了学生的学习兴趣,锻炼了学生的创新意识和动手能力。

“机械制造技术基础”混合式教学模式的研究与实践

“机械制造技术基础”课程涵盖了机械制造工艺学、金属切削机床、金属切削原理及刀具、机床夹具设计等内容,具有工程实践性强的特点。在以往的教学过程中,存在学生课堂参与度不高、机械制造工程能力得不到训练等问题。为了提升课程质量,培养学生主动参与学习的意识,充分利用线上、线下教学模式的优势,对“机械制造技术基础”课程展开混合式教学模式改革,提高了课程教学质量和学生专业素质。

智能制造背景下组合夹具拆装实验设计

在智能制造背景下,传统的大批量、少规格的夹具设计模式已经满足不了现在大批量、多规格的市场需求。使学生初步具备非标工装夹具设计的工程能力是“机械制造技术基础”课程的目标之一,面对大批量、多规格的机械加工生产模式,如何利用组合夹具在数控装备上快速、合理地设计出专用夹具对“机械制造技术基础”课程的相关实验教学内容提出了新的要求。课题组以湖北汽车工业学院新开设的组合夹具拆装实验为例,详细阐述了实验的设计与实施过程。教学实践证明,设计的组合夹具拆装实验在教学过程中不仅增加了学生的感性认识,还能锻炼学生的动手实践能力,使其在实验的过程中积极思考工程问题,达到了预期的教学效果。能够为机械设计制造及其自动化其他专业课程的设计型、创新型实验实施提供参考和建议。

组织多普勒成像技术评价冠心病心肌梗死后左室整体功能

目的应用超声心动图对冠心病心肌梗死患者进行检测,寻找与左室功能相关性良好的指标以利于临床评估。方法对经临床及冠状动脉造影确诊的心肌梗死(1～6个月)患者68例行多普勒超声心动图检查。根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为3组:左室松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组;又根据心脏射血分数(ejection fraction,EF)值将患者分为两组:EF≥50%,EF<50%,将各多普勒超声心动图参数在各组对比分析。结果随着心脏舒张功能障碍的进展,运用组织多普勒技术(TDI)测得的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)及其与舒张晚期峰值速度(Aa)的比值Ea/Aa降低(P<0.01),其差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及其与假性正常化组之间(P<0.01)。在正常对照组、冠心病心肌梗死EF正常组及冠心病心肌梗死EF减低组TDI测得的二尖瓣环收缩期峰值速度Sa、Ea及Ea/Aa比值呈逐渐降低趋势(P<0.01)。而且Spearman相关分析表明:Ea值及Ea/Aa比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好,Sa与EF值相关性良好。结论冠心病心肌梗死患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍,TDI测得的Ea及Ea/Aa比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化;TDI测得的Sa可作为评估冠心病心肌梗死患者左室收缩功能的重要参数。

健康人左室舒张功能与年龄及心率变化关系的研究

目的应用多普勒超声心动图在健康人群中观察左室舒张功能随年龄及心率变化的趋势,探讨生理性舒张功能减退的影响因素。方法对北京市社区30岁以上431名健康居民进行超声心动图检查,分别测定二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、二尖瓣环组织多普勒速度频谱。结果随年龄增长,Epeak、PVD及Em均减慢,而Apeak、Am及Ar加快,E/A比值、Em/Am比值均下降;EDT、DAr及IVRT均延长。随心率加快,Am增快,E/A比值下降,Em/Am比值下降。结论Epeak、Apeak、E/A比值、Em、Am及Em/Am比值等舒张功能参数与增龄关系密切,其不仅可作为评定左室舒张功能的依据,也可作为一种衰老指标,或综合衰老指标的一种要素。评定左室舒张功能时,除年龄外,心率也是不容忽视的一个重要的影响因素。

急性冠脉综合征的实验室检测及其临床意义

急性冠脉综合征（ACS）是指由于冠状动脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛、无ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。目前的研究发现，冠状动脉斑块的易损性或不稳定性，是临床发生ACS的病理基础，而炎性反应是一种重要的触发机制心。近年来的研究证实，对不同的心脏标志物检测有助于ACS的早期识别、及时干预及判断预后。

