降糖速度与T2DM患者心肌酶学变化的关系

目的探讨降糖速度对2型糖尿病(T2DM)患者心肌酶学水平变化的影响。方法选取T2DM患者202例。将降糖速率≤6 mmol.L-1.d-1的患者纳入T2DM1组105例,降糖速率>6 mmol.L-1.d-1的患者纳入T2DM2组97例。监测并记录两组患者降糖前、降糖后、随访期间3个时间段肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、肌钙蛋白(cTnI)的变化情况。结果 T2DM1组降糖后(CK-MB)、肌红蛋白、cTnI水平较降糖前显著下降(P<0.05)。T2DM1组随访期间心肌酶学水平较降糖前亦明显下降(P<0.05)。T2DM2组降糖后CK-MB、肌红蛋白、cTnI水平较降糖前上升(P<0.05)。而T2DM2组随访期间心肌酶学水平较降糖前明显下降(P<0.05)。另外,T2DM2组降糖前后心肌酶学差值明显高于T2DM1组(P<0.05)。结论长期良好的控制血糖可以有效降低心肌酶学水平,但当降糖速度过快时反而会加重心肌细胞损伤,导致心肌酶学水平上升,所以应当合理控制降糖速度。

复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗2型糖尿病的效果及对代谢水平的影响

目的探讨复方盐酸吡格列酮格列美脲片应用于2型糖尿病(T2DM)的临床效果及其对患者代谢指标的影响。方法将96例T2DM患者随机分为对照组(47例,给予格列美脲片治疗)和观察组(49例,给予复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗)。比较两组治疗前、后的血糖代谢、胰岛功能及临床疗效。结果治疗后,两组的2 h PG、FBG、TG、Hb A1c水平均明显降低(P<0.05);观察组的2 h PG、TC、TG、Hb A1c水平明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的FCP、2 h INS、HOMA-IR、FINS、2 h CP等胰岛功能指标水平均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论应用复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM的临床效果显著,能够很好地控制患者的血糖代谢平衡,维持胰岛功能正常,值得临床推广。

α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

目的 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 将82例2型糖尿病DPN患者分为对照组和研究组,每组41例.对照组患者在常规治疗基础上加用前列地尔注射液,研究组在对照组治疗基础上联合应用α-硫辛酸注射液.疗程均为2周.采用肌电图仪测定两组患者的双侧正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV);采用神经病变主觉症状问卷(TSS)评估两组患者的病情严重程度,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度.比较两组患者治疗前后MNCV、SNCV、TSS和VAS评分变化以及两组患者的临床效果.结果 治疗前两组MNCV和SNCV差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后两组正中神经的MNCV、SNCV,腓总神经的MNCV、SNCV均较治疗前相比明显升高,而且研究组治疗前后[正中神经MNCV (42.5±3.6)、(47.8±4.6)m/s,t=-5.752,P＜0.05;SNCV(39.6±1.6)、(46.2±4.5) m/s,t=-5.882,P＜0.05;腓总神经MNCV(39.8±3.2)、(44.5±2.5) m/s,t=-4.263,P＜0.05;SNCV(36.5±1.7)、(48.7±2.6) m/s,t=-7.526,P＜0.05]比较,升高幅度较对照组[正中神经MNCV(42.3±4.2)、(44.5±5.3) m/s,t=-4.627,P＜0.05;SNCV(39.8±2.4)、(42.4±2.5)m/s,t=-5.527,P＜0.05;腓总神经MNCV(40.3± 1.6)、(42.2±1.6) m/s,t=-4.181,P＜0.05;SNCV(36.4±2.3)、(41.2±3.5) m/s,t=-5.928,P＜0.05]更为明显.治疗前TSS对照组(11.4±2.5)分,研究组(11.6±1.6)分;VAS评分对照组[(5.3±1.6)分,研究组(5.2±1.8)分,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后TSS对照组(6.4±1.3)分,研究组(4.2±3.3)分;VAS评分对照组(3.6±1.3)分,研究组(1.7±0.9)分,治疗后较治疗前相比均明显降低,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),而且研究组降低较对照组更为明显,两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).研究组患者总有效率95.1％(39/41)明显高于对照组65.9％(27/41),差异有统计学意义(x2=5.363,P=0.031).结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果优于单用前列地尔.

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流及并发症影响的Meta-分析

目的系统评价早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉血流及并发症影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库关于STEMI患者急诊行PCI并早期应用替罗非班的临床对照研究(RCT),检索年限均为建库起至2020年4月30日。试验组为PCI术前开始应用替罗非班,对照组为PCI术中或术后应用替罗非班,数据提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果共纳入15项RCT,共计2214例患者。Meta-分析结果显示,术前应用替罗非班组较术中或术后用药组,PCI术后TIMI血流分级为3级(RR=1.10,95%CI=1.06~1.15,P<0.01)和(RR=1.10,95%CI=1.03~1.17,P<0.01)、ST段下落幅度(SMD=0.44,95%CI=0.17~0.70,P=0.001)和(SMD=1.85,95%CI=1.53~2.17,P<0.01)、ST段回落率(RR=1.51,95%CI=1.20~1.89,P<0.01)和(RR=1.20,95%CI=1.05~1.39,P=0.01)均显著优于术中或术后用药;术前应用组提高左心室射血分数(LVEF%)(SMD=0.46,95%CI=0.13~0.79,P=0.007)和降低主要心血管不良事件(MACE)发生率(RR=0.53,95%CI=0.39~0.73,P<0.01)均优于术中用药组。术前应用组与术后应用组的LVEF%和MACE发生率比较均无显著性差异。术前应用组出血及并发症发生率与术中及术后应用组比较均无显著性差异。结论与PCI术中及术后应用替罗非班相比,术前应用更能显著改善STEMI患者微循环障碍、增加心肌组织有效的再灌注、减少心肌梗死范围。

卡维地洛联用螺内酯治疗中国患者慢性心力衰竭的Meta-分析

目的系统评价卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,检索年限为2000年1月至2019年12月,对符合纳入排除标准的随机对照试验(RCT),进行数据提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果最终纳入15个RCTs,共1594例患者。Meta-分析结果显示:卡维地洛联合螺内酯能显著提高临床有效率(RR=1.25,95%CI=1.18~1.32,P<0.01)、降低心率(SMD=-1.58,95%CI=-1.96^-1.21,P<0.01)、提高左心室射血分数(SMD=1.22,95%CI=1.04~1.44,P<0.01)和脑钠肽水平(SMD=-0.79,95%CI=-0.92^-0.65,P<0.01),未增加药物不良反应发生率(RR=1.36,95%CI=0.90~2.06,P=0.14),按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述一致。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛,而安全性相当。