循证评价妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状

目的分析该院妇产科围手术期预防性抗生素的应用现状,运用循证医学评价其合理性。方法随机抽取该院的992妇产科手术病例从抗生素使用情况、联合用药、用药时间、手术切口及术后体温等情况进行调查分析。结果发现预防性应用抗生素使用率为100%,以术后用药为主,术前用药5.3%,常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、硝咪唑类、氨基糖苷类及喹诺酮类等,97.21%以上的患者二联及二联以上用药,发生院内感染为0.78%,用药的时间一般4～7d。结论目前该院预防性运用抗生素在品种、给药方案、用药时间和疗程上还存在问题,提倡预防性抗生素的合理使用很有必要。

宫颈上皮内瘤变的治疗与随访

目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同治疗方法及预后。方法:随访2006年1月至2006年5月间在我科宫颈活检病理为CIN的患者112例,其中CIN-I级78例,CIN-II级26例,CIN-III级8例,分别予随访观察、物理治疗(微波、光谱)、宫颈锥切、全子宫切除术等治疗。随访2年,对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果:CIN-I级随访组自然转常率显著低于物理治疗组和全子宫切除组,随访组1年、2年复发率高出物理治疗组3倍,但差异无统计学意义,CIN-II级随访组自然转常率显著低于物理治疗组,1年复发率显著高于物理治疗组,CIN-III级均治愈无复发,行全子宫切除的14例,标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符例8(17.2%),不相符中有5例较阴道镜的病理诊断严重。结论:CIN-I级可以随访定期复查,但最好物理治疗,CINII级及以上患者应行宫颈锥切或全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可以选择宫颈锥切,但需要长期追踪;宫颈术后随访的基本内容是细胞学、阴道镜及HPV检测,CIN的随访与治疗具有同样重要的意义。

LCT联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的临床分析

目的：评价液基细胞学检查（1iquid-based cytologic test，LCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法：收集2006年1月-2007年8月在我院妇科门诊就诊患者，采用LCT检测，对细胞学检查异常的1116例进行阴道镜检查及活检。结果：LCT异常者占10．15％，LCT和阴道镜对低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）的检出率分别为65．45％和71．01％，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）为70．54％和84．50％，宫颈浸润癌（CC）为89．55％和92．53％。结论：细胞学筛查是诊断宫颈病变的重要方法，配合阴道镜下活检，能提高子宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率，具有重要的临床意义。

超声晶氧子宫输卵管声学造影46例分析

Ｂ 超监测下用超声晶氧对４６ 例不孕症患者进行子宫输卵管声学造影， 获得满意的诊断和治疗效果， 优点： 方法简便，无辐射， 无碘过敏。

异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于人流术的临床评价

目的 :评价异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产的作用。方法 :观察组 14 0例早孕 (6～ 12wk)妇女 ,术前静脉内注射芬太尼 0 .0 5～ 0 .1mg (1.0～2 .0 μg·kg-1) ,继以异丙酚 2mg·kg-1静脉内注射。术中静脉每次追加异丙酚 0 .5mg·kg-1。观察麻醉效果、宫口松弛、手术时间、人流综合征的发生率及出血量 ,并记录术前、术中、术后的血压、心率及血氧饱和度。同期 14 0例未采用任何镇痛方法行人工流产妇女为对照。结果 :异丙酚与芬太尼联合应用在人工流产中镇痛效果确切 ,有效率 10 0 % ,宫口易于扩张 ,缩短了手术时间 (P <0 .0 1)。观察组中无 1例发生人流综合征 ,术前术后的血压、心率及血氧饱和度无异常变化。出血量与对照组无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :异丙酚与小剂量芬太尼联合应用在人工流产术中可减少手术时间和病人痛苦 ,具有安全、有效、经济等优点 ,值得临床推广应用。

