消化道出血患者的胶囊内镜检查

目的评价胶囊内镜在消化道出血患者中的诊断价值。方法对53例不明原因消化道出血患者、22例因心肺脑功能不全无法耐受常规胃肠镜检查的消化道出血患者,采用M2A胶囊内镜进行胃肠道检查。结果75例中有74例(98.6%)完成检查,发现消化道病变64例,检出率86.5%,包括胃部病变4例,小肠病变58例,结肠病变2例;41例(55.4%)检出出血病因。22例在胶囊内镜检查后,采用双气囊小肠镜对胶囊内镜检查结果予以验证,发现18例的病因诊断和定位相符。结论胶囊内镜对消化道出血,尤其是小肠源性出血具有较高的诊断价值。

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血107例

目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值及其与双气囊小肠镜在病因诊断中联合应用的意义。方法:采用M2A胶囊内镜对107例不明原因消化道出血患者进行检查,其中男61例,女46例,平均年龄(51.6±18.9)岁。其中36例患者依据胶囊内镜所观察到的结果,选择经口或经肛行双气囊小肠镜检查和(或)手术探查。结果:107例患者中106例(99.1%)完成胶囊内镜检查,75例(70.8%)胶囊内镜通过回盲瓣。107例中病变检出96例(89.7%)、确诊70例(65.4%)。36例中再经双气囊小肠镜检查和(或)手术后证实胶囊内镜诊断者为26例(72.2%)。2例(1.9%)发生胶囊滞留。结论:胶囊内镜对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值,可作为病因诊断的首选筛查手段,与双气囊小肠镜联合应用可大大提高疾病的确诊率。

早期胃癌内镜下病灶范围估测与手术病理的比较

目的:早期胃癌病灶范围的内镜下活检钳估测与术后病理测量结果差异的研究.方法:对118例早期胃癌患者的病灶范围进行胃镜下及术后病理测量,对临床病理特征与测量误差的关系进行相关分析.结果:早期胃癌病灶内镜下活检钳测量与手术后病理测量相符的26例(22.0%),有误差的92例(77.9%),其中活检钳测量小于手术后病理测量的72例(占61.0%).大体形态分型中,凹陷型比隆起型、平坦型测量误差率高.组织类型中,低分化型比分化型胃癌测量误差率高.结论:凹陷型和低分化型早期胃癌,内镜下活检钳法测量病灶范围与术后病理测量相比常有较大的误差,一般小于病理测量,除内镜操作者的经验外,与癌灶的生物学特性或许有一定关联.

上消化道出血性休克的急诊内镜诊断和治疗

急性上消化道出血引起休克在临床上十分常见,病情凶险,病死率高,紧急消化内镜检查成为明确诊断、选择正确治疗措施的首选方法。但在临床实践中,由于患者急性出血时生命体征不稳，无法看清出血病灶．甚至造成窒息和死亡等严重事件，因此对出血性血压下降及其他生命体征不稳定的急性上消化道大量出血患者，在床边或病房内镜室内行紧急内镜检查可增加临床安全性，有利于明确诊断和采取正确的治疗措施。

41例IIb型早期胃癌临床及生物学特征分析

目的:了解Ⅱb型早期胃癌的临床和生物学特性。方法:回顾分析1990～2002年我院经手术切除和病理检查证实的早期胃癌203例。结果:203例中,Ⅱb型早期胃癌41例,男女比例为1.05∶1(21比20)。在Ⅱb型早期胃癌中,女性的平均发病年龄早于男性[(47±14)岁比(52±12)岁,P<0.05],且男性的分化程度高于女性(高分化12例、低分化9例比高分化3例、低分化17例,P<0.05)。在分化型病例中,12例为黏膜内癌,3例为黏膜下癌,而未分化型病例中21例为黏膜内癌,5例为黏膜下癌。41例Ⅱb早期胃癌中,5例发生淋巴结转移,其中3例为黏膜内癌,2例为黏膜下癌,所有病例均未发现远处转移。结论:在Ⅱb型早期胃癌,女性发病早于男性,肿瘤的分化程度低于男性;而Ⅱb早期胃癌肿瘤的浸润深度与其分化程度有关;淋巴结转移与肿瘤的浸润深度有关。

高校跳蚤市场标准化管理的提升策略研究

现今,高校跳蚤市场是校园文化的一种表现方式,蕴含着大量的商机。它给予了大学生学习资料、生活用品、通信工具、交通工具等闲置物品的交流平台,方便了大学生的生活,提高了资源的利用率,减少了浪费,有利于大学生树立勤俭节约的意识,但其发展也受到了一些问题的限制。文章从高校跳蚤市场的标准化管理角度出发,分析并提出提升的策略。

