系统性红斑狼疮患者医院获得性支气管-肺感染的临床分析

目的 研究系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院获得性支气管 -肺感染 (NBPI)的状况。方法 回顾性分析我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月间住院的SLE患者并发NBPI的临床资料。结果 SLE并发NBPI的发生率为41 9%。NBPI发病前半月内均使用过抗生素 ,其中 3种以上抗生素联用的达 5 6 6 % ,使用激素与环磷酰胺 (CTX)等免疫抑制剂者并发NBPI的发生率分别达 5 2 6 %和 80 4%。中、重度狼疮活动评分组NBPI发生率与轻度活动评分组相比差异有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。合并NBPI者在住院时间、住院费用、死亡率方面与未并发NBPI者相比 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 抗生素滥用和狼疮活动评分与NBPI有密切关系 ,积极有效控制SLE患者的病情及合理用药是预防NBPI的主要措施。

胆道感染病原菌谱及其耐药性

目的 探讨胆道感染病原菌谱及耐药性。方法 胆道感染住院手术患者的胆汁行细菌培养 ,K- B法或两倍稀释法行药敏测定。结果 胆汁标本中分离出病原菌 6 14株 ,培养阳性率达 90 .4 % ,其中革兰阴性细菌 4 6 0株、占 74 .9% ,革兰阳性细菌 133株、占 2 1.7% ;药敏结果提示铜绿假单胞菌、肠球菌属、葡萄球菌属出现多重交叉耐药 ,其中革兰阴性杆菌对亚胺培南、第三代头孢菌素及环丙沙星较为敏感 ,革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南敏感。结论 胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属、变形菌属及假单胞菌属和葡萄球菌属 ,出现多重耐药。

类风湿性关节炎患者血清性激素水平的临床研究

目的 :探讨类风湿性关节炎 (RA)与性激素之间的关系。方法 :用放射免疫法检测了 34例男性及女性绝经期后RA患者血清性激素水平。结果 :RA患者血清睾酮 (Te)浓度明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,孕酮(PRO)浓度亦低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,男性RA患者血清雌二醇 (E2 )及泌乳素 (PRL)浓度均高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,女性RA患者血清E2 浓度亦明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而RA患者促卵泡素 (FSH)、促黄体素 (LH)浓度及女性RA患者血清PRL浓度与正常对照组之间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :性激素对RA的发病有一定的影响。

雷公藤内酯醇诱导T淋巴细胞凋亡时Fas／FasL的表达

目的:检测Fas/FasL在雷公藤内酯醇诱导的T淋巴细胞凋亡中的表达。方法:培养人T淋巴细胞,10、20、30μg/L的雷公藤内酯醇分别刺激细胞4、8、16h,流式细胞仪DNA分析、FITC-Annexin Ⅴ binding/PI染色检测细胞凋亡,Western blot分析检测Fas/FasL蛋白的表达。结果:雷公藤内酯醇以剂量和时间依赖的形式诱导T淋巴细胞凋亡,雷公藤内酯醇诱导T淋巴细胞凋亡的同时伴随有Fas和FasL表达的上调,同样,雷公藤内酯醇诱导Fas和FasL表达呈现剂量和时间依赖性。结论:雷公藤内酯醇以剂量和时间依赖的形式诱导人T淋巴细胞凋亡,雷公藤内酯醇诱导T淋巴细胞凋亡的信号通路可能是通过Fas/FasL途径激活的。

稳定期慢性阻塞性肺病患者营养评价及短期静脉营养支持

为探讨稳定期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者营养状况及短期静脉营养支持的疗效。测定 6 0例稳定期 COPD患者的营养状况指标、最大口腔吸气压 (MIP)及最大口腔呼气压 (MEP) ,并观察短期静脉营养支持后的疗效。结果发现 6 0例患者中 48.3%体重低于 90 %理想体重。低体重患者 MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者(P<0 .0 5 )。低体重患者经静脉营养支持治疗 2周后体重、MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显增加。认为稳定期 COPD患者存在营养不良 ,伴有呼吸肌力减弱。短期静脉营养支持能增强呼吸肌力 ,改善营养状况。