米非司酮配伍米索前列醇在困难宫腔操作中的应用

目的 :探讨降低难度较大的宫腔操作的手术风险的有效方法。方法 :本文 3 81例有宫腔操作困难的患者采用术前应用米非司酮配伍米索前列醇 ,再行手术 ,观察镇痛效果、宫口松弛、手术时间、出血量及人流综合征的发生率。结果 :本组病例无 1例发生人工流产综合征 ,且手术时间短 ,病人疼痛轻及出血少。结论 :在难度较大的宫腔操作术前应用米非司酮和米索前列醇 ,效果好 ,能有效降低手术风险 ,减少术时、术后并发症 ,值得临床进一步推广应用。

B超在妊娠诊断中的实用价值──附1901例报告

采用日立EUB－315扫描仪，对1901例孕妇进行检查，发现妊娠正常者占74．1％，异常者占25．9％。B超检查具有无创伤、经济、准确等优点。适宜早、中、晚期妊娠的检查，有利于优生优育。

原位杂交技术检测输卵管妊娠HSV DNA(英文)

目的探讨输卵管妊娠与输卵管单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV)感染的关系。方法应用非放射性核酸分子原位杂交技术检测60例异位妊娠患者输卵管及绒毛组织HSVDNA的存在情况,并与正常输卵管比较。结果60例异位妊娠的输卵管中有23例检测到HSVDNA,占38.3%明显高于对照组,差异有显著性,P<0.05;其中51例无合并症的妊娠输卵管HSVDNA的阳性率为43.1%,与对照组比较,差异有非常显著性,P<0.01。绒毛组织HSV感染率较低,60例中只有7例阳性。结论结果显示部分输卵管妊娠可能是由于HSV感染所致,对于生育期妇女,应提倡性生活卫生,及时发现和治疗生殖器HSV感染,以减少输卵管妊娠的可能。

轨道电路红光带现象分析与处理方法

阐述了造成轨道电路故障的主要因素以及降低故障率的方法。

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术式的比较

目的:比较经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法:经阴道或腹腔镜行子宫肌瘤剔除术比较两组手术后恢复情况。结果:两组差异无显著性(P>0.05)。结论:临床医生应根据自己的经验和适应证选择恰当操作术式。

B超诊断胎儿畸形43例分析

目的： 评价产前 Ｂ 超对胎儿畸形的诊断价值。方法： ６ ２４６ 例中、晚期孕妇行产前 Ｂ 超检查。检出胎儿畸形并与分娩结果对照。结果： 胎儿畸形４３ 例， 发生率０６９ ％ ， 其中以无脑畸形、脑积水为多见。产前 Ｂ 超诊断符合率９５３ ％ 。结论：产前 Ｂ 超诊断胎儿畸形率高， 对其明确胎儿有无畸形、决定妊娠的终止与否及分娩方式的选择具有重要意义。

血宝胶囊预防卵巢癌术后化疗患者白细胞减少的临床研究(附45例报告)

目的:探讨血宝胶囊对卵巢癌术后化疗患者血中白细胞的保护作用。方法:选择85例卵巢癌术后化疗的患者,随机选入为A、B2组,A组45例应用血宝胶囊,B组40例不用此药,以作对照。观察2组每次化疗后血常规检验中白细胞的变化及生活质量。结果:在应用血宝胶囊组,白细胞下降的概率明显低于B组(P<0.05),A组完成化疗后的生活质量明显高于B组,并使此组的化疗完成率明显高于B组(P<0.05)。结论:卵巢癌化疗中常规应用血宝胶囊,可以使患者的白细胞减少的发生率明显降低,并能提高其生活质量。

米非司酮配伍米索前列醇在高危妊娠人流术的应用

目的 :探讨降低高危妊娠人工流产术风险的有效方法。方法 :本文 1 90例有高危因素妊娠的患者采用术前应用米非司酮配伍米索前列醇 ,再行手术 ,观察镇痛效果、宫口松弛、手术时间、出血量及人流综合征的发生率。结果 :本组病例无 1例发生人工流产综合征 ,且手术时间短 ,病人疼痛轻及出血少。结论 :在高危妊娠人工流产术前应用米非司酮和米索前列醇 ,效果好 ,能有效降低手术风险 ,减少术时、术后并发症 ,值得临床进一步推广应用。

