吸烟对特发性肺间质纤维化患者胸部高分辨率CT纤维化评分、肺功能及生活质量的影响

目的：探讨吸烟对特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）患者胸部高分辨率 CT（HRCT）纤维化评分、肺功能及生活质量的影响。方法43例 IPF 患者分为吸烟组（n =27）和非吸烟组（n =16）,观察其 HRCT 纤维化评分、6分钟步行试验、肺功能、圣乔治生活质量评分等相关指标的差异。结果吸烟组与非吸烟组性别、年龄差异无统计学意义（P 〉0.05）。吸烟组 HRCT 纤维化评分高于非吸烟组（186.84±16.33 vs 138.42±13.97,t =5.504,P =0.000）；吸烟组 FVC% pred 为（72.32±9.61）%,TLC% pred 为（78.21±7.71）%,均高于非吸烟组[（68.55±7.36）%、（63.66±9.92）%,P 值均〈0.05]；而吸烟组 FEV1/FVC 为（64.60±10.56）%,DL CO%pred 为（31.53±6.92）%,均低于非吸烟组[（76.57±12.11）%、（50.39±9.93）%,P =0.000]。6分钟步行试验吸烟组低于非吸烟组[（227.46±18.96）m vs （291.04±23.39）m,t =-4.091,P =0.000]。吸烟组圣乔治生活质量评分明显高于非吸烟组（P 值均〈0.05）。相关分析显示：吸烟组患者 HRCT 纤维化评分和 FVC%pred、TLC%pred 呈正相关（r =0.732,P =0.005；r =0.585,P =0.028）,和 FEV1% pred、FEV1/FVC、DL CO%pred 呈负相关（r =-0.746,P =0.007；r =-0.714,P =0.004；r =-0.657,P =0.000）。HRCT 纤维化评分、6分钟步行试验、FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC、TLC%pred、DL CO%pred 与圣乔治生活质量评分相关（P 〈0.05）。结论吸烟明显加重肺间质纤维化程度,一氧化碳弥散功能显著降低,使患者的生活质量明显下降,预后差。