糖尿病视网膜病变患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素分析

背景糖尿病视网膜病变(DR)可造成视力下降、视野缺损、玻璃体积血甚至失明,但目前关于DR患者就诊延迟的研究报道较少。目的分析DR患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素。方法选择天津市眼科医院2018年1—5月收治的DR患者作为研究对象,采用无记名问卷调查法进行现场调查,分析其就诊时间及就诊延迟情况(就诊时间>5年定义为就诊延迟);DR患者就诊延迟的影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析(逐步法)。结果共发放调查问卷127份,回收有效问卷120份,有效问卷回收率为94.5%。最终纳入的120例DR患者中就诊时间<1年者9例,1~2年者11例,3~5年者17例,>5年者83例,就诊延迟率为69.1%(83/120)。不同文化程度、月收入、居住地、糖尿病病程、视力、糖尿病性黄斑水肿(DME)分级、血糖监测情况及有无高血压的DR患者就诊时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示,居住地〔OR=3.395,95%CI(1.362,7.053)〕、视力〔OR=1.526,95%CI(1.086,2.775)〕、高血压发生情况〔OR=1.307,95%CI(1.002,5.376)〕、DME分级〔OR=5.537,95%CI(1.897,9.534)〕、血糖监测情况〔OR=2.582,95%CI(1.271,6.882)〕是DR患者就诊时间的影响因素(P<0.05)。结论DR患者就诊延迟率较高,而居住地、视力、高血压发生情况、DME分级、血糖监测情况是DR患者就诊时间的影响因素。

微创玻璃体切除术对手术切口的影响及护理观察

目的探讨微创玻璃体切除术对手术切口、手术并发症及手术时间的影响，并观察术后手术切口的变化。方法将2012年1～7月在天津市眼科医院就诊的120例患者分为A组和B组各60例，年龄18—65岁（平均年龄50．5岁）。病情诊断包括牵拉性视网膜脱离，特发性黄斑裂孔，糖尿病视网膜病变继发玻璃体积血，孔源性视网膜脱离，单纯玻璃体积血。两组患者年龄，性别，病情诊断等比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。A组接受微创玻璃体切割术，B组接受20G玻璃体切割术。记录手术时间，手术切口渗漏、手术并发症、切口炎性反应、术后疼痛、住院时间，对相关记录指标进行统计学分析比较。结果A组和B组的手术时间分别为（55．2±9．8）min，（64．8±11．2）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。切口炎性反应分别为7例和16例（P〈0．05）具有统计学意义。其余项目两组间无统计学意义（P〉0．05）。结论微创玻璃体切除手术，手术时间明显缩短，术后伤口局部炎性刺激症状轻微，眼内异物感较轻。术后视功能恢复快。而术前的充分准备，如术前应用抗生素，局部用聚维酮碘冲洗结膜囊，则最大限度的避免术后切口渗漏引起的低眼压和眼内炎的发生。术后护理则加强病情及切口的观察，对出现眼压升高的患者及时发现，及时处理，控制了眼压的持续性升高，减少了并发症的发生。