两种不同血管再通方法在急性脑动脉闭塞中的应用比较

目的:比较两种不同血管再通方法(机械取栓与动脉溶栓)在急性脑动脉闭塞中的应用。方法:对68例行机械取栓患者和50例行动脉溶栓患者的临床资料行回顾性分析,比较两组患者术前及术后NIHSS评分变化、穿刺至获得再通时间、血管再通率、颅内出血发生率、死亡率及术后3个月mRs评分。结果:机械取栓组患者穿刺至获得再通时间显著低于动脉溶栓组(P<0.05);机械取栓组患者血管再通率显著高于动脉溶栓组(P<0.05);机械取栓组患者颅内出血总发生率显著低于动脉溶栓组(P<0.05);比较两组术后3个月mRS评分及NIHSS评分提示差异无统计学意义(P>0.05);机械取栓组患者3个月时良好预后率显著优于动脉溶栓组(P<0.05)。结论:相比动脉溶栓治疗,机械取栓治疗对急性脑动脉闭塞患者而言具有更宽的时间窗,更高的再通率,更低的出血率,有利于改善患者预后情况,临床上宜提倡。

甲强龙联合丙种球蛋白治疗免疫性脑炎的效果评价

目的:探究甲强龙联合丙种球蛋白治疗免疫性脑炎的临床效果。方法:选取64例免疫性脑炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用甲强龙治疗,观察组以甲强龙联合丙种球蛋白治疗。对比分析两组患者临床症状缓解时间、用药后不良反应以及治疗前后mRS评分。结果:观察组患者发热(5.43±2.08)d、惊厥(5.42±1.97)d、脑膜刺激征(4.94±1.52)d、昏迷(4.76±1.70)d及肢体瘫痪缓解时间(5.72±0.83)d,均明显短于对照组发热(6.83±2.10)d、惊厥(6.52±2.33)d、脑膜刺激征(9.02±1.79)d、昏迷(6.80±1.58)d及肢体瘫痪缓解时间(6.35±0.97)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者mRS评分(0.83±0.66)分明显低于对照组(1.31±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组不良反应发生率(9.38%)与对照组(15.63%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲强龙联合丙种球蛋白治疗免疫性脑炎的效果显著,不仅可缩短各临床症状缓解时间,改善神经系统功能,且不良反应发生率低。

三维螺旋CT血管重建诊断子宫动静脉瘘

目的探讨三维螺旋CT血管重建(3D-CTA)在子宫动静脉瘘中的价值。方法选取1例子宫动静脉瘘患者64排螺旋CT数据,采用三维重建技术进行血管三维重建。结果 3D-CTA可以清晰显示骨盆、髂总动脉、髂外动脉及其分支、髂内动脉、子宫动脉及畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系。结论 3D-CTA能准确诊断子宫动静脉瘘,为临床诊治提供清晰立体的影像资料。

