气动臂辅助单人单孔胸腔镜手术的应用评价

目的评价气动臂辅助单人单孔胸腔镜手术应用效果评价。方法统计2016年10月期间上海市肺科医院胸外科单一治疗组应用气动臂辅助实施单人单孔各类胸腔镜肺手术40例相关临床资料，包括手术时间、出血量、术后并发症和住院时间。其中肺叶／肺段切除术23例作为观察组，与同期开展的30例助手扶镜的单孔胸腔镜肺叶／肺段切除术（对照组）进行比较。结果观察组术后平均住院（4．6±1．3）天，术后引流管留置时间（46．7±18．6）h；观察组和对照组手术时间分别（121．74±25．16）min、（119．7±14．26）min，术中出血量（91．74±32．88）ml、（89．00±41．22）ml，无统计学差异（P〉0．05）。结论气动臂辅助单人单孔手术中镜头视野和调整更为精准稳定，手术时间、出血量与常规助手扶镜的单孔胸腔镜手术相似，能节省人力资源，操作安全，可完成多类胸外科手术操作，值得有条件的单位推广。

肺癌气腔扩散的研究进展

肺腺癌在多数国家是临床上最常见的肺癌亚型，几乎占到肺癌的一半。2011年国际肺癌研究协会、美国胸科学会及欧洲呼吸学会提出了新的肺腺癌国际多学科分类，细化了肺腺癌的分型，将浸润性肺腺癌根据生长模式进一步分为贴壁为主型、腺泡为主型、乳头为主型、微乳头为主型和实性为主型，世界卫生组织于2015年引进了气腔侵袭的概念，作为其重要组成部分的气腔扩散（STAS）常常发生于肺癌，尤其是早期肺腺癌。STAS是肺癌细胞在肺实质内经气道扩散至肿瘤主灶边缘以外。但STAS是独立于生长模式外的预后因素，也是Ⅰ期肺腺癌局部切除术后局部和远处复发的独立风险因子。因此在术前或术中判断是否存在STAS对于选择肺腺癌的手术方式和术后治疗方案具有重要指导意义。本文就STAS的病理表现、影响因素、机制和临床意义等相关研究进展作一综述。

单孔胸腔镜术前CT引导下Hook wire穿刺定位单侧多个或单一肺结节的比较

目的探讨单孔胸腔镜手术术前CT引导下Hook wire同期穿刺定位单侧肺部多个结节的可行性,并与定位单个结节的准确性、安全性进行比较。方法回顾2016年7月至2019年6月我院单孔胸腔镜手术前行CT引导下Hook wire穿刺定位单侧肺部结节的患者,按定位结节的个数分为单一定位组(A组)与多个定位组(B组,定位结节数≥2),对比两组患者定位的成功率、准确度、并发症发生率等。结果两组共224例,其中A组162例,B组62例。A组定位成功率88.27%,B组87.84%,两组差异无统计学意义(P>0.05),定位后所有单孔胸腔镜手术均顺利完成。B组针道出血与气胸的发生率均明显高于A组(P<0.05)。平均单个结节定位时间A组为(8.98±4.40)min,B组为(7.25±3.50)min,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。病灶定位的准确性(病灶与定位针的距离)两组间差异无统计学意义(P=0.407)。结论单孔胸腔镜术前CT引导下Hook wire穿刺定位单侧多个肺部结节的方法与定位单一肺结节相比,同样具有可行性与有效性,但更易发生穿刺针道出血与气胸,需引起注意。