不同术式对高血压脑出血老年患者预后的影响

目的比较骨瓣开颅和颅骨钻孔两种手术方法对高血压脑出血老年患者预后的影响。方法选择高血压脑出血病例147例,分骨瓣开颅组(64例)和颅骨钻孔组(83例),观察两组患者1周内意识恢复情况,2周内并发症发生率及住院期间死亡率,并对两组患者的远期疗效进行比较分析。结果两组患者在1周内意识恢复情况、2周内并发症发生率、住院期间死亡率等方面差异显著(P<0.05),颅骨钻孔组优于骨瓣开颅组,但远期疗效两组无显著性差异(P>0.05)。结论在老年患者不能耐受重大手术,或估计术后康复能力差时,颅骨钻孔不失为一种理想的治疗高血压脑出血的术式。

奥曲肽在肺癌切除术后胸腔渗液治疗中的疗效观察

目的观察肺癌切除术后胸腔渗液患者采用奥曲肽治疗的效果及安全性。方法选择我院2012年3月_2013年3月66例肺癌术后胸腔渗液患者，按手术单、双位分为两组，对照组33例患者采用常规胸腔闭式引流，研究组33例患者在对照组基础上加用奥曲肽皮下注射，对两组患者胸腔积液量进行观察比较。结果治疗前，两组胸腔渗液量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后1～5d，研究组胸腔渗液量均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组总有效率为87．88％，对照组总有效率为54．55％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无明显不良反应病例。结论肺癌切除术后胸腔渗液患者皮下注射奥曲肽有利于抑制激素病理性分泌，从而使积液迅速减少，而且具有较高的安全性。

小脑幕裂孔疝继发大脑后动脉梗塞3例

小脑幕裂孔疝继发大脑后动脉梗塞临床少见，其发病机制复杂，预后险恶，2007年4月至2009年7月，我院收治此类病人3例，现结合文献，就其发病机制及治疗方面的问题探讨如下。

手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:分析手术方式治疗NSCLC(非小细胞型肺癌)的预后影响因素。方法:选择152例ⅢA期-N2NSCLC患者,均采用手术方式治疗,对影响术后3年和5年生存率的相关因素,分别从患者的临床基本情况、临床检查情况以及手术情况等方面进行分析。结果:65岁以上、鳞癌、T3期、肿瘤直径在3 cm以上及吸烟患者的3年与5年生存率均相对更低;气管镜检查提示为阳性、CEA水平和LDH水平升高、全肺切除及未接受放化疗患者的3年以及5年生存率均相对更低(P<0.05);性别及SCC水平高低对预后效果影响不明显。结论:采用手术方式治疗的ⅢA期-N2NSCLC患者预后效果影响因素较多,应加强临床分析,对易出现预后不良的患者采取合理的治疗方案,以提高预后效果。

去骨瓣减压治疗颅脑损伤体会

目的探讨去骨瓣减压治疗颅脑损伤的作用机制、适应证及手术技巧。方法分析54例患者的临床资料。结果 8例首次手术经清除血肿后颅内压低,给予骨瓣复位,术后瞳孔即回缩,但3-7d后,其中6例再次瞳孔散大,再次手术去骨瓣减压。尽管术后颅腔容积增加极小,但病情明显好转;该8例患者全部存活。结论去骨瓣减压的作用机制并不单纯是增大颅腔容积,正确掌握手术适应证及提高手术技巧可以提高颅脑损伤的治疗效果。

慢性硬脑膜下血肿的发病机制探讨

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）好发于老年人，其发病机制迄今仍未完全阐释清楚，本研究总结我院2008年1月至2010年1月收治的CSDH25例患者的临床资料，结合文献报道探讨如下。