组织多普勒Tei指数评价西地那非对肺动脉高压患者右室功能的影响

目的利用组织多普勒Tei指数观察肺动脉高压患者口服西地那非后对右室功能的影响。方法入选者为我院21例肺动脉高压病人,给予西地那非25 mg,每日口服3次,在服药前及服药后4 w、12 w,分别测量右室大小、右室射血分数、肺动脉收缩压及组织多普勒三尖瓣环的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)、右室Tei指数及6 min步行距离(6MWD)变化。结果服药4 w后,和基线比较,6MWD增加(346.4±32.1)VS(367.3±36.7),P<0.05),右室三尖瓣环的IRT、ICT缩短(P<0.05),右室Tei指数减低(P<0.05),12 w后,6MWD进一步地增加(346.4±32.1)VS(398.7±38.9),(P<0.01),肺动脉收缩压减低(76.7±20.5)mmHg VS(64.2±18.1)mmHg(P<0.05),ET延长(P<0.05),右室三尖瓣环的IRT、ICT缩短,右室Tei指数减低(P<0.01)。结论口服西地那非可以降低肺动脉压,改善右室功能,右室Tei指数可以敏感地反应右室功能变化。

踝肱指数高值糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的超声特点

目的分析踝肱指数(ABI)高值糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的超声特点。方法随机选取糖尿病患者92例,根据ABI值分为:ABI高值组(23例,ABI>1.3)、AB1正常组(39例,ABI 0.9～1.3)及ABI低值组(30例,ABI<0.9),根据下肢动脉超声结果,对下肢动脉粥样硬化病变进行分析。结果与ABI低值组比较,ABI高值组患者下肢动脉病变闭塞率明显降低(63.3%vs 4.3%,P<0.05);ABI高值组患者下肢动脉粥样硬化病变主要表现为弥漫性斑点状强回声及小斑块病变(82.6%),并且,病变主要分布于下肢远端(44.4%)。ABI正常组患者下肢动脉粥样硬化病变以近端为主(81.8%)。结论 ABI高值患者下肢动脉粥样硬化病变的临床特征与动脉内膜中层钙化的病变特征一致,表明ABI高值对糖尿病患者动脉内膜中层钙化具有较高的预测价值。

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术中的应用效果观察

目的观察替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性及安全性。方法选择2014年2月—2015年12月首都医科大学电力教学医院急诊科收治的STEMI患者104例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。治疗组术前服用阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg,术后仅服用替格瑞洛180 mg;对照组术前服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg,术后仅服氯吡格雷75 mg。观察2组术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、无复流率、血小板计数、血小板抑制率、心血管不良事件发生率。结果治疗组TIMI血流分级显著高于对照组,无复流率明显低于对照组(Z=6.022,x^2=4.031,P=0.049、0.045);治疗组血小板抑制率明显高于对照组(t=3.210,P=0.000)。治疗组1个月后心脏不良事件发生率明显低于对照组(x^2=4.412,P=0.038),2组出血事件比较差异无统计学意义(x^2=1.352,P=0.254)。结论替格瑞洛对急性STEMI行急诊PCI患者抗栓效果确切,安全性较好。

冠状动脉旁路移植术中与术后左内乳动脉桥血流对比分析

目的 为评估冠状动脉旁路移植术 (CABG)后患者内乳动脉桥的血流状态探索一种有效、安全及简便的检查方法。方法 对CABG术后 3 6例患者 (据左前降支狭窄程度分为两组 :1组 ,狭窄≥ 90 % ;2组 ,狭窄 <90 % )进行经胸多普勒超声检查 ,测定左内乳动脉 -前降支 (LIMA -LAD)血管桥的各项血流参数并计算出收缩期血流量、舒张期血流量和平均血流量 ,与术中即时超声血流探测仪TTFM (transit-timeflowmeter)直接测量的LIMA -LAD血管桥各期血流量分析比较。结果 ①LIMA -LAD血管桥术中经TTFM检测及术后经胸多普勒超声检测 ,其舒张期血流量与舒张期血流量 收缩期血流量比值相关性较好 (r值分别为 0 .67,0 .78) ;②组间舒张期血流量 收缩期血流量比值的差异有显著性(术中P =0 .0 0 0 ;术后P =0 .0 3 8)。结论 ①经胸多普勒超声可作为CABG术后检测LIMA -LAD血管桥血流特征的一项有实用价值的检测技术 ;②CABG术前前降支狭窄越重 ,CABG术后LIMA

