胎儿血氧饱和度监测在产程中的临床意义分析

目的:探讨胎儿血氧饱和度(FSaO2)监测在产程中的应用,分析其对预测胎儿酸中毒、诊断胎儿窘迫及联用胎心电子监测的临床意义。方法:80例产妇分观察组(胎心内外及胎儿FSaO2监测)、对照组(胎心内外监测),分别在第一产程活跃期及第二产程中进行胎心内、外及胎儿FSaO2监测。分娩后Apgar评分和脐血血气分析,计算敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确率。结果:观察组及对照组比较,在预测酸中毒、诊断胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、准确率等方面均有差异(P<0.01)。FSaO2≤30%持续5min以上预示胎儿有酸中毒的可能,影响围产儿结局。结论:FSaO2可体现胎儿氧合及酸碱平衡状态,准确预测酸中毒和围产儿情况、诊断胎儿宫内窘迫,在产程中联合应用胎心电子内、外监护,可提高监测的准确性和特异性。

三维CTA超选择性动脉栓塞治疗植入性胎盘的临床疗效分析

目的:探讨三维CTA超选择性动脉栓塞治疗植入性胎盘的临床疗效,并对其分析。方法:60例胎盘植入患者随机分为试验组和对照组。试验组在三维CTA辅助下行超选择植入性胎盘的供血动脉(子宫动脉卵巢支或者输卵管支)造影+栓塞,对照组行传统的子宫动脉造影+栓塞,栓塞的均不是既往的子宫动脉。检测两组出血、血压、胎盘组织排出、子宫复旧和血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平的差异。结果:试验组的各项临床检测指标与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三维CTA辅助下行超选择植入性胎盘的供血动脉(子宫动脉卵巢支或者输卵管支)造影+栓塞具有安全、微创、止血迅速、可保留子宫等优点,有较高的临床应用价值。

产程三维导航仪观察足月单胎阴道试产产程的临床意义

目的:对比产程三维导航仪与传统产程监测手段在单胎足月阴道试产产程监护的优点。方法:回顾性分析本院2013年10月-2014年4月产科分娩的足月单胎120例的临床病例,分组采取不同的产程监测手段,探讨分析产程三维导航仪对比传统监测手段在产程监护的优点。结果:两组孕妇在年龄、孕周、新生儿出生体重、新生儿阿普加评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),60例试验组中胎方位符合率、先露下降程度、肛查次数、产褥病率、检查舒适度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产程三维导航仪可提供客观数字化的产程监护,有利于临床医师判断产程进展,在判断胎方位、减少阴检及肛查及降低产褥感染等方面由于传统产程监护手段。

产程三维导航系统在胎膜早破中的临床应用分析

目的：探讨产程三维导航系统与传统产程监测在单胎胎膜早破产程监护差异，分析其在胎膜早破临床应用的价值。方法60例孕周≥36周单胎头位顺产为对照组，60例孕周≥36周单胎胎膜早破孕妇为观察组。对照组采用传统产程监测，观察组采用产程三维导航系统监测。监测指标为分娩参数（胎方位符合率、先露下降程度、肛门检查次数、胎心率、羊水平段）和产褥病率、新生儿呼吸系统发病率、新生儿Apgar评分、出生体重。结果胎方位符合率观察组为93.39%，对照组为68.73%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在先露下降程度、肛门检查次数、胎心率、羊水平段、产褥病率比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），两组新生儿呼吸系统发病率、新生儿Apgar评分比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。出生体重比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产程三维导航系统为胎膜早破产妇临床分娩提供准确数字化的产程监护，在判断胎方位、减少阴道检查及肛门检查及降低产褥感染等方面显著优于传统产程监护方式，减少了胎膜早破患者母婴并发症的发生。

子痫前期患者胎盘HIF-1α和IL-6表达差异对胎儿发育的影响分析

目的:探讨缺氧抑制因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素-6(IL-6)对子痫前期的发病机制及影响胎儿发育的作用。方法:其中足月择期行剖宫产的健康孕妇40例为正常对照组、子痫前期且胎儿发育正常的孕妇40例作为PE组、子痫前期且胎儿生长受限(FGR)的孕妇40例作为PE+FGR组。运用实时定量PCR(realtime-PCR)技术及蛋白印迹法(WB)检测各组孕妇胎盘组织中HIF-1α和IL-6 mRNA和蛋白的表达。结果:HIF-1α和IL-6 mRNA和蛋白的表达量:PE组和PE+FGR组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。但PE组和PE+FGR组中HIF-1α和IL-6 mRNA及蛋白的表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘性HIF-1α和IL-6对于导致子痫前期的发病及胎儿的正常发育具有重要的作用,为子痫前期的诊断及治疗提供了相关的应对策略。

