胎儿心脏定量分析技术评估辅助生殖胎儿心脏形态和功能

目的:探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在辅助生殖技术(ART)胎儿心脏功能及形态评价中的应用价值。方法:本研究共纳入60例ART受孕胎儿(ART组),冻胚移植与鲜胚移植各30例,67例自然受孕胎儿(对照组)。应用fetal HQ软件计算得出整体球形指数(GSI)、左右心室整体应变值(GS)、面积变化分数(FAC)、24节段球形指数(SI)。应用Pearson相关性分析孕妇年龄、孕周、胎儿预估体质量、体质量指数、胎儿心率与心脏各参数的相关性。结果:(1)与对照组相比,ART组孕妇年龄更大、产次更少(P<0.05),其它临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ART组胎儿与对照组比较GSI、GS、FAC、右室2~24节段SI值差异有统计学意义(P<0.05);按移植方式进行亚组分析,冻胚组与对照组GSI及右室GS、右室FAC存在差异;鲜胚组与对照组GSI、GS、FAC存在差异;冻胚组与鲜胚组右室GS、右室FAC存在差异(P<0.05)。(3)相关性分析显示孕妇年龄、孕次、产次、胎儿预估体质量、体质量指数、胎儿心率、孕周与心脏各参数之间均无相关关系。结论:fetal HQ可以反映ART胎儿心脏心功能变化、整体及各节段形态变化,为中孕期ART胎儿心脏改变的早期识别提供了一种新的评估方法。

子宫腺肌病放置LNG-IUS异位后的疗效及副反应观察的研究

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)发生异位后是否需要进一步医疗干预及处理,为临床工作的处理方案提供依据。方法:选择2015年9月至2016年9月在郑州大学第三附属医院妇科门诊手术室放置LNG-IUS的子宫腺肌病患者(纳入164例),按照LNG-IUS异位与否进行分组,LNG-IUS位置正常的149例纳入环位正常组,LNG-IUS异位的15例纳入异位组(其中发生旋转11例,嵌顿1例,下移3例);随访时间为1年,比较两组患者的副反应及疗效。结果:异位组和正常组在放置术后3个月内副反应的发生率分别为73.4%和43.0%,差异有统计学意义(P<0.05),在随后的6个月和12个月副反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05),对子宫腺肌病的疗效(痛经评分、经量评估、子宫体积及血清CA125的变化)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后应定期随访,若无明显异常症状,LNG-IUS下移、旋转、嵌顿等异常位置均不需要处理。

产前超声联合MRI检查在评估胎儿颅后窝异常中的临床研究

目的研究产前超声联合MRI检查在评估胎儿颅后窝异常中的临床价值。方法回顾性分析本院2018年4月至2020年5月行产前超声检查诊断为颅后窝异常的39例胎儿的临床资料。观察胎儿小脑结构、第四脑室有无扩张、小脑幕形态有无异常等情况。并分析产前超声联合MRI检查的诊断情况。结果39例胎儿经产前超声检查显示颅后窝异常,经MRI检查显示39例中,颅后窝异常胎儿26例(66.67%),与产前超声诊断一致;颅后窝正常胎儿13例,且产后随访显示目前无明显异常。26例经MRI确诊颅后窝异常病例中,选择继续引产妊娠并活产15例,14例于产后进行了MRI检查,其中7例产前与产后MRI检查结果完全一致;产前、产后MRI诊断不符者3例,其余4例经产后MRI诊断发现了新的颅内异常诊断信息。结论产前超声可有效评估胎儿颅后窝异常,是其首选检查;超声无法明确诊断病变可结合MRI检查,进一步提高诊断准确率。

超声诊断联合血清CA125、hs-CRP水平评定子宫内膜癌的价值

目的探讨超声诊断联合血清CA125、hs-CRP评定子宫内膜癌的价值。方法采用便利抽样法随机选取子宫内膜癌患者86例,为子宫内膜癌组;同期再选取子宫内膜良性病变患者90例,为良性病变组。观察和比较两组血清CA125、hs-CRP水平和超声检查及术后病理组织学结果。结果术后病理组织学检查资料显示子宫内膜癌86例,其中Ⅰ期34例、Ⅱ期27例、Ⅲ期18例、Ⅳ期7例;良性病变90例,其中子宫内膜息肉51例、黏膜下肌瘤24例、内膜增生12例、其他3例。超声诊断、超声诊断+CA125阳性、超声诊断+hs-CRP阳性符合率48.84%、74.42%、61.63%,均低于术后病理组织学检查的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);超声诊断+CA125阳性+hs-CRP阳性符合率93.02%低于术后病理组织学检查的100.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。超声诊断、超声诊断+CA125阳性、超声诊断+hs-CRP阳性、超声诊断+CA125阳性+hs-CRP阳性早期评定子宫内膜癌曲线下面积(AUC)分别为0.580、0.714、0.790、0.829。超声诊断+CA125阳性+hs-CRP阳性早期评定子宫内膜癌敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于单一项目。结论超声可对疑似病例进行有效识别,联合血清CA125、hs-CRP水平检测有助于进一步提升评定效果,可作为子宫内膜癌早期初步筛查首选方法。

