阴道彩超联合血清AMH、LH/FSH诊断多囊卵巢综合征价值

目的:检测抗缪勒氏管激素(AMH)、黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)在多囊卵巢综合征患者血清中表达水平,探讨阴道彩超联合血清AMH、LH/FSH对多囊卵巢综合征的诊断价值。方法:选取2019年6月—2022年6月在本院妇科门诊及中大医院妇科门诊就诊的多囊卵巢综合征患者95例作为病例组,体检健康女性68例作为对照组,测定血清AMH、LH及FSH水平,阴道彩超检查卵巢体积、卵泡数目和子宫内膜厚度。采用Pearson相关分析病例组血清AMH水平、LH/FSH与阴道彩超参数相关性,多因素logistic回归分析多囊卵巢综合征发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析阴道彩超联合血清AMH、LH/FSH对多囊卵巢综合征的诊断效能。结果:病例组血清AMH(9.56±2.75ng/ml)高于对照组(5.74±1.48ng/ml),LH/FSH(2.24±0.76)高于对照组(1.21±0.28);与对照组比较,病例组卵巢体积增大、卵泡数目增多,子宫内膜厚度减小(均P<0.05)。经相关性分析结,病例组血清AMH、LH/FSH水平与卵巢体积、卵泡数目正相关,与子宫内膜厚度负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析,AMH升高、LH/FSH升高、卵巢体积增大、卵泡数目增多、子宫内膜厚度减小均是多囊卵巢综合征发生的影响因素(均P<0.05)。阴道彩超参数联合血清AMH、LH/FSH对多囊卵巢综合征的诊断效能显著高于各自单独检测(P<0.05),其曲线下面积为0.962,诊断灵敏度95.7%。结论:多囊卵巢综合征患者血清AMH、LH/FSH异常升高,阴道彩超联合血清AMH、LH/FSH检测可提高多囊卵巢综合征的诊断效能。

颈动脉超声在检测颈动脉病变与冠心病相关性中的应用价值

目的探讨颈动脉超声在检测颈动脉病变与冠心病相关性中的应用价值。方法选取149例行冠脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影所显示冠状动脉病变情况将其分为冠心病组与非冠心病组(即正常对照组)两组,比较两组患者的动态动脉硬化指数(AASI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分、斑块发生率等情况。结果冠心病组患者AASI、IMT、颈动脉斑块积分、斑块发生率显著高于对照组(P<0.05);IMT厚度、AASI、IMT、颈动脉斑块积分与冠心病之间有很好的相关性。结论颈部动脉超声检测颈动脉病变与冠心病发病有显著的正相关性,早期常规检测颈动脉IMT、AASI、颈动脉斑块积分可作为评估冠状动脉心脏病的重要指标。

颈动脉超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用

目的:探讨颈动脉超声在缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者颈动脉病变检测中的应用。方法:应用彩色多普勒超声对82例ICVD患者和40例健康体检者进行颈动脉超声检查并测定血管反应性(vascular reactivity,VR)。比较2组研究对象的颈动脉内–中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块总积分、斑块总面积及脑血流量等情况。结果:ICVD患者中颈总动脉及颈内动脉重度狭窄组患者的血管内径(vessel diameter,VD)、IMT、收缩期最大血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期最低血流速度(end-diastolic velocity,EDV)、平均血流速度(mean flow velocity,MFV)均显著高于对照组(P<0.01);颈动脉无狭窄组患者及轻、中、重度狭窄组患者的VR均低于对照组(P<0.05);ICVD组患者IMT、颈动脉斑块积分、斑块总面积显著高于对照组(P<0.01)。结论:应用颈动脉超声检测ICVD患者的颈动脉病变程度,有助于了解ICVD的不同状态以判断病程及预后,对ICVD的治疗具有重要意义。

彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄或闭塞的临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄或闭塞的临床价值。方法选取我院2016年12月至2018年12月收治的缺血性脑血管疾病60例作为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为金标准,观察比较彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄或闭塞的情况,分析其在颈动脉狭窄或闭塞诊断中的临床价值。结果彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄或闭塞的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为88.41%、94.12%、85.71%、95.31%。彩色多普勒超声诊断颈动脉轻度、中度、重度狭窄及完全闭塞的准确率分别为63.64%、90.48%、96.30%、90.00%。结论临床诊断颈动脉狭窄或闭塞采用彩色多普勒超声诊断效能高,能够准确诊断出颈动脉狭窄程度,为临床提供可靠依据,值得推广。

颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析

目的:探讨在缺血性脑血管疾病诊断中联合应用颈动脉超声+经颅多普勒超声(T C D)的诊断价值。方法:选取2020年2月—2022年2月南京市溧水区人民医院收治的108例疑似缺血性脑血管疾病患者。所有患者均进行颈动脉超声、TCD检查。以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,分析颈动脉超声、TCD单独诊断及联合诊断的效果,并分析其相关指标。结果:108例患者经DSA确诊阳性82例,阴性26例。颈动脉超声诊断灵敏度为78.05%,特异度为84.62%,准确度为79.63%;T C D诊断灵敏度为75.61%,特异度为76.92%,准确度为75.93%;联合诊断灵敏度为97.56%,特异度为92.31%,准确度为96.30%。组间对比,联合诊断的灵敏度、准确度高于颈动脉超声、T C D单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组椎动脉、基底动脉的平均流速(V m)均低于阴性组,搏动指数(P I)高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组内膜增厚、斑块形成检出率均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单项检查,颈动脉超声+T C D联合诊断缺血性脑血管疾病,能够起到协同互补的作用,可提高诊断准确度,综合效能更高,值得临床应用。

多普勒超声诊断脑梗塞颈动脉斑块的价值研究

目的:探讨多普勒超声诊断脑梗塞颈动脉斑块的价值。方法:选取我院2014年2月—2016年2月收治的选取我院60例脑梗塞患者作为观察组,再选取同期健康体检的受检者30例作为对照组,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块检出类型、动脉狭窄情况等。结果:观察组和对照组颈动脉内中膜厚度具有差异性(P<0.05)。观察组斑块检出数量显著高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。观察组中合并颈动脉狭窄的主要为轻中度颈动脉狭窄显著高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:采用多普勒超声诊断检查脑梗塞,有利于判断颈动脉斑块的大小、数目形态和动脉狭窄情况等,临床应用价值较高,值得在临床进一步探讨和推广。

阿托伐他汀与匹伐他汀对急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块、血脂水平及安全性的影响

目的:比较阿托伐他汀与匹伐他汀对急性大动脉粥样硬化型脑梗死(ALACI)的疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月收治的ALACI患者78例,随机分为A组和B组,每组39例。两组均接受常规治疗,A组加用匹伐他汀,B组加用阿托伐他汀,比较两组治疗前后神经功能、颈动脉斑块、血脂水平,并记录不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分、颈动脉中层厚度、粥样硬化斑块面积均优于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均优于同组治疗前(P<0.05),而组间比较,B组TG下降更明显,A组LDL-C下降更明显(P<0.05);A组不良反应发生率为10.26%,较B组的30.77%明显降低(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与匹伐他汀可有效改善ALACI患者神经功能,减少颈动脉粥样硬化斑块,均具有良好调脂效果,但阿托伐他汀对TG下调作用优于匹伐他汀,匹伐他汀对LDL-C下调作用优于阿托伐他汀,且匹伐他汀安全性更高。

奥地利多瑙河医院46例心脏病患者的身心护理体会

在国外,护理模式早已转向以病人为中心,对病人进行系统化的整体护理。1993年6月～1995年6月,我有幸在奥地利的多瑙河医院内科病房工作学习了二年,目睹并参与了他们一切为了方便病人,以病人为中心的全人护理,并对所护理的心脏病人进行了观察,发现在给病人合理用药的同时,使其接受系统化的身心护理,不但能减少发病的诱因,而且能有效地降低并发症及死亡率。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 自1994年5月～1995年5月,多瑙河医院共收治心脏病人46例,其中冠心病19例、肺心病11例、高心病10例、风心病6例。男20例,女26例,年龄49～81岁。临床表现为胸闷、心悸、气喘、咳嗽、水肿等心功能不全的症状。通过系统化的身心护理,取得了满意的疗效。