云南白药结合宫腔水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

目的:探讨应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果及优势。方法:将68例胎盘胎膜残留性产后出血患者随机分为对照组(单纯水囊组,n=32)和试验组(云南白药纱布垫+水囊组,n=36)。两组均行同式的宫腔水囊压迫操作,试验组加用云南白药20 g+生理盐水50 mL的液体浸润的无菌纱布垫,于水囊侧胎盘胎膜残留处贴敷。比较两组操作所需时间、止血显效时间、留置时间;24 h留置出血量,取出过程阴道出血量,取出后12、24 h阴道出血量;血性恶露持续时间、1周内残留物排出(<3 cm)及产褥病率。结果:两组操作所需时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。而试验组止血显效时间为(217.83±22.56)s,留置时间为(13.34±1.25)h,24 h留置出血量为(880.21±12.53)mL,取出过程阴道出血量为(14.67±1.13)mL,取出后12、24 h阴道出血量分别为(8.05±1.46)mL、(3.27±0.21)mL,血性恶露持续时间为(7.82±0.96)d,1周内残留物排除(<3 cm)为(31.05±0.57),产褥病率为(33±2.0)%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果明显优势于单纯宫腔水囊压迫治疗,为临床治疗胎盘胎膜残留性产后出血提供了良好的策略。

新生儿窒息后血流变与β_2—MG改变的临床意义

监测生后10小时左右正常新生儿34例,窒息后新生儿30列血液流变学指标和血浆中β_2—MG值.另测定24例正常新生儿分娩时脐动脉血浆中β_2—MG值.结果:窒息组新生儿较正常对照组新生儿高、低切变率下全血表观粘度和还原粘度均显著增高(P<0.01),HCT和红细胞聚集指数也较正常对照组显著增高(P<0.01),血浆粘度两组间无差异.窒息组和脐血组中β_2—MG均显著高于正常对照组(P<0.01),脐血组与窒息组间无差异.窒息组血中β_2—MG值与高切变率下全血表观粘度值呈中度正相关,r=0.62,P<0.05.窒息血粘度升高患儿并发HIE13例、颅内出血5例、NEC3例.正常新生儿并发HIE3例.研究结果提示:新生儿窒息缺氧后血粘度增高,红细胞变形能力下降,影响了组织器官的正常灌流和微循环营养物质代谢产物交换.与窒息后各种并发症的发生发展有明显关系.

MAD1、BUB3在非整倍体流产胚胎中的作用

目的探讨与细胞周期调控密切相关的纺锤体检查点基因MAD1和BUB3在自然流产组织中的表达情况及自然流产的发生机制。方法收集2015年5月至2016年5月稽留流产的标本,采用CNVplex高通量多重基因拷贝数检测技术将流产标本分为两组:50例有染色体异常的流产标本组(异常组),50例未见染色体异常的流产标本组(正常组)。采用RT-PCR检测两组胚胎绒毛组织中MAD1、BUB3的mRNA的表达情况。结果在稽留流产的胚胎中,与正常组相比,有染色非整倍体异常组MAD1的mRNA表达水平呈上调趋势,BUB3的mRNA表达水平呈下调趋势(P<0.05)。结论 MAD1及BUB3的正常表达对于胚胎发育十分重要,在自然流产染色体异常胚胎中MAD1及BUB3基因表达的改变,可能抑制SAC的激活,使得下游重要蛋白表达量异常,导致细胞分裂异常,产生胚胎染色体异常,继而诱发流产。

妊娠合并梅毒的临床特点与预防方法分析

目的:分析妊娠合并梅毒的临床特点及预防方法。方法:选取2010年1月至2015年12月100例医院收诊行常规治疗措施的妊娠合并梅毒患者为观察组,再选取100例未采取治疗措施的妊娠合并梅毒患者为对照组,比较两组患者的妊娠结局以及围产儿预后等方面差异。结果:观察组100例患者中,2例流产、12例早产、2例死胎、84例足月产;对照组100例患者中,13例流产、42例早产、11例死胎、34例足月产,观察组妊娠结局显著优于对照组(P<0.05)。观察组100例新生儿中,10例低体质量围产儿、4例新生儿死亡、13例先天性梅毒、6例宫内胎儿窘迫;对照组100例新生儿中,30例低体质量围产儿、24例新生儿死亡、43例先天性梅毒、22例宫内胎儿窘迫,观察组新生儿结局显著优于对照组(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒严重影响了产妇及新生儿的健康安全,需要采取积极的治疗措施,改善妊娠结局和新生儿结局。

产后早期电刺激与生物反馈治疗对盆底功能的影响价值分析

目的探讨产后早期电刺激与生物反馈治疗对盆底功能的影响。方法 360例进行盆底筛查的产妇,根据信封随机分组法分为常规组和实验组,各180例。常规组采用盆底功能训练,实验组采用电刺激与生物反馈治疗。比较两组产妇盆底肌肌力分级、阴道最大压力、盆底器官脱垂分期、尿失禁程度、性生活改善情况。结果治疗前,两组产妇的盆底肌肌力分级与阴道最大压力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组盆底肌肌力分级与阴道最大压力明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,实验组产妇的盆底脱垂分级、尿失禁程度明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组产妇性生活改善总有效率为80.56%,明显高于常规组的50.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇产后早期给予电刺激与生物反馈治疗的效果显著。

