经体外受精-胚胎移植术受孕女性邻苯二甲酸酯暴露水平与子代出生体重的关系

目的研究行体外受精(IVF)助孕治疗的女性尿液中邻苯二甲酸酯(PAEs)代谢产物浓度与子代出生体重的相关性。方法自2015年10月至2016年12月期间从华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心招募行IVF助孕治疗的553名女性,最终314名成功分娩新生儿的女性被纳入本研究。在采卵当天对研究对象进行问卷调查并收集其尿液。采用固相萃取-高效液相色谱-串联质谱联用技术(HPLC-MS/MS)检测8种PAEs代谢产物的浓度:邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)、邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羟己基)酯(MEHHP)、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-氧己基)酯(MEOHP)和邻苯二甲酸单辛酯(MOP)。采用广义线性模型(GLMs)分别分析PAEs代谢物水平与单胎和双胎新生儿出生体重之间的关联。结果校正了潜在协变量后,孕前尿液中的MEP和MEHHP浓度与双胎新生儿出生体重存在剂量-反应负相关(P_(趋势)<0.05),MEHHP浓度与单胎新生儿出生体重存在剂量-反应正相关(P_(趋势)<0.05)。PAEs代谢物浓度为连续变量建立回归模型时,MEP、MEHHP、MEHP和ΣDEHP浓度与双胎新生儿出生体重呈负相关(P<0.05)。性别分层分析发现,PAEs暴露对出生体重的影响存在一定的性别差异。结论接受IVF助孕的女性孕前普遍暴露于PAEs,且其PAEs暴露可能影响单胎和双胎新生儿的出生体重。

应用低分子肝素对≥2次着床失败患者妊娠结局的影响

目的研究应用低分子肝素(LMWH)对≥2次胚胎着床失败患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院生殖医学中心行FET、既往有≥2次胚胎着床失败的1547例患者(共2140个解冻周期)的临床资料。根据是否使用LMWH分为LMWH组(n=182)和未使用LMWH的对照组(n=10x0E䥺Symbol`@@0x0F958)。比较两组患者的基础资料、胚胎移植情况及妊娠结局;采用倾向性评分匹配(PSM)法匹配两组样本量后,分析匹配后LMWH对妊娠结局的影响。结果两组患者的年龄、不孕年限、不孕因素、体质量指数(BMI)、移植胚胎类型比较均无显著性差异(P>0.05)。LMWH组的基础FSH水平和移植日子宫内膜厚度均显著高于对照组,而基础窦卵泡计数(AFC)则显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的活产率比较无显著性差异(P>0.05);LMWH组的HCG阳性率、着床率、临床妊娠率和流产率均显著高于对照组(P<0.01)。PSM后,结果仍显示两组的活产率无显著性差异(44.51%vs.38.19%,P>0.05),LMWH组的HCG阳性率(85.71%vs.58.52%)、着床率(57.63%vs.41.46%)、临床妊娠率(72.53%vs.49.73%)、流产率(38.64%vs.22.10%)均显著高于对照组(P<0.05)。结论应用LMWH可以提高≥2次胚胎移植失败患者的HCG阳性率、着床率、临床妊娠率及流产率,但对活产率没有明显影响。临床医生在应用LMWH来改善≥2次胚胎移植失败患者的妊娠结局时需要关注其增高流产率的风险。