宫颈癌细胞外泌体hsa_circ_0087432对人脐静脉内皮细胞增殖及迁移的影响

目的分析环状RNA 0087432(hsa_circ_0087432)在宫颈癌患者血清外泌体中的表达,探讨其与宫颈癌转移可能存在的关系。方法收集广州市番禺区中心医院2019年6月-2020年6月诊断为宫颈鳞癌且术前未行放化疗的30例患者的宫颈癌组织及血清作为实验组,另将30例未患宫颈癌的女性正常宫颈组织及血清作为对照组。采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测hsa_circ_0087432在宫颈癌患者与健康人宫颈组织和血清外泌体中的表达水平。通过质粒转染Siha细胞以过表达hsa_circ_0087432,将Siha细胞依不同处理分为3组:control组(未转染质粒),vector组(转染pLC5-ciR)及hsa_circ_0087432组(转染hsa_circ_0087432-pLC5-ciR),并提取各组外泌体;采用透射电镜(TEM)、纳米颗粒跟踪分析技术(NTA)及Western blotting检测外泌体表征。将人脐静脉内皮细胞按不同处理分为3组:control-Exs组(Siha细胞来源外泌体)、vector-Exs组(vector组Siha细胞来源外泌体)、hsa_circ_0087432-Exs组(hsa_circ_0087432组Siha细胞来源外泌体),采用CCK-8试剂盒检测外泌体对人脐静脉内皮细胞增殖的影响,采用划痕实验及Transwell检测外泌体对人脐静脉内皮细胞迁移的影响。结果电镜下观察结果显示,Siha细胞的外泌体大部分呈椭圆形或圆形,粒径分析显示其直径大小分布在30~150 nm;Western blotting检测结果显示,两组囊泡中的CD9、CD81及CD63表达均呈阳性;qPCR结果显示,实验组宫颈组织hsa_circ_0087432表达量明显高于对照组(4.03±1.51 vs.1.00±0.26,P<0.01),且血清外泌体中hsa_circ_0087432表达量也明显高于对照组(1.97±0.04 vs.1.02±0.23,P<0.01)。CCK-8检测结果显示,hsa_circ_0087432-Exs可明显促进人脐静脉内皮细胞增殖(1.57±0.04 vs.1.09±0.11,P<0.05)。划痕实验结果显示,干预12 h后,circ_0087432-Exs组的迁移面积占比高于control-Exs组(24.66%±2.92%vs.15.01%±3.12%,P<0.05),且24 h后hsa_circ_0087432-Exs组的迁移面积占比明显高于control-Exs组(74.84%±13.22%vs.38.70%±2.12%,P<0.01)。Transwell检测结果也显示,与vector-Exs组及control-Exs组比较,hsa_circ_0087432-Exs组迁移细胞数量明显增多,差异有统计学意义[分别为(1218.00±103.53)个、(1044.00±103.79)个、(1755.00±97.35)个,P<0.05]。结论hsa_circ_0087432在宫颈癌患者血清外泌体中呈高表达,且过表达hsa_circ_0087432的宫颈癌细胞来源的外泌体可促进人脐静脉内皮细胞增殖与迁移。

不同剂量甲氨喋呤对异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮(Ru486)及单用MTX注射保守治疗异位妊娠的疗效比较。方法对256例患者行血绒毛促性腺激素(8-HCG)测定和B超检查,确诊异位妊娠后,应用随机分类法分为两组,A组119例采用MTX 50 mg/m^2单次肌注并加服Ru486 150 mg,MTX剂量≤80 mg/次;B组137例单用MTX治疗。用药5 d后两组若血β-HCG下降<15%,可再次用药。结果A组成功率88.23% (105/119),B组86.13%(118/137),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。第1个疗程成功率,A组71.42%(85/119),B组56.20%(77/137),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MTX剂量:A组平均93.33 mg,B组113.37 mg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均住院日:A组(9.1±3.6)d,B组(13.48±5.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论MTX与Ru486联合治疗异位妊娠效果确切,剂量小,疗程短,不良反应较微,是一种较理想的治疗方法。

不同的MTX治疗方案对保守治疗异位妊娠的疗效分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮(Ru 486)及单用MTX注射保守治疗异位妊娠的疗效比较。方法:对256例患者行血绒毛促性腺激素(β-HCG)测定和B超检查,确诊异位妊娠后,应用随机分类法分为2组,A组119例采用MTX 50 mg/m2单次肌注并加服Ru 486 150 mg,MTX剂量≤80 mg/次;B组137例单用MTX治疗。用药5天后两组若血β-HCG下降<15%,可再次用药。结果:A组成功率88.23%(105/119),B组86.13%(118/137),两组比较,差异无显著性(P>0.05)。第一疗程成功率,A组71.42%(85/119),B组56.20%(77/137),两组比较差异有显著性(P<0.05)。MTX剂量:A组平均93.33 mg,B组113.37 mg,两组比较差异有显著性(P<0.05)。平均住院日:A组(9.1±3.6)天,B组(13.48±5.2)天,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论:MTX与Ru 486联合治疗异位妊娠效果确切,剂量小,疗程短,副反应较微,是一种较理想的治疗方法。