消化性溃疡的中医治疗及作用机制研究进展

消化性溃疡是一种广泛多发、迁延难愈的消化系统疾病,且易发生出血、穿孔、梗阻、癌变等严重并发症。中医学在消化性溃疡的诊疗方面经验丰富,近年来,在理论总结和分子层面也进行了大量的深入研究,兹对消化性溃疡的机制研究做以下综述。从国内的研究现状出发,阐述了目前研究消化性溃疡的背景、目的和意义,并且对其基本概念做了界定,进而指出了研究消化性溃疡的重要性。接着介绍了中医学对于消化性溃疡的整体认识,以及历代名家对于消化性溃疡病因病机和辨证论治方面的见解,为随后的试验研究奠定了基础。然后通过对中医药治疗消化性溃疡作用机制的分析,探讨了中医药在治疗过程中,增加胃黏膜的保护因子以及减少攻击因子方面发挥的作用。最后,总结性论述了中医药在治疗消化性溃疡方面独特的优势,并在此基础上对实验研究给出了建议。通过综述发现:目前,对中药抗溃疡的作用机制方面进行了大量研究,但在发病和愈合过程中仍有很多机制尚未明确;在基因层面的研究也相当少,实验方面大多是从西医学角度来阐述中医内容,缺乏辨证思维,应将中医学的辨证思维与现代分子学相结合来丰富消化性溃疡的实验研究,从而发挥出中医自身特色。因此,中医治疗消化性溃疡的机制研究仍需要进一步深入研究。

李郑生从脾论治狼疮性肾炎经验

李郑生教授认为狼疮性肾炎病因病机多为先天禀赋不足、后天失于调摄,导致脾肾亏虚,水湿不化,壅滞于体内、泛溢于肌肤,或久病致气血双亏,脏腑失养,肾虚不固,水液代谢功能紊乱。治疗常用健脾温肾、健脾祛湿等法,注重结合舌象辨析病机,处方用药动静结合、补而不壅,临床获效颇佳。附验案一则。

李郑生论治嗳气经验

李郑生教授认为,嗳气多由饮食劳倦、情志不畅损伤脾胃,土壅木郁,肝气犯胃,肝胃不和,胃气上逆所致,治疗时应详查病因,随症加减。对于嗳气的施治,李郑生教授用药灵活轻盈,防守兼顾,强调运用健脾疏肝、理气和胃、温中降逆之法,尤其重视调理脾胃,同时注意调畅情志,调整饮食习惯,收效甚佳。该文从病因病机、辨证论治、用药特色3个方面总结李郑生教授治疗嗳气的临床经验。

李郑生辨治脾胃病常用药对举隅

李郑生教授继承“肝常郁、脾常虚、胃常滞”的学术思想,从肝、脾、胃三者动态关系出发认识脾胃疾病,以疏肝、健脾、和胃为治则,善用药对治疗。如治肝郁用醋郁金-乌药、柴胡-炒黄芩、黄连-制吴茱萸,治脾虚用炒白术-茯苓、陈皮-砂仁、藿香-佩兰、麸炒苍术-麸炒白术,治胃滞用姜厚朴-麸炒枳壳、焦山楂-焦麦芽-焦神曲。盐小茴香-盐知母、刘寄奴-浙贝母、醋香附-干姜为李教授临证特色药对。附验案一则。

名医治反流性食管炎验方

李郑生,河南中医药大学第三附属医院主任医师,硕士研究生导师,为国医大师李振华之子,幼承庭训,随父习医。1991年4月以主治医师职称作为全国名老中医药专家学术经验继承人。现总结其治疗反流性食管炎的验方——疏肝清胃散如下。组成:炒白术10克。

基于p62/Keap1/Nrf2信号通路探讨香砂愈疡汤对胃溃疡大鼠氧化损伤的保护作用

目的:探讨香砂愈疡汤对乙酸诱导胃溃疡模型大鼠的保护作用并探讨其作用机制,为临床用药提供实验依据。方法:将60只SPF级Wistar大鼠随机分成6组:空白组,模型组,香砂愈疡汤高、中、低剂量组,奥美拉唑组。通过乙酸诱导制作胃溃疡大鼠模型,香砂愈疡汤高、中、低剂量组分别灌胃28,14,7 g·kg^(-1)香砂愈疡汤溶液,奥美拉唑组将奥美拉唑以4.17 g·kg^(-1)溶于生理盐水后灌服,空白组和模型组以等体积生理盐水灌胃,1次/d。连续治疗14 d后处死大鼠,采血并取胃组织,测量并计算胃溃疡面积、胃溃疡抑制率,制作胃黏膜组织病理学切片并观察胃黏膜损伤状态;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中胃黏膜修复因子、胃组织相关蛋白水平、氧化应激因子、炎症因子等指标的变化;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测胃黏膜组织中p62,Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1),核转录因子E2相关因子2(Nrf2),血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路相关蛋白的表达水平。结果:与正常组比较,模型组胃黏膜出现较为明显的病理变化,白细胞大量浸润;模型组溃疡面积显著增加(P<0.01),黏蛋白5AC(MUC5AC),表皮生长因子(EGF),超氧化物歧化酶(SOD)和前列腺素E2(PGE2)含量显著减少,胃泌素(GAS),8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG),丙二醛(MDA),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和环氧化酶-2(COX-2)含量显著增多(P<0.01),Nrf2,HO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.01),Keap1含量明显增高(P<0.05),p62蛋白表达降低;与模型组比较,香砂愈疡汤高剂量组和奥美拉唑组细胞层次结构更加清晰,排列规则,形状规整;中、低剂量组对胃黏膜也均有一定的修复作用;香砂愈疡汤高、中剂量组可显著减少乙酸诱导胃溃疡大鼠模型的胃溃疡面积(P<0.01),提高溃疡抑制率,明显促进胃黏膜组织中MUC5AC和EGF的表达,降低GAS水平(P<0.05,P<0.01),显著降低8-OHdG和MDA水平,提高SOD活性(P<0.01),显著降低TNF-α和COX-2表达水平,增加PGE2的含量,升高胃黏膜组织Nrf2,HO-1蛋白表达(P<0.01),香砂愈疡汤高剂量组可明显降低Keap1的蛋白表达(P<0.05),升高p62蛋白表达量。结论:香砂愈疡汤治疗乙酸诱导胃溃疡模型大鼠效果显著,可有效减少溃疡面积,增加溃疡抑制率,保护溃疡组织。其作用机制可能与激活p62/Keap1/Nrf2信号通路,调控相关基因表达,从而改善炎症反应、调控氧化应激反应有关。

疏肝清胃散

组成:炒白术10 g,茯苓15 g,陈皮10 g,姜半夏10 g,香附10 g,砂仁(后下)10 g,厚朴10 g,炒枳壳10 g,郁金10 g,乌药10 g,柴胡6 g,炒黄芩10 g,煅瓦楞子(先煎)15 g,姜竹茹10 g,生甘草3 g。用法:水煎服,每天1剂,早晚分服。功效:疏肝健脾、理气和胃。主治:肝胃郁热之反酸、烧心等属反流性食管炎者。