呼吸科病房老年病人肺部感染常见病原菌及其耐药性分析

目的对老年病人(年龄≥65岁)肺部感染的常见病原菌及其耐药性进行分析,为临床预防和治疗老年肺部感染提供依据。方法回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2015年12月老年病人感染的常见病原菌并对其耐药性进行分析。结果共分离出318株病原菌,其中革兰阴性杆菌295例,占92. 77%。其中鲍曼不动杆菌最多,占43. 71%;其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌,分别占16. 98%和12. 89%。共分离出革兰阳性球菌20例,占6. 29%。真菌3例,占0. 94%。不同病原菌耐药程度不同,其中鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药率达90%～100%,对氨基糖苷类抗生素耐药率亦达38%～90%,仅替加环素耐药率为10. 31%。铜绿假单胞菌耐药亦较严重。肺炎克雷伯杆菌耐药率相对乐观,临床可选药物较多。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢类抗生素几乎均耐药,对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀及替加环素最为敏感。结论老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏实验结果合理应用抗生素来更好地控制疾病和防止产生耐药菌。

老年与中青年患者产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析

目的探讨老年与中青年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床医生使用抗生素提供实验室依据。方法收集2016年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院住院的老年(≥60岁)和中青年(18~59岁)患者的各类临床感染标本为研究对象,经实验室培养后检出产ESBLs肺炎克雷伯菌的患者125例,其中老年患者60例,中青年患者65例,按照美国临床和实验室标准协会推荐的方法对ESBLs进行初步筛选和表型确证试验,对产ESBLs的肺炎克雷伯菌进行耐药性分析,并对2组患者结果进行比较。结果老年患者和中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌的标本均主要来源于尿液、痰液、全血,分别为36.67%(22/60)、33.33%(20/60)、11.67%(7/60)和24.62%(16/65)、24.62%(16/65)和15.38%(10/65);老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌在分泌物标本中的分布差异有统计学意义(P<0.05),在尿液、痰液、全血、胆汁、脓汁、引流液、脑脊液、腹水、导管中的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。产ESBLs肺炎克雷伯菌的老年患者主要分布在呼吸科和泌尿外科,分别为20.00%(12/60)和18.33%(11/60);而中青年患者主要分布在重症监护病房和神经外科,均为16.92%(11/65);老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌在呼吸科和妇产科的分布差异均有统计学意义(P<0.05),在泌尿外科、普通外科、重症监护病房、神经外科、风湿免疫科、介入病房、肿瘤病房、消化科、感染科、肾脏内科、骨科、康复科、血液科、神经内科及其他科室的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。老年与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌对大多数β-内酰胺类抗菌药物的耐药率在90.00%以上,对碳青霉烯类抗菌药物敏感;除头孢他啶和庆大霉素外,老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年和中青年患者均可感染产ESBLs肺炎克雷伯菌;除呼吸科和妇产科外,产ESBLs肺炎克雷伯菌在临床各科室的分布差异不大。碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌最为有效的一类药物;老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率无明显差异;临床医师应根据药敏试验结果合理应用抗生素。

基于大数据智能化背景下神经病学实践教学体系构建的探索

培养医疗大数据复合型人才,让培养的人才成为依靠大数据、人工智能进行疾病的预测、诊断和治疗是时代的需求,也是未来医学生人才培养的方向[1]。2015年国务院印发了《关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》,大数据技术被提升至“国家战略层”。通过大数据技术,构建一种创新的神经病学实践教学体系具有重要意义。

神经外科住院患者感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析我院神经外科住院患者感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性收集我院2013年1月至2015年12月神经外科住院患者感染的病原菌资料,并对其药敏数据进行统计分析。结果共分离出病原菌450例。其中革兰阴性杆菌最多,为331例,占73.56%,占前3位的分别是肺炎克雷伯杆菌79例,占17.56%;鲍曼不动杆菌75例,占16.67%;大肠埃希菌71例,占15.78%;其次为革兰阳性球菌共108例,占24.00%,其中金黄色葡萄球菌最多为46例,占10.22%;共分离出真菌11例,占2.44%。病原菌阳性标本中痰液最多271例,占60.22%,其次是尿液87例,占19.33%;不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率及敏感率不同。结论神经外科住院患者的感染以革兰阴性杆菌为主,其中居前3位的分别是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主。临床上应根据药敏实验结果合理使用抗菌药物,以达到良好的治疗及预防术后感染的目的。

神经外科住院患者医院感染现状的研究进展

神经外科是医院感染的高发科室,且在不同的时间、地区或医院,医院感染具有不同的临床特点。本文主要分析神经外科住院患者医院感染的特征、危险因素、部位、常见的病原菌和耐药情况,以及应对措施,为临床上预防和控制神经外科医院感染提供参考依据,从而降低感染对患者造成的不良影响。

老年铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨2015年我院老年患者铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法收集2015年1-12月我院老年患者临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌233株,全部细菌严格按照《全国临床检验操作规程》进行分离与培养,采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定和药敏分析系统进行细菌的鉴定及药敏试验,并用Excel软件进行数据统计分析。结果纳入研究的233株铜绿假单胞菌主要来源于痰液（72.10%）,其余依次为尿液（7.73%）,引流液（4.72%）,全血（4.29%）,导管（2.58%）,腹水（2.58%）,胆汁（2.15%）,胸水（1.29%）,切口分泌物（1.29%）,咽刷、体液及脓液分别占0.43%;铜绿假单胞菌感染的主要科室是呼吸科和重症监护室,分别占33.05%及22.32%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉及头孢西丁等抗生素的耐药率达100%,对氨苄西林/舒巴坦和复方新诺明耐药率亦达100%,仅对少数β-内酰胺类、喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素耐药率〈30%。结论老年患者铜绿假单胞菌感染以呼吸道感染为主,由于老年感染患者的临床用药存在局限性,加之铜绿假单胞菌对绝大多数抗生素都耐药,因此必须更加重视老年患者铜绿假单胞菌感染的有效预防与合理治疗。