光学相干断层成像评价冠状动脉内支架术后即刻支架周围组织结构改变

目的：应用光学相干断层成像（OCT）评价冠状动脉内支架术后即刻支架周围组织结构改变。方法：对21例临床诊断冠心病准备介入治疗患者，在冠状动脉内置入支架后即刻进行OCT成像检查。21例患者中共有22支冠状动脉置入25个支架，其中前降支11支13个支架，回旋支8支9个支架，右冠状动脉3支3个支架。OCT评价支架贴壁不良、血管夹层及撕裂、组织脱垂等。支架贴壁不良定义为支架支撑杆与血管壁距离大于0．20mm，组织脱垂定义为血管壁组织通过支架网眼突入管腔。结果：21例患者均成功进行OCT检查，22支靶血管25个支架均成功获得清晰OCT图像。通过OCT发现置入的25个支架中有12个支架可以看到部分支架支撑杆未能完全封闭血管壁上的夹层及撕裂；所置入的支架中有50个支架支撑杆贴壁不良，平均支架支撑杆与血管壁的距离为0．39±0．20（0．20-1．16）mm。通过OCT检出置入的25个支架中有20个支架可见到不同程度组织脱垂，共检出85个组织脱垂，平均最大组织脱垂面积为0．55±0．64（0．04～2．81）mm^2。结论：OCT成像技术可清晰显示冠心病冠状动脉支架后血管夹层、撕裂组织脱垂及支架贴壁情况，其临床意义有待于进一步研究。

阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞的疗效比较

目的比较阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月在首都医科大学电力教学医院就诊的急性肺栓塞患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组采用尿激酶2 U/kg用100 m L 0.9氯化钠注射液稀释后持续静脉滴注2 h;观察组采用阿替普酶50 mg加50 m L注射用水持续静脉滴注2 h。两组患者溶栓治疗后均采用常规肝素和华法林抗凝治疗,疗程为7 d。溶栓治疗后,对两组临床症状改善率,血D-二聚体,双能量CT肺灌注成像灌注缺损指数和栓塞指数,总有效率,出血率和病死率等指标进行比较分析。结果治疗后,观察组呼吸困难、咳嗽和心动过速的改善率分别为95.0%(1/20),85.0%(2/19)和95.0%(1/20),显著高于对照组的70.0%(6/20)、55.0%(8/19)、75.0%(6/20)(P<0.05)。治疗后,观察组血清D-二聚体水平低于对照组[(274±87)mg/L比(325±79)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肺动脉灌注缺损指数和栓塞指数均低于对照组[(18±6)%比(23±7)%,(16±3)%比(24±5)%](P<0.05)。观察组的总有效率为95.0%(19/20),对照组为85.0%(17/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的出血率分别为15.0%(3/20)和10.0%(2/20),病死率分别为3.0%(6/20)和3.5%(7/20),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尿激酶相比,阿替普酶治疗急性肺栓塞可显著降低双能量CT肺灌注成像灌注缺损指数和栓塞指数,疗效确切安全。