瑞香素预处理对重症急性胰腺炎大鼠的抗氧化保护作用

目的:观察瑞香素预处理对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织中丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性及一氧化氮(NO)的影响,探讨瑞香素在SAP中的抗氧化保护作用。方法:雄性Wistar大鼠72只,随机分为四组:假手术组(SO组)、SAP组、瑞香素预处理组(D-SAP组)、瑞香素药物对照组(D-SO组),每组18只。各组均用10%水合氯醛腹腔注射麻醉(0.3ml/100g)。SAP组和D-SAP组采用5%牛磺胆酸钠(1ml/kg)沿胰胆管逆行穿刺注射建立SAP模型。SO组和D-SO组与SAP造模程序相同,但用等量生理盐水代替5%牛磺胆酸钠注入胰胆管。D-SAP组和D-SO组于手术前30min给予瑞香素4mg/kg腹腔内注射。分别在术后3、6、12h分批处死各组大鼠各6只,检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)活性和胰腺组织MDA、MPO活性及NO含量,并进行HE染色观察大鼠术后12h时胰腺病理损伤程度。结果:D-SAP组大鼠血清AMY、LIP活性以及胰腺组织MDA含量、MPO活性和病理学评分较SAP明显降低(P<0.01),但NO水平较SAP组明显升高(P<0.01),SO组与D-SO组间各指标无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞香素预处理对SAP大鼠胰腺损伤具有明显的抗氧化保护作用。

雷公藤内酯醇对系统性红斑狼疮患者树突状细胞Toll样受体-9表达的影响

目的:检测雷公藤内酯醇对体外培养的系统性红斑狼疮(SLE)患者树突状细胞(DC)Toll样受体-9(TLR9)表达的影响。方法:体外培养SLE患者DC,用终浓度分别为20、40、60μg/L的雷公藤内酯醇刺激细胞3、6、12h,混合淋巴细胞反应观察DC刺激T细胞后T细胞增殖的变化,RT-PCR检测TLR9 mRNA在DC中的表达情况。结果:与健康对照者相比,SLE患者DC表达CD11c+、CD123+的百分率明显下降(P<0.05);雷公藤内酯醇以剂量依赖的形式抑制SLE患者DC刺激同种T细胞增殖;以剂量和时间依赖的形式下调SLE患者DCTLR9 mRNA表达。结论:雷公藤内酯醇可抑制SLE患者DC刺激同种T细胞增殖,雷公藤内酯醇可能通过下调SLE患者DCTLR9的表达而发挥免疫抑制作用。

经面罩双气道正压辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

应用双气道正压(BiPAP)辅助通气治疗15例老年慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭,并与同期住院年龄性别病情无差异的同种病人对比分析发现,BiPAP通气能有效提高PaO_2、降低PaCO_2、改善血液酸碱状态、缓解呼吸困难,降低心率、缩短住院时间。提示经面罩BiPAP是治疗老年COPD呼吸衰竭有效的一种无创性辅助通气方法。

太原市2013—2017年无偿献血者血液检测结果分析

了解本市无偿献血者人群中输血性指标的感染情况,为献血者的招募和血液筛查提供科学依据,为临床提供更安全的血液。本研究对太原市2013—2017年443 941名无偿献血者血液结果进行分析,现报告如下。1 材料与方法1.1 标本来源:选择2013年1月1日至2017年12月31日太原市血液中心无偿献血者血液标本443 941人份。均符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)的规定。

太原市2011—2017年无偿献血者人群特征分析

了解本市无偿献血者人群结构特征,为献血者的招募提供科学依据,为临床提供更充足的血液。对太原市2011—2017年535 203人次献血者的统计变量如：年龄、性别、职业分布、受教育程度等进行分析,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象：选择2011年1月1日至2017年12月31日在太原市血液中心参加献血的无偿献血者,且经过初筛均符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）的规定。

太原地区无偿献血者梅毒螺旋体感染状况调查

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、系统性传染病,主要通过性传播,也可经输血和污染的衣物等传染[1]。近年全国梅毒感染率持续上升,部分区域和高危人群疫情严重[2]。为了解梅毒在献血人群中的感染状况和流行特征,为招募献血者和制定血液检测策略提供数据支持,现对太原市献血者梅毒感染情况调查如下。

