改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果

目的:分析改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的60例心脏瓣膜置换术患者资料。根据停搏液使用情况将其分为DN组(30例)和HTK组(30例)。HTK组使用国产HTK停搏液,DN组使用改良Del Nido停搏液。比较两组围手术期指标,术后24 h、48 h相关指标及肾功能。结果:DN组灌注次数多于HTK组,术后机械通气时间长于HTK组,主动脉阻断时间短于HTK组,自动复跳率高于HTK组,差异有统计意义(P<0.05)。两组术后24 h、48 h心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。两组术后24 h、48 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:与国产HTK停搏液对比,改良Del Nido停搏液应用于成人心脏瓣膜置换术中能缩短主动脉阻断时间,提高自动复跳率,灌注次数较多,术后机械通气时间较长,但两者均具有良好的心肌保护作用。

超声引导下星状神经节联合臂丛神经阻滞治疗颈肩综合征临床研究

目的探讨超声引导下星状神经节联合臂丛神经阻滞治疗颈肩综合征患者的临床效果。方法选择本院于2019年7月~2021年1月期间收治的颈肩综合征患者80例,随机分组各40例,对照组采取超声引导下臂丛神经阻滞治疗,观察组采取超声引导下星状神经节联合臂丛神经阻滞治疗,测定治疗不同阶段患者的VAS评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)变化,评价两组治疗效果,测定肩关节功能改善效果。结果治疗1周及3周后,观察组VAS、HAMD评分降低,且显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为97.50%,显著高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗后,观察组Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。结论星状神经节联合臂丛神经阻滞治疗颈肩综合症是一种可靠、有效的方法。

自体血回输技术在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的探讨自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用价值。方法对43例择期行心脏瓣膜置换术患者采用京精自体血液回收机3000P型进行洗涤式自体血回输,并对患者术前和术后24小时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(Plt)、凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、术后24小时引流量进行分析。结果 43例患者所有的回收血经过血液回收机处理后共获得洗涤后浓缩红细胞为36 400 ml。手术前后患者RBC、APTT无明显变化(P>0.05),Hb、Hct低于术前(P<0.05),但也都位于正常参考值范围内,Plt比术前明显降低(P<0.01),WBC较术前明显增高(P<0.01),术后引流量均在可接受的范围内。所有患者在回输血过程中均无明显的不良输血反应。结论回收式自体血液回输可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量,减少输血费用,避免血液传播疾病及各种输血反应的发生。

超声引导下经连续椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术患者炎性反应和血流动力学的影响

目的:探寻超声引导下连续性胸椎旁神经阻滞(CTPVB)复合全麻对开胸手术患者炎性反应的影响。方法:前瞻性选择138例行开胸手术的患者,依据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组69例。观察组采用超声引导下CTPVB复合全麻方案,对照组给予全身全麻手术。比较两组患者术后48 h血浆炎性因子白细胞介素6和白细胞介素10(IL-6、IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,以及术后视觉模拟量表(VAS)评分,观察术后2 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分。比较两组患者手术室静息时(T0)、CTPVB复合全麻给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)及拔管前(T4)各时间点平均动脉压和心率,研究其对血流动力学的影响。结果:术后48 h观察组IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=15.95,t=46.99;P<0.05);IL-10水平术后高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=134.3,P<0.05)。观察组术后2 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=13.91,t=17.1,t=2.321,t=9.231;P<0.05)。结论:超声引导下CTPVB复合全麻术可改善患者术后镇痛效果;对其血压和心率均无明显影响;可降低开胸手术患者炎性反应,促进其恢复。

急性等容稀释联合血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者外科手术的应用

目的探讨急性等容稀释(ANH)联合术中血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者行外科手术的安全性和可行性。方法选择行外科手术RH(D)阴性稀有血型患者20例,全身麻醉后行急性等容稀释联合术中血液回收。观察患者术前(T0)、血液稀释后(T1)、输自体血前(T2)、输回收血后(T3)、输术前采集的全血后(T4)5个时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT和FIB的变化并进行比较。记录ANH时采血量、回收洗涤红细胞量。结果全部手术患者ANH时采血量平均为(590.00±137.27)ml,术中回收洗涤红细胞量平均(562.50±179.09)ml,输异体血0ml;不同时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P<0.01)。APTT、PT在T1与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),而T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01),但仍在正常对照值范围内。HBG、HCT、PLT和FIB在T1与T0、T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用急性等容稀释联合血液回收自体输血可节约血液资源,避免输异体血,解决RH(D)阴性血源稀缺难题,可安全用于RH(D)阴性稀有血型外科手术患者。

