广西柳州市HIV感染者早期及时治疗和初始用药方案对抗病毒治疗死亡及脱失的影响

目的了解HIV感染者早期及时治疗和初始用药方案对抗病毒治疗死亡及脱失的影响,为有效治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,从艾滋病防治基本信息系统数据库下载2010—2020年广西柳州市HIV感染者抗病毒治疗数据。采用Cox比例风险回归模型分析死亡和脱失的影响因素。结果共纳入HIV感染者15713例,18~<50岁占53.4%,男性占69.4%,农民占61.0%,治疗前CD4计数<350个/μL占75.1%,总体死亡率4.30/100人年,总体脱失率2.42/100人年。Cox比例风险回归模型分析结果显示,治疗前CD4计数350~<500个/μL(AHR=0.72,95%CI:0.63~0.81)和≥500个/μL(AHR=0.64,95%CI:0.55~0.76),从HIV确证阳性至抗病毒治疗间隔90~<180 d(AHR=1.25,95%CI:1.08~1.45)、180~<365 d(AHR=1.26,95%CI:1.08~1.47)和≥365 d(AHR=1.26,95%CI:1.11~1.44),初始用药方案为D4T+3TC+EFV/NVP(AHR=1.47,95%CI:1.32~1.63)、AZT/D4T/TDF+3TC+LPV/r(AHR=1.73,95%CI:1.50~1.99)与HIV感染者抗病毒治疗死亡有统计学关联(P<0.05);治疗前CD4计数350~<500个/μL(AHR=1.32,95%CI:1.16~1.50)和≥500个/μL(AHR=1.28,95%CI:1.10~1.50),从HIV确证阳性至初始用药间隔≥365 d(AHR=1.21,95%CI:1.04~1.40),初始用药方案为TDF+3TC+NVP(AHR=1.32,95%CI:1.13~1.55)、AZT+3TC+EFV/NVP(AHR=1.43,95%CI:1.26~1.62)、AZT/D4T/TDF+3TC+LPV/r(AHR=1.33,95CI%:1.06~1.67)与HIV感染者抗病毒治疗脱失有统计学关联(P<0.05)。结论HIV感染者早期治疗和及时治疗以及初始用药方案为TDF+3TC+EFV的抗病毒治疗效果好,但需关注治疗前CD4计数高的HIV感染者在抗病毒治疗中面临较高的脱失风险问题。