系统性红斑狼疮肺、胸膜损害110例

目的:探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的肺、胸膜损害。方法回顾性分析１４６例住院ＳＬＥ患者的Ｘ线胸片结果。结果发现肺、胸膜改变１１０例（占７５．３％），包括胸腔积液５４例（３６．５％），多发片状浸润阴影２８例（１９．２％），网状或网状结节阴影５２例（４７．３％），泡性肺水肿２例（１．８％），节段性肺不张４例（７．６％）。结论ＳＬＥ患者应常规定期Ｘ线检查，以便早期发现肺、胸膜改变。

姜黄素对类风湿关节炎患者Th17/Treg细胞平衡的调节作用

目的:探讨姜黄素在类风湿关节炎(RA)患者外周血CD4^(+)T细胞培养中对Th17/Treg细胞平衡的调节作用。方法:从30个未经治疗的RA患者和30个健康受试者的血液中采集CD4^(+)T细胞,用Th17分化因子刺激,用1μg/mL的姜黄素孵化。72 h后,收集细胞并用流式细胞术检测Th17和Treg细胞百分比,用ELISA技术检测IL⁃17和TGF⁃β1水平。结果:与对照组(0μg/mL姜黄素处理组)比较,在RA患者CD4^(+)T细胞中,1μg/mL姜黄素可以降低Th17细胞百分比(P<0.05),减少IL⁃17的产生(P<0.05),但能升高Treg细胞百分比(P<0.01),并增加TGF⁃β1产生(P<0.01)。然而,在健康受试者的CD4^(+)T细胞培养中没有观察到这种现象。结论:姜黄素可以调节RA患者CD4^(+)T细胞中Th17/Treg细胞的平衡,但对健康受试者没有影响。

白塞病患者血栓前状态的临床研究

目的探讨白塞病(BD)患者血浆血栓前状态分子标志物的变化,为临床早期发现并积极治疗BD合并血栓提供理论依据。方法诊断明确的BD患者32例(白塞病组)和对照组28例,分别用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆血管性血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、交联纤维蛋白二聚体(D-Dimer)的水平,全自动血凝仪检测血浆纤维蛋白原(Fg)含量,并进行两组间的比较。结果与对照组相比,白塞病组血浆TAT、D-Dimer水平均明显升高(5.18±0.99比2.09±0.56)μg/L,P<0.01;(567.67±92.02比246.26±63.77)ng/ml,P<0.01),血浆vWF、GMP-140、Fg水平亦高于对照组(116.84±27.20比98.90±26.72)%,P<0.05;(12.42±3.98比10.16±3.42)μg/L,P<0.05;3.16±0.85比2.65±0.84,P<0.05)。结论白塞病患者存在着血栓前状态。