0.15%布比卡因复合舒芬太尼行单侧腰麻在老年人DHS钉内固定术的应用

目的:观察0.15%布比卡因复合舒芬太尼行单侧腰麻在老年人DHS钉手术中临床应用的有效性和安全性。方法:选择下肢股骨颈、股骨粗隆间骨折拟切开复位、DHS钉内固定术40例,随机分为两组。治疗组:0.15%布比卡因3mg+舒芬太尼10ug。对照组:0.15%布比卡因3mg。两组均在15S内注药完毕,保持原侧卧位15分钟。结果:两组痛觉和运动起效时间及阻滞平面固定时间均无显著性差异(P>0.05),但治疗组镇痛持续时间明显长于对照组。结论:0.15%布比卡因复合舒芬太尼行单侧腰麻在老年人DHS钉内固定术中血流动力学功能影响小,疼痛阻滞更完善,镇痛时间更长,临床应用更有效、更安全。

颈肩综合征的临床研究进展

颈肩综合征主要是指患者颈胸椎关节骨质增生或颈椎生理曲度变直等多种因素所致的颈椎急慢性损伤与颈椎周围肌肉韧带劳损,继而造成的颈肩部不适,是临床较常见的一种疾病。而该疾病以老年人群为主要病发人群,近年来随着人们生活方式的改变,且多媒体、电脑与手机等设备越来越普及,临床颈肩综合征的发病人群越来越低龄化,因此针对该疾病的预防与治疗是目前关注的重点。本文针对颈肩综合征的发病机制、治疗与预防等情况进行综合分析,并进行综述,旨在为颈肩综合征的临床治疗提供可靠依据。

超声引导肩胛上神经联合下颈部脊神经后支阻滞治疗颈肩部疼痛的临床观察

分析超声引导肩胛上神经联合下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛的效果。方法 选取2019.07-2021.01本院收治的颈肩部疼痛病患共68例为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(于超声引导下开展臂丛神经阻滞)和观察组(于超声引导下开展肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞)分别包含34例,比较两组的有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)得分、关节活动度及副反应出现情况。结果 观察组于有效率方面是94.12%超出对照组73.53%(P<0.05)。治疗前,两组 VAS评分对比无差异(P>0.05);治疗4周后,两组的VAS评分均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组于肩部外展≥80°、颈左或右旋≥60°以及颈部屈或伸≥30°比例方面无差异(P>0.05);治疗4周后,观察组的肩部外展≥80°、颈左或右旋≥60°以及颈部屈或伸≥30°比例均高出对照组(P<0.05)。两组于治疗过程中均未产生重度副反应,仅少数患者出现恶心、头痛及头晕症状,两组副反应出现无差异(P>0.05)。结论 超声引导肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛效果确切,能缓解患者的疼痛感,改善其关节活动度,安全性较高,值得采用。

用罗哌卡因与利多卡因进行超声引导下星状神经节阻滞治疗的效果对比

目的:对比用罗哌卡因与利多卡因对颈肩综合征患者进行超声引导下星状神经节阻滞(SGB)治疗的临床效果。方法:选择2019年7月至2021年1月钦州市第一人民医院接诊的60例颈肩综合征患者为研究对象。采用随机数表法将其均分为A组、B组、C组。对三组患者均进行超声引导下SGB治疗。在进行治疗的过程中,为A组患者应用4 mL浓度为0.15%的罗哌卡因,为B组患者应用4 mL浓度为0.2%的罗哌卡因,为C组患者应用4 mL浓度为1%的利多卡因。治疗结束后,对比三组患者的神经阻滞成功率、药物作用持续的时间、治疗期间相关不良反应及并发症的发生情况。结果:三组患者的神经阻滞成功率、治疗期间其相关不良反应及并发症的总发生率相比,P>0.05。B组患者药物作用持续的时间长于A组患者,A组患者药物作用持续的时间长于C组患者,P<0.05。结论:采用罗哌卡因与利多卡因对颈肩综合征患者进行超声引导下SGB治疗的效果均较好,安全性均较高。不过,采用4 mL浓度为0.2%的罗哌卡因对该病患者进行超声引导下SGB治疗时,其药物作用持续的时间更长。