腹、盆腔肿瘤放疗后急性放射性肠道损伤的剂量学因素分析

目的:探讨腹、盆腔肿瘤患者接受调强放射治疗(IMRT)后出现≥2级急性放射性肠道损伤与患者临床特征参数及小肠(small bowel,SB)剂量体积参数的相关性。方法:回顾分析63例接受IMRT的腹、盆腔肿瘤患者资料,应用CTCAE 3.0评分标准对患者急性放射性肠道损伤进行评价分级,分析患者临床特征参数及小肠受照的剂量体积参数(D_(max)、D_(min)、D_(mean)、D_(2cc)、D_(5cc)及小肠接受的V5~60的绝对体积)与急性放射性肠道损伤发生的相关性。结果:所有患者IMRT后在急性观察期内,发生≥2级急性放射性肠道损伤13例,发生率为20.63%(13/63)。单因素分析发现小肠V_(20~60)、D_(2cc)、D_(5cc)与≥2级急性放射性肠道损伤的发生相关。多因素分析发现小肠的V_(20)、V_(55)是≥2级急性放射性肠道损伤发生的独立影响因素(P=0.025和0.004)。V_(20)=183cm^3、V_(55)=2cm^3可看作小肠的放射耐受剂量,其对≥2级急性放射性肠道损伤预测的灵敏度均为0.846,特异度分别为0.800、0.960。结论:对于行IMRT治疗后的腹、盆腔肿瘤患者,小肠的V_(20)、V_(55)是预测≥2级急性放射性肠道损伤有独特意义的影响因素。

雄激素受体在Her-2过表达型乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨雄激素受体(androgen receptor,AR)在人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)过表达型乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 :免疫组化检测AR在102例Her-2过表达型乳腺癌的表达情况,并分析其与Her-2过表达型乳腺癌临床病理特征的相关性。结果:AR在Her-2过表达型乳腺癌阳性率为75.5%;AR阳性Her-2过表达型乳腺癌患者的淋巴结转移率及Ki-67阳性率较低(P<0.05);AR表达在年龄、绝经状态、肿瘤大小、组织学分级、脉管癌栓、p53及PCNA是否阳性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AR在Her-2过表达型乳腺癌中的表达率高;AR可能是Her-2过表达型乳腺癌潜在治疗靶点。

肝脏肿瘤不同调强放疗计划的剂量学对比

目的:应用放射治疗计划系统比较四种肝癌动态调强放疗计划的靶区及肝组织的剂量学分布,探讨最佳的布野模式。方法:共研究15例行调强放疗的肝脏肿瘤患者,对每例患者分别制定两种共面野计划和两种非共面野计划。评估的剂量学参数包括:PTV的适形指数(CI)和均匀指数(HI),正常肝脏接受≥40、30、20、10体积的百分数(V40、V30、V20、V10),正常肝脏的平均剂量(MDTNL)以及脊髓和肾脏的剂量分布。结果:非共面野调强计划相对于共面调强计划而言,可在不影响靶区剂量分布的情况下,明显降低正常肝脏组织的平均剂量,对肝脏的V10、V20、V30具有明显优势,而对肝脏V40,脊髓和肾脏的剂量分布无明显影响。结论:在肝脏肿瘤的放射治疗过程中,非共面野调强计划可能在减少肝组织的受照剂量,降低放射性肝病发生的危险性上具有一定优势。

盆腔肿瘤放疗后小肠受照剂量-体积与放射性肠毒性关系研究现状

全球每年大约有30万例肿瘤患者接受盆腔放疗[1],在盆腔原发或转移肿瘤进行外部射线照射时,部分或全部小肠不可避免地暴露在电离辐射中。在外部射线照射时,小肠的急性毒性主要表现为腹泻、腹痛和腹胀;受照后小肠的晚期毒性主要表现为慢性腹泻、脂肪吸收不良、腹部痉挛、肠梗阻、出血及瘘管形成。在盆腔肿瘤放疗过程中,应充分保护小肠,制定合理的治疗计划和预防潜在的放射损伤。对正常组织耐受性的理解至关重要,普遍认为,小肠放射毒性与小肠所受射线照射剂量-体积显著相关[2]。