新型冠状病毒肺炎死亡患者80例的临床特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征和死亡原因,为降低患者病死率提供借鉴。方法:对2020年1月11日至2月11日武汉大学人民医院收治的80例COVID-19死亡患者的临床资料进行回顾性分析。并对患者入院后第1次与死亡前最后一次的白细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、乳酸、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、CD4+T淋巴细胞计数进行比较。统计学分析采用配对t检验或威尔科克森符号秩检验。结果:80例死亡患者的中位年龄为72岁,年龄≥60岁者占78.75%(63/80)。入院时重型患者36例(45.00%),危重型44例(55.00%);58例(72.50%)合并有基础疾病,主要为高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。患者入院后第1次与死亡前最后一次实验室检查结果比较,白细胞计数升高[8.01(4.86,12.29)×109/L比12.55(8.25,17.66)×109/L],淋巴细胞计数降低[0.70(0.46,0.88)×109/L比0.54(0.39,0.75)×109/L],降钙素原升高[0.20(0.11,0.74)μg/L比1.00(0.20,1.99)μg/L],乳酸水平升高[2.10(1.40,3.10)mmol/L比3.10(2.60,4.10)mmol/L],D-二聚体升高[4.33(0.97,18.98)mg/L比15.29(5.17,53.44)mg/L],纤维蛋白降解产物升高[15.90(3.58,76.60)mg/L比63.14(21.23,110.67)mg/L],N末端脑钠肽前体升高[1078.00(347.35,2996.50)ng/L比3439.50(1576.00,9281.50)ng/L],超敏肌钙蛋白I升高[0.08(0.03,0.17)μg/L比0.33(0.14,2.47)μg/L],乳酸脱氢酶升高[397.00(327.00,523.50)U/L比624.00(481.00,854.00)U/L],CD4+T淋巴细胞计数降低[137.00(104.00,168.00)/μL比97.00(67.00,128.00)/μL];差异均有统计学意义(W=238.00、1053.50、150.00、152.00、192.00、190.00、108.00、57.00、53.00、40.00,均P<0.05)。80例患者均接受了抗病毒治疗和呼吸支持等综合治疗,然而病情迅速恶化,入院后1 d内死亡7例,7 d内死亡66例,主要死亡原因是顽固性低氧血症引起的呼吸衰竭及其不可逆的多器官功能衰竭。结论:合并有慢性基础疾病的老年COVID-19患者的预后较差,在病程早期加以重视并予对症治疗,对改善其预后至关重要。

瑞香素对2型糖尿病大鼠血清炎症因子及血糖水平的影响

目的观察瑞香素对2型糖尿病（T2DM）大鼠血清炎症因子水平的影响以及对血糖、血清胰岛素的作用，探讨瑞香素对改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用机理。方法予健康雄性Wistar大鼠高糖高脂饲料喂养30天后，腹腔注射链脲佐菌素（STZ）40mg/kg制备T2DM大鼠模型，将造模成功大鼠随机分为模型组（12例）和瑞香素组（12例），同时将正常大鼠随机分为正常组（12例）和对照组（12例）。分别予对照组和瑞香素组大鼠腹腔注射瑞香素每天4mg／kg，共注射30天，检测各组大鼠血清炎症因子、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与正常组相比，模型组大鼠血清白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α均明显升高（P〈0．01），FPG、FINS水平以及HOMA—IR也明显升高（P〈0．01）。瑞香素组大鼠的各项指标较模型组均明显降低（P〈0．05）。正常组与对照组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞香素可能通过降低T2DM大鼠血清炎症因子水平从而起到降低血糖和改善胰岛素抵抗的作用。

姜黄素对系统性红斑狼疮小鼠氧化应激的影响及其保护作用

目的探讨姜黄素对系统性红斑狼疮(SLE)小鼠氧化应激的影响及其保护作用。方法将20只BALB/c小鼠随机分为正常组(10只)和正常干预组(10只);20只MRL/lpr小鼠随机分为模型组(10只)和模型干预组(10只)。正常组和模型组小鼠不做任何处理,正常干预组和模型干预组小鼠采用姜黄素500 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,连续4周。然后将4组小鼠用4%水合氯醛腹腔注射麻醉,用1 ml空针于心尖部穿刺采血处死小鼠。处死之前收集4组小鼠24 h尿液。检测4组小鼠血清氧化应激相关指标[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、24 h尿蛋白水平并进行比较。结果与正常组比较,模型组小鼠血清NO、MDA、抗ds-DNA抗体及24 h尿蛋白水平明显升高,而血清SOD和GSH-PX水平则明显下降(P<0.01)。与模型组比较,模型干预组小鼠血清NO、MDA、抗ds-DNA抗体及24 h尿蛋白水平明显下降,而血清SOD和GSH-PX水平则明显升高(P<0.05)。正常组和正常干预组小鼠上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素能明显减轻SLE小鼠的氧化应激反应,发挥抗氧化保护作用。

老年非心原性肺水肿128例临床分析

作者通过总结１２８例老年非心原性肺水肿（ＮＣＰＥ）的临床资料，阐述老年ＮＣＰＥ是通过临床表现、Ｘ线检查、血气等资料综合分析确诊；临床医师应特别注意快速大量输液引起的老年性ＮＣＰＥ；并就治疗的有关问题进行了讨论。