超声产前诊断29例胎儿胆总管囊肿的观察分析

目的分析超声产前诊断胎儿胆总管囊肿的价值以及对胆总管囊肿患儿随访情况。方法 29例经产前系统超声检查确诊为胆总管囊肿的胎儿,对各器官系统的结构进行详细的筛查,记录胎儿的胆总管囊肿的情况及其是否伴随畸形情况,分析及观察产后胆总管囊肿患儿情况。结果接受产前超声系统筛查的胎儿共计10026例,产前超声诊断29例,产后证实胆总管囊肿26例,总检出率为0.26%,误诊2例,失访1例,2例合并其他畸形引产,引产后均病理证实。经观察其中8例出生后(<1岁)反复出现黄疸,均行一次性囊肿切除术、肝管空肠Roux-en-Y,术中8例患儿均发现是Ⅰ型,术后1年内未见明显并发症发生,16例超声定期检查,择期手术,1例失访。本研究26例先天性胆总管囊肿2例并发其他畸形,余均单独存在。结论超声产前诊断胎儿胆总管囊肿的检出率高,对指导临床早期治疗,减少并发症有积极的意义。

三维超声容积对比成像联合断层超声成像在孕中期胎儿唇腭裂筛查中的应用价值

目的评估三维超声容积对比成像(VCI)联合断层超声成像(TUI)在孕中期胎儿唇腭裂筛查中的应用价值。方法选取2017年2月至2019年1月于郑州大学第三附属医院行分娩前胎儿唇腭裂筛查的9764例孕妇。对孕妇进行VCI联合TUI、二维超声检查。以分娩结果为金标准,比较两种检查方式筛查分娩前胎儿唇腭裂的总准确率。结果分娩前行胎儿唇腭裂筛查的9764例孕妇中脱落178例,占1.82%,完成观察的9586例经正常产、引产等证实为唇腭裂27例,占总完成观察总人数的0.28%,其中单纯性唇裂占33.33%(9/27)。VCI联合TUI检出唇腭裂18例,单纯性唇裂8例。二维超声检出唇腭裂13例,单纯性唇裂6例。VCI联合TUI检查诊断唇腭裂的总准确率[96.30%(26/27)]较二维超声检查[70.37%(19/27)]高(P<0.05)。结论采用VCI联合TUI诊断孕中期胎儿唇腭裂的准确率较高,有助于临床产前筛查,制定干预措施,提高胎儿出生质量。

胎儿颈项透明层厚度超声检测联合四维彩超在孕早中期胎儿畸形筛查中的效能

目的:观察胎儿颈项透明层(NT)厚度超声检测联合四维彩超在孕早中期胎儿畸形筛查中的效能。方法:选取117例孕早中期疑似胎儿畸形孕妇作为研究对象,均行胎儿NT厚度超声检测、四维彩超检测和联合检测诊断,以分娩后或引产结果为金标准,比较NT超声检测、四维彩超检测和联合检测在孕早中期胎儿畸形筛查诊断中的效能。结果:以分娩后或引产结果为金标准,117例孕早中期疑似胎儿畸形孕妇中,胎儿畸形94例,胎儿正常23例;NT超声联合四维彩超检测诊断的准确度、灵敏度均明显高于NT超声和四维彩超单项检测诊断,差异有统计学意义(P<0.05);NT超声和四维彩超单项检测诊断的特异度与联合检测比较,差异无统计学意义(P>0.05);NT超声检测与四维彩超检测诊断的准确度、灵敏度及特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四维彩超正确检出胎儿畸形79例,未出现误诊,正确检出胎儿正常23例,漏诊15例。结论:NT超声联合四维彩超检测在孕早中期胎儿畸形筛查诊断中的准确度和灵敏度均高于NT超声和四维彩超单项检测。

先天性心脏病胎儿脑发育超声研究

目的:本研究通过采用二维径线测量先天性心脏病(CHD)胎儿和正常胎儿颅脑结构,比较分析以评估CHD胎儿颅脑发育情况。方法:选取2021年11月—2022年4月我院行产前超声诊断的94例CHD胎儿作为病例组,146例正常胎儿作为对照组。前瞻性地收集所有研究对象20~32^(+6)周的颅脑二维参数,包括额叶前后径(FAPD)、枕额径(OFD)、小脑横径、双顶径(BPD)、头围(HC),计算FAPD与OFD比值。采用Pearson相关分析法分析正常胎儿FAPD、FAPD/OFD、小脑横径与孕周及HC的相关性。采用Mann-Whitney U检验比较病例组与正常对照组胎儿间FAPD/OFD及各项二维参数的差异。结果:正常对照组胎儿FAPD、小脑横径与孕周及HC均呈高度正相关(孕周:r=0.906、0.953,P<0.001;HC:r=0.900、0.939,P<0.001),FAPD/OFD与孕周及HC中度相关(r=0.525、0.586,P<0.001)。病例组FAPD、FAPD/OFD、HC均较正常对照组胎儿减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组与正常对照组胎儿BPD、小脑横径间差异无统计学意义。结论:CHD在宫内即影响胎儿颅脑发育,且对胎儿颅脑额叶影响较为显著,二维参数FAPD及FAPD/OFD一定程度上可以对CHD胎儿额叶发育进行定量评估,指导临床产前咨询及产后干预。