浅谈恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

中晚期非小细胞肺癌可以采用恩度联合化疗的方式进行治疗,本文主要对这一治疗方式的实际作用效果展开分析,研究其临床价值。方法 选取患者92例,将其随机分成对照组采用常规化疗方式,观察组采用恩度联合化疗的方式,每组患者46例。对两组患者化疗过程中的数据进行记录,分析两种不同方式的化疗效果以及对患者病情恢复的作用情况,研究恩度联合化疗的实际作用价值。结果 恩度联合化疗方式的作用效果更加明显,在该化疗方式的作用下,患者治疗有效率、生存质量等均得到了明显的提高,同时还有效减少了不良反应情况,有效对患者的安全形成了保障。结论 恩度联合化疗具有较高的价值,其在中晚期非小细胞肺癌的治疗中发挥着重要作用,大大提高了治疗效果和效率,使患者的病情和生活都得到了良好的改善,可以次可以在临床上实现更大范围的推广。

多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效探讨

就多西他赛联合顺铂同步放化疗用于治疗局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的临床疗效进行分析和探讨。方法 将我院收治(2020年2月至2021年12月)的98例LA-NSCLC患者列为研究对象,随机交叉分为参照组和研究组各49例。参照组对象选择放疗(三维适形)治疗,而研究组同时选择多西他赛联合顺铂进行同步化疗,就两组对象的临床疗效及生存质量进行评定和对比。结果 评定后研究组对象的临床有效控制率为79.59%(39/49),明显更高于参照组的63.27%(31/49),组间对比具有差异性,经检验P0.05。治疗后研究组对象的生存质量改良率为53.06%(26/49),其余12例趋于稳定、11例出现下降,明显更高于参照组的30.61%(15/49),该组其余21例趋于稳定、13例患者出现下降,两组间对比具有差异性,经检验P0.05。结论 在LA-NSCLC患者的临床治疗中,采用多西他赛联合顺铂同时进行放化疗治疗可较好的控制病情,对于改善患者的生存质量具有更为积极的效果,临床可参考和借鉴。

肿瘤患者全身微波热疗的护理

目的探讨并规范肿瘤患者全身微波热疗时的护理方法。方法对89例恶性肿瘤患者进行全身热疗护理,贯穿以人为本的护理理念,加强心理护理,实践优质护理。结果增加了热疗患者的舒适感,及时解决各种并发症的发生,保证了热疗的顺利完成,减轻患者的疾病痛苦,提高了疗效及治疗后的生活质量。结论热疗前的各项准备工作的充分程度、热疗中细心的观察和护理及整个过程中的心理指导是保证全身热疗取得成功的关键。

肠外营养对消化道恶性肿瘤患者化疗期间营养状态及免疫功能的影响分析

本文通过对患者采用肠外营养与否,研究患者采用肠外营养后化疗期间的营养状况以及免疫功能变化情况,明确肠外营养对消化功能恶性肿瘤患者的积极影响。方法 从我院消化科筛选出符合本次实验研究的患者,共计70例,患者均被临床诊断为消化道恶性肿瘤。对于消化道恶性肿瘤患者的化疗进行期从2020年3月至2021年2月,对患者相关资料进行分析,回顾患者的实际情况,了解不同治疗手段对70例患者干预效果。两组患者采用同样的化疗治疗方案,但在营养摄取方面进行区分,对照组患者采取自主进食方式摄取营养物质,研究组患者采用肠外营养干预方式。对比两组患者化疗期间营养情况和免疫功能变化等。结果 两组患者由于接受了不同营养方式病情得到了不同程度缓解,近期疗效数据对比效果显著(P<0.05),具有统计学差异;血液营养成分在治疗后有了不同程度的改善,且研究组各项指标改善程度更为明显,具有统计学差异(P<0.05)。两组患者通过静脉血检测,了解到研究组患者经治疗后球蛋白及补体含量均得到改善,组间相比差异显著(P<0.05)。两组患者生活质量发生了改变,研究组对照组相比具有较大差异(P<0.05)。结论 对于消化道肿瘤患者采用肠外营养方式可以提高患者在化疗期间的免疫力和营养水平,有利于患者身体康复,提升生活质量,值得推广。