不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究

目的:研究不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的结果。方法:对我院在2018年7月-2019年7月收治的64例98个结节患者进行研究,分析甲状腺结节不同大小和不同深度的超声弹性成像结果。结果:64例经过甲状腺结节手术病理诊断结果为恶性结节的患者有43个,良性结节55个,超声弹性诊断中恶性结节的患者有40个,良性结节58个。同时,长径小于1.5cm的病灶中共取出结节98个,且超声弹性在长径小于1.5cm的结节诊断准确率为87.5%。结论:当甲状腺结节长径在1cm之内时,超声弹性成像在甲状腺结节检查中具有着极高的诊断价值。

超声自动乳腺全容积成像在乳腺疾病评估中的应用体会

目的:讨论、研究超声自动乳腺全容积成像在乳腺疾病评估中的应用,总结其应用价值。方法:选择我院2018年1月-2019年12月接诊收治的133例乳腺疾病患者作为研究对象,患者均采用常规超声检查与超声自动乳腺全容积成像检查,实施横断面研究方式,Ⅳ级以上患者行穿刺活检与手术活检,对比两种检查方式诊断精准性。结果:ABVS 共检出353个病灶,常规超声共检出312个病灶,两种方法在乳腺肿块总检出率差异上具有统计学意义;与病理结果对比,35例报告不一致,阳性预测率为81.39%。结论:乳腺疾病评估中超声自动乳腺全容积成像诊断价值显著。

自动乳腺全容积成像在致密乳腺中对早期乳腺癌的诊断价值

目的:对在致密乳腺中对早期乳腺癌的诊断中使用自动乳腺全容积成像的临床价值进行分析。方法:对我院在2017年2月-2019年5月收治的50例早期乳腺癌患者进行研究,所有患者经病理检查共计存在76个乳腺肿块合并致密乳腺,且直径均≤2cm,致密乳腺均>50%。分析在致密乳腺中对早期乳腺癌的诊断中使用自动乳腺全容积成像的临床价值。结果:自动乳腺全容积成像超声技术诊断出15例早期乳腺癌,诊断检出率为78.95%;自动乳腺全容积成像超声技术在诊断早期乳腺癌的敏感性为89.6%,特异性为89.8%,准确性为90.6%。结论:在致密乳腺中对早期乳腺癌的诊断中使用自动乳腺全容积成像的临床价值较高,故值得广泛使用。

国外医院儿科护理管理简介

笔者在奥地利的首都维也纳多瑙医院小儿内科工作2年,接触了不同层次的护理人员,了解了欧美式的护理管理,并从中受到了一些启迪,现将体会介绍如下。 1 儿科概况小儿内科共分2个病区。

风湿性疾病的护理体会

1993～1995年,笔者在奥地利的首都维也纳多瑙医院小儿内科工作期间,对40例风湿性疾病的患儿进行了观察及护理,多数患儿在口服抗生素及抗风湿类药物的情况下,配合冷敷治疗,取得了满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 本组40例中,女26例,男14例;年龄5～16岁,病程2～3周,住院天数平均18天。其中伴有发热者16例,占住院患者总数的40％。 1.2 治疗方法,患儿绝对卧床休息,口服抗生素及抗风湿药物,关节肿痛时配合冷敷,加强饮食护理,提高机体免疫力。补充足够的水分,少数病人静脉推注抗生素,每间隔6小时1次,待病情稳定后改为口服给药。