超声心动图对右心室功能评价的新进展

许多研究证实右心室是整个循环系统中重要的一部分,右心室功能的改变会影响先天性心脏病、肺动脉高压等多种心肺血管疾病的生存率及预后。因此判断右心室功能不全的程度对制定治疗方案和解决其他临床问题有重要参考价值。由于右心室解剖形态不规则,目前临床缺乏一种比较理想的方法来评价右心室功能,因此选择更敏感、特异的技术指标来量化右心室功能正是目前国内外研究的热点。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠脉介入术后肾功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠脉介入术后肾功能的影响。方法入选2012年1月至2012年12月在北京电力医院接受冠脉造影和(或)冠脉介入治疗患者100例,术前被随机分为2组,一组(瑞舒伐他汀组)术前开始服用瑞舒伐他汀10mg每晚1次,术后服用10mg每晚一次维持,共入组50例;另一组(阿托伐他汀组)术前开始服用阿托伐他汀20mg,术后服用20mg每晚一次维持,共入组50例,观察术后48小时的估算肾小球滤过率(estimated GFR)。结果 2组间比较,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行介入后患者肾功能影响无明显差异,P>0.05。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可提高肾小球滤过率,且两药对改善肾小球滤过率的作用没有显著差异,在eGFR>60ml/min/1.73m2患者中介入前使用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀是安全、有效的,值得在临床推广应用。

基于三维数模的检测技术应用研究

结合三坐标测量机测量软件ARCO CAD,以发动机曲轴为检测对象,从数模导入、找正、拾取理论值、元素检测、报表输出等多个关键方面,对基于3D数模的三坐标测量机检测技术进行了深入剖析。

CAD/CAM一体化实验课程体系研究

针对当前高等院校CAD/CAM实验与专业基础课/专业课相互独立、CAD/CAM实验课程之间衔接不够紧密,导致学生应用数字化设计制造技术的实践能力和创新能力不高的问题,在分析CAD/CAM实验的内容与特点的基础上构建了狭义和广义的CAD/CAM一体化实验课程体系并进行了各门课程的实验项目设计,最后探讨了实现该一体化实验课程体系的教学措施。

老年和年轻急性心肌梗死患者临床特点和心功能影响因素的分析

目的比较老年和年轻急性心肌梗死患者临床特点和住院期间发生心力衰竭的影响因素。方法连续入选因初发急性心肌梗死在我科住院的患者173例。根据年龄分为年轻组98例(年龄<65岁)和老年组75例(年龄≥65岁),分析两组急性心肌梗死患者一般临床特点、心血管危险因素和住院期间发生心力衰竭的影响因素。结果年轻组男性、吸烟、TG高于老年组(分别为85.7%vs42.7%,P<0.001;74.5%vs33.3%,P<0.001;2.2±0.8vs1.4±0.6,P=0005),老年组高血压病史高于年轻组(68%vs40.8%,P<0.001);年轻组CK-MB峰值、前壁心肌梗死、急诊PCI高于老年组(172±58.9vs87±13.5,P<0.001;48%vs24%,P=0.001;59.2%vs24%,P<0.001),老年组非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、保守治疗、心功能级别、死亡高于年轻组(36%vs10.2%,P<0.001;58.7%vs19.4%,P<0.001;2.2±0.9vs1.7±0.8,P<0.001;14.7%vs3.1%,P=0.006);住院期间心力衰竭(Killip分级≥2)的影响因素年轻组为:年龄、性别、CK-MB、入院即刻血糖水平,而老年组则为年龄、CK-MB、入院即刻血糖水平、急诊PCI。结论老年急性心肌梗死患者常合并多种疾病,发生NSTEMI比例高,接受急诊PCI治疗者少,预后比年轻人差,而急诊PCI是老年人住院期间发生心力衰竭的一个重要影响因素。

公共危机视角下的政府公共关系

9.11事件标志着政府危机时代的到来。由于经济和政治全球化的进程,使得公共危机成了当今世界所共同面临的问题,政府在危机中的一举一动都会受到公众极大的关注。在公共危机中,如何运用政府公共关系及时有效地处理危机事件已经成为对我国各级政府的重大挑战,这既直接影响着我国政治经济的稳定和发展,又关系到政府在民众心中的公信力和影响。在新的时代背景和要求下,提升公共危机下的政府公共关系,可以从对公共危机中政府公共关系主体的形象塑造和对客体的引导两方面加以改进。