预后营养指数联合炎症指标预测局部晚期胃癌辅助同步放化疗疗效的临床意义

目的探讨局部晚期胃癌(LAGC)患者辅助同步放化疗(CCRT)前预后营养指数(PNI)和全身炎症指标在疗效预测中的意义。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月接受D 2根治术和辅助CCRT的120例局部晚期胃或胃食管交界癌患者的病历资料。受试者工作特征(ROC)曲线确定相关指标预测复发和死亡的最佳截断值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。Cox比例风险回归模型分析影响胃癌患者总生存时间(OS)和无复发生存时间(RFS)的因素。结果全组患者中位OS为22.1个月,RFS为14.9个月。复发78例,死亡64例。与复发或死亡患者比较,未复发或存活患者的临床分期以及全身炎症指标,包括SII、SIRI、PIV、PLR、NLR显著降低;而PNI显著升高(P<0.05)。根据ROC曲线,SII、SIRI、PLR、NLR预测LAGC复发的截断值分别为350.580、1.738、112.125、3.018,预测死亡的截断值分别为355.758、1.076、149.125、2.505。另外,PNI、PIV预测复发和死亡的截断值均为51.255、170.781。多因素Cox回归分析显示,临床分期、PNI、NLR为影响LAGC患者复发和死亡的独立因素(P<0.05)。PNI≥51.255患者的RFS和OS更长(P<0.05);NLR≥3.018患者的RFS和NLR≥2.505患者的OS更短(P<0.05)。结论PNI和术后全身炎症指标(尤其是NLR)是影响LAGC患者D 2根治性切除和辅助CCRT疗效的独立因素。

探究消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素

本文针对消化道恶性肿瘤化疗病人的营养状况进行了调查,并探究了影响因素。调查结果显示,化疗治疗中有73%的患者出现了不同程度的营养状况下降。通过分析,发现化疗药物类型、肿瘤部位和患者本身的营养状况是导致营养状况下降的主要因素之一。在此基础上,文章提出了解决方案,包括采取针对性的营养干预措施、合理选择和使用化疗药物、加强宣教工作等,以多角度入手,旨在从根源上帮助患者改善营养状况,并提高治疗效果。

紫杉醇与顺铂化疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效影响

目的探讨紫杉醇与顺铂化疗(TP)联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及预后影响。方法选取88例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,将患者采用简单抽样法随机分成观察组(A组,45例)和对照组(B组,43例)。B组患者仅予以TP方案,A组患者则在上述基础上联合深部热疗。比较两组患者近期治疗效果及不良反应发生情况,随访1年,记录患者Karnofsky功能状态评分(KPS评分)。结果 A组患者总有效率、随访1年生存率均优于B组;A组患者生活质量改善率为77.8%,明显高于B组的51.2%,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对局部晚期非小细胞肺癌患者予以TP联合深部热疗方案,临床疗效明显。

miR-1246对肺癌细胞放疗敏感性的调控及对放疗所致肺损伤的影响

目的探究微小RNA(miR)-1246对肺癌细胞放疗敏感性的调控及对放疗所致肺损伤的影响。方法收集肺癌患者肺癌及癌旁组织,通过逆转录PCR(RT-qPCR)检测miR-1246水平。将肺癌细胞A549分为阴性对照(NC)组和抑制剂组,分别转染miR-1246NC和抑制剂质粒,40只小鼠分为NC组、放疗组、抑制剂组和抑制剂+放疗组,并通过尾静脉注射miR-1246抑制剂(4×10^(7) TU,300μL)持续抑制miR-1246表达。在建模第14天于肿瘤部位行局部放疗,每天1次,连续2周。分析肿瘤生长情况,并检测肿瘤组织的增殖、凋亡情况及β-catenin蛋白表达水平。通过苏木素-伊红(HE)染色分析肺损伤情况,检测各组小鼠肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、炎性指标和miR-1246表达水平。结果肺癌组织miR-1246相对表达水平高于癌旁组织[(3.47±0.64)vs.(1.42±0.31)],差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组和抑制剂组第28天肿瘤组织体积及质量、肿瘤组织miR-1246相对表达水平、CyclinD1、Ki-67、Bcl-2和β-catenin蛋白水平低于NC组,高于抑制剂+放疗组,而Bax蛋白水平高于NC组,低于抑制剂+放疗组(P<0.05)。放疗组肺组织损伤程度、MDA、炎性指标和肺组织miR-1246相对表达水平高于NC组和抑制剂组,而抑制剂+放疗组上述指标均低于放疗组(P<0.05)。结论miR-1246可能通过抑制β-catenin表达来提高肺癌对放疗的敏感性,降低miR-1246水平可缓解由放射线诱导的正常肺组织损伤。

消化道肿瘤化疗患者的营养状况及其对生活质量的影响

观察消化道肿瘤化疗患者营养状况对生活质量的影响。方法:本文获取100例消化道肿瘤化疗患者资料后,借助SGA评价法,对患者第1个月营养状况以及生活质量进行评估,并根据患者营养状况,完成营养补给,评估患者第2个月、3个月营养状况以及生活质量。结果:患者第2个月、3个月营养状况优于第1个月。患者第2、3个月社会功能等高于第1个月(P<0.05)。结论:消化道肿瘤化疗患者多伴随营养不良情况,进而导致生活质量下降,可借助SGA评价法,对患者进行营养干预,有利于改善患者营养状况,提高患者生活质量。