M2A胶囊内镜在消化病诊断中的应用研究

目的 探讨胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用价值。方法 对不明原因消化道出血等症状的45例患者(男26例,女19例,平均年龄47.8岁),采用Given M2A胶囊内镜检查。其中31例在胶囊内镜检查前后行传统检查(包括胃镜、小肠镜、结肠镜、小肠X线检查、肠系膜动脉造影等),与胶囊内镜的检查结果作比较。结果 胶囊内镜检查中均无任何不适或并发症,所得图像质量优良。44例完成检查,其中37例发现有消化道病变,检出率为84.1％,包括食管、胃病变5例,小肠病变29例,结肠病变3例。31例在胶囊内镜检查前后行传统检查,其中消化道出血21例,胶囊内镜检出出血病变17例,而传统检查检出4例;腹痛5例,胶囊内镜检出病变5例,传统检查检出2例;慢性腹泻4例,胶囊内镜检出病变4例,传统检查检出1例;转移性肿瘤者1例,胶囊内镜和传统检查均发现病变。病变定位与临床基本相符。结论 胶囊内镜检查方法安全,检查质量优良,病变定位正确,尤其适宜于小肠疾病的检查。以其无痛、无损伤为特点,易为患者所接受。

竹笋竟也会致命

春风吹绿了江南,也给人们带来了舌尖上的美味——竹笋。腌笃鲜、油炯笋、笋烧肉……真是让人想想都垂涎欲滴,更何况美食当前,怎能不大快朵颐呢?但是不是所有人都适合进食这一食物呢?

您的胃为啥没被自己消化

如今的美食真是让人应接不暇,很多人都喜欢在休息日或下班时间去大吃一顿。而回归工作后,又都开启拼命三郎模式,经常饥一顿饱一顿。此时,您的消化系统也基本处于超负荷工作的状态,胃作为人体重要的消化器官,也是天天都累得只想“休息”。

磁控胶囊内镜联合超声内镜静脉曲张选择性断流术诊治肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血1例

门静脉高压症是肝硬化失代偿期的常见临床症候群,而食管-胃底静脉曲张破裂出血是重要的内科急危重症,出血量大,病死率高。超声内镜实时引导食管-胃底静脉曲张选择性断流术自2007年在全球首次开展以来,其价值和优势得到了愈来愈多临床工作的证实,应用日渐广泛。现报告1例应用可分离式系线磁控胶囊内镜确诊并采用超声内镜实时引导静脉曲张选择性断流术治疗的肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床诊治过程。

磁控胶囊内镜在上消化道疾病诊断应用中的医患反馈调查

目的了解磁控胶囊内镜应用于上消化道疾病诊断的可行性及医患满意度。方法纳入2013年10月13日至2014年9月1日接受磁控胶囊内镜检查的受检者146例，检查结束后完成问卷调查，内容包括检查过程中受检者满意度和操作者满意度评分、胃镜检查摄片质量评分及检查结果、受检者是否愿意再次接受相同检查方式进行复查等，分析检查完成情况、操作时间以及满意度。结果145例完成磁控胶囊内镜检查，完成率为99．3％（145／146），平均操作时间为（15．20±4．85）min。受检者满意度评分为4（4-4）分，耐受度评分为0（0-0）分；操作者满意度评分为4（44）分，胃部充盈度评分为3（34）分，胃部清洁度评分为3（24）分，视野相对清晰度评分为（79．31±14．16）分。检查结果为慢性浅表性胃炎最多见（67／145，46．2％），其次为胆汁反流（48／145，33．1％），正常胃（39／145，26．9％），胃息肉（20／145，13．8％），慢性萎缩性胃炎（18／145，12．4％），出血糜烂性胃炎（14／145，9．7％），反流性食管炎（6／145，4．1％），2．7％（4／145）为消化道溃疡，2．1％（3／145）受检者内镜诊断为上消化道肿瘤，十二指肠球炎2例，黄色素瘤、食管囊肿及食管静脉曲张各1例。145例（99．3％）愿意再次接受相同检查方式检查。均无胶囊滞留、穿孔或出血等不良事件发生。结论磁控胶囊内镜具有安全性、可操纵性、可行性及可接受性高的特点，可顺利完成对人体食管、胃、十二指肠的检查目的，并可明显改善受检者在常规胃镜检查过程中的不适，提高受检者的依从性和满意度。

可分离式牵线磁控胶囊内镜在50例肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜治疗后随访评估中的应用