CT和彩色多普勒超声对急性胰腺炎合并脂肪肝的临床诊断价值

目的探讨和比较CT与彩色多普勒超声在急性胰腺炎(AP)合并脂肪肝诊断中的临床价值。方法纳入2020年1月至2021年12月于东南大学附属中大医院溧水分院就诊的疑似AP合并脂肪肝患者80例,所有患者均行CT检查和彩色多普勒超声影像检查,记录患者两种检查方法的影像特征。计算两种检查方法对诊断AP患者的准确性、特异度和灵敏度。记录两种检查方法对诊断脂肪肝的分级情况。结果结合患者的临床表现、血清淀粉酶活性、脂肪酶活性和影像学表现,80例疑似病例中共76名确诊为AP。CT检查结果显示,共73例患者呈现AP的典型影像特征,诊断AP的准确度为93.75%,特异度为75.00%,灵敏度为94.74%;彩色多普勒超声检查结果显示,共70例患者呈现AP的超声影像特征,诊断AP的准确度为87.50%,特异度为50.00%,灵敏度为89.47%。两种检查的准确度、特异度和灵敏度差异均无统计学意义(P>0.05)。在诊断脂肪肝方面,CT检查结果显示,68例患者(85.00%)呈现脂肪肝的典型影像特征,发现轻度脂肪肝25例(31.25%),中度脂肪肝30例(37.50%),重度脂肪肝13例(16.25%)。彩色多普勒超声检查结果显示,64例患者(80.00%)呈现脂肪肝的超声影像特征,其中轻度脂肪肝24例(30.00%),中度脂肪肝28例(35.00%),重度脂肪肝12例(15.00%)。两种影像学方法在诊断脂肪肝中无明显差异(P>0.05)。结论CT和彩色多普勒超声诊断AP合并脂肪肝患者均可获得较高准确性,两种方法的诊断效果无显著差异,在临床应用过程可结合患者实际情况来选择合适的影像检查方法。

项目管理在新药研发中的应用

尽管人类的项目实践可以追溯到几千年前(如长城、金字塔等),但成熟的项目管理是20世纪50年代后期发展起来的一种计划管理方法,且一出现就举世瞩目.

美国的药品管理及制药工业

美国的药品管理法规 在美国,药品是这样定义的;1.在美国药典、美国顺势疗法药典、国家处方集,以及这些药典、处方集的补充本中收载的物品;2.用于诊断、治愈、缓解、预防人、其它动物疾病的物品;3.用于影响人,或其它动物身体的结构,或功能的物品(食品除外)。 符合上述任一条件的物品为药品,但不包括医疗器械或它们的组分、部件以及附件。 美国食品药品管理局(FDA)是美国的药品管理机构。

阿托伐他汀及瑞舒伐他汀治疗脑梗死患者的临床效果分析

目的探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂水平、炎症反应、颈动脉粥样硬化斑块以及神经功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2015年5月—2017年5月南京市溧水区人民医院收治的126例脑梗死患者,随机分为三组,每组42例。A组给予10 mg/d阿托伐他汀联合100 mg/d阿司匹林;B组给予20 mg/d阿托伐他汀联合100 mg/d阿司匹林;C组给予10 mg/d的瑞舒伐他汀联合100 mg/d阿司匹林,三组均连续治疗6个月。于治疗前后检测并比较三组颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时记录患者的高、低回声斑块及混合回声斑块数,观察并比较三组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评估三组患者神经功能。记录患者转治疗期间不良反应的发生率。结果治疗后,三组TC、TG及LDL-C均显著性降低(P<0.05),而HDL-C无显著性改变(P>0.05);B组TC水平显著性低于A组,C组TC、TG和LDL-C水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著低于本组治疗前,且B组和C组均明显低于A组(P<0.05);治疗后,B组和C组IMT分别为(1.67±0.45)、(1.52±0.71) mm,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组低回声斑块显著性降低,C组混合回声斑块显著性降低。治疗后,三组NIHSS和mRS评分均显著低于本组治疗前,且B组和C组均明显低于A组(P<0.05)。B组及C组患者的心血管不良事件总发生率低于A组,且C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物可显著性降低脑梗死患者的血脂水平,降低炎症反应,逆转颈动脉粥样硬化斑块以及改善神经功能,不良反应发生率低,并且20 mg/d阿托伐他汀和10 mg/d瑞舒伐他汀的效果优于10 mg/d的阿托伐他汀。