目的以电子胃镜为金标准,探索可分离式牵线磁控胶囊内镜(DS-MCE)用于肝硬化合并食管胃静脉曲张患者经内镜治疗后随访评估中的价值。方法选择2019年7月1日至2021年12月31日因肝硬化合并食管胃静脉曲张并接受内镜治疗后于上海交通大学医学院附属瑞金医院随访的50例患者,所有患者依次接受DS-MCE和电子胃镜检查,对比分析2种内镜检查方法对食管胃静脉曲张的检出,食管静脉曲张直径分级和出血危险因素分级的评估情况(包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值),以及门静脉高压性胃病及其严重程度的诊断情况,并分析以及患者对2种内镜检查方法的满意度(检查前感知和检查后满意度分析)。统计学方法采用Kruskal-Wallis检验和Kappa检验。结果DS-MCE检出食管静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(43/43)、85.7%(6/7)、97.7%(43/44)和100.0%(6/6),DS-MCE评估食管静脉曲张直径分级的准确度为86.0%(43/50),与电子胃镜的一致性较好,Κappa值为0.797(P<0.001)。DS-MCE检出具有出血危险因素的食管静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%(34/36)、100.0%(14/14)、100.0%(34/34)和87.5%(14/16),DS-MCE评估食管静脉曲张出血危险因素分级的准确度为94.0%(47/50),与电子胃镜的一致性较好,Kappa值为0.862(P<0.001)。DS-MCE检出胃静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%(18/21)、93.1%(27/29)、90.0%(18/20)和90.0%(27/30)。DS-MCE检出门静脉高压性胃病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%(50/50),DS-MCE与电子胃镜对门静脉高压性胃病严重程度分级的一致性较好,Kappa值为0.962(P<0.001)。检查前感知分析显示,DS-MCE在患者检查前心理紧张度、预期疼痛感方面均优于电子胃镜(H=16.04、23.74,均P<0.001)。检查后满意度分析显示,DS-MCE在吞咽难易程度、检查中疼痛感、检查中不适感、检查后疼痛感、检查后不适感、检查舒适程度、检查方便性、再次选择该检查方法作为胃部检查手段的意愿度方面均优于电子胃镜(H=17.28、30.88、44.68、34.66、48.05、22.74、13.03、17.19,均P<0.001)。结论以电子胃镜为金标准,DS-MCE检查能较准确地评估肝硬化合并食管胃静脉曲张患者经内镜治疗后食管静脉曲张、胃静脉曲张、门静脉高压性胃病等情况,且安全可行、舒适度高,有望成为此类患者内镜随访的有效备选方案。

胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值

目的探讨胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值。方法回顾性分析2007年2月至2014年4月期间，应用胶囊内镜进行小肠检查的61例未成年患者的临床资料，评估其对小肠病变的检出率及其安全性。结果61例患者中，除3例因胶囊胃内潴留而宣告检查失败以外，58例完成检查。其中4l例小肠发现阳性病灶（检出率70．69％），包括小肠血管畸形、克罗恩病、麦克尔憩室、溃疡、P-J综合征、隆起性病灶及小肠炎等。最终确诊29例（确诊率50．00％），误诊3例（5．17％），漏诊1例（1．72％）。22例除胶囊内镜外，还进行了其他小肠相关检查进行比较，最终胶囊内镜确诊率达81．82％。所有患者顺利吞下胶囊，且胶囊均顺利排出体外，未出现胶囊滞留、肠梗阻等并发症。结论胶囊内镜作为一种安全、诊断率高、耐受性良好的内窥镜检查方法，在未成年人小肠疾病的诊断中具有较高的应用价值。

卷积神经网络在胶囊内镜图像自动诊断中的应用

计算机辅助技术在内镜中的各项应用是近年来的研究热点,其中使用深度学习的人工智能技术(AI)具有跨时代意义。卷积神经网络(CNN)在图像分析中表现最佳,在消化学科领域,CNN被用于处理大量的临床数据和各种内镜图像资料。现主要介绍机器学习技术和AI在无线胶囊内镜小肠疾病自动诊断中的应用。

BLUE RUBBER BLEB NEVUS SYNDROME TREATED BY CHINESE HERBAL MEDICINE: A CASE REPORTAND REVIEW OF LITERATURE

Blue rubber bleb nevus syndrome (BRBNS) is a rare congenital disorder characterized by multifocal venous malformations. The malformations are most prominent in the skin, soft tissues, gastrointestinal tract, and, less often, in other internal organs. A patient may have from several to hundreds of hemangiomas and treatment of BRBNS is mainly symptomatic. We report a unique case of BRBNS typically with skin hemangiomas, iron deficiency anemia and an episode of internal hemorrhage in such a patient, who was treated effectively by Chinese herbal medicine without any complication.