sFlt-1及缺氧因素导致子痫前期孕鼠模型滋养细胞凋亡的分析

目的:探讨可溶性血管内皮因子受体-1(sFlt-1)及缺氧因素对子痫前期(PE)孕鼠动物模型滋养细胞凋亡的作用。方法:将120只孕鼠随机分为对照组(A组)和PE模型组(B、C、D组)。建立以L-NAME、PS/PC、STBM全面的复合PE和体外sFlt-1浓度孕鼠模型。妊娠10天开始、B、D组孕鼠腹腔注射sFlt-1,A、C组腹腔注射0.9%生理盐水,均持续13天。妊娠第22天测定孕鼠血压及蛋白尿。断鼠尾取静脉血,ELISA法检测各组孕鼠血浆sFlt-1水平。剖宫产取各组孕鼠胎盘绒毛组织清洗后行原代滋养细胞组织皿培养。A、B、C、D组滋养细胞分别于正常氧压、50ng/ml sFlt-1 2ml+正常氧压、低氧和50ng/ml sFlt-1 2ml+低氧培养箱中培养。48h后,收集培养的原代滋养细胞。流式细胞技术检测细胞调亡;Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及Caspase-3表达。结果:对照组与PE模型组孕鼠的血浆sFlt-1水平、收缩压、舒张压及尿蛋白指标比较,差异有统计学意义(P<0.01);PE模型组的胎盘滋养细胞凋亡率与对照组(3.95%)比较,差异有统计学意义(P<0.01),PE模型组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,PE模型组胎盘组织中的促凋亡蛋白Bax明显上调,抑凋亡蛋白Bcl-2明显下调,凋亡执行蛋白caspase-3表达上调;PE模型组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:sFlt-1及缺氧因素与PE滋养细胞过度凋亡发生密切相关,两者促进PE的发生发展。

VEGF、IL-18和LP在子痫前期鼠模胎盘组织中的表达及影响

目的 通过建立轻度及重度子痫前期SD大鼠动物模型来研究其胎盘组织中血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-18 （IL-18）和瘦素（LP）蛋白及mRNA的表达差异,并探讨其对子痫前期发病的影响. 方法 采用亚硝基左旋精氨酸甲酯皮下注射建立动物模型,随机分为轻度子痫前期组30例、重度子痫前期组30例和对照组30例.运用免疫组织化学法半定量和逆转录-聚合酶链反应检测各组胎盘组织中VEGF、IL-18和LP的蛋白及mRNA表达. 结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中IL-18[（142.2±5.8）、（155.4±6.0）]和LP蛋白[（99.5±2.7）、（119.6±6.5）]表达均较对照组[（129.9±2.5）、（88.0±2.1）]升高,而VEGF蛋白表达以对照组（124.8±6.9）最高,轻度子痫前期组（110.5±6.1）高于重度子痫前期组（104.5±3.3）,差异有统计学意义;轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中IL-18[（86.4±17.2）、（186.2±14.1））和LP [（325.9±24.2）、（396.1±19.6）]mRNA的表达量高于对照组[（63.6±13.6）、（262.6±1 0.1）],而VEGFmRNA表达量以对照组（22.5±3.1）最高,轻度子痫前期组（15.5±2.0）高于重度子痫前期组（12.9±1.8）,差异有统计学意义. 结论 VEGF、IL-18和LP表达变化与子痫前期疾病密切相关;VEGF表达影响胎盘血管生成,IL-18可促进滋养细胞分泌LP,LP对滋养细胞的自分泌起到正反馈调节作用.

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全60例疗效观察

目的探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效。方法对60例孕妇合并宫颈机能不全者,36例施行宫颈环扎术治疗,观察妊娠结局。结果孕妇手术36例中,延长妊娠至足月28例,早产4例,流产4例,胎儿成活32例,与非手术组比较有显著性差异(P<0.01)。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,改善妊娠结局。

应用FISH技术对孕早期胚胎停育及自然流产的遗传学因素分析

目的探讨分析采用荧光原位杂交技术即FISH技术分析孕早期胚胎停育及自然流产的遗传学因素的效果及意义。方法经数字表法选取2015-06—2016-06间广州市花都区人民医院就诊患者100例,全部采用FISH技术对患者孕早期胚胎停育及自然流产绒毛组织加以检测和分析。结果异常染色体异常患者50例,异常染色体检出率50.00%,其中16-三体的异常占比率最高为32.00%,XXX、21-三体最低均为2.00%,差异有统计学意义(P<0.05),可见染色体数目异常为导致早产或停育的主要因素。结论患者染色体数目异常是其早期胚胎停育或发生自然流产的主要因素,而16号染色体三倍体的改变则是最常见的异常情况。FISH技术分析方法能够对孕早期停育的胚胎和流产组织进行有效的检测,为该病遗传学因素分析提供了可靠依据。

自然流产与其他孕育结局不良夫妇的染色体核型分析

目的探讨自然流产和其他孕育结果不良与染色体异常的关系,为临床诊断提供依据。方法采集640例孕育结果不良的夫妇的外周血,进行淋巴细胞培养,常规方法制片,G显带染色体核型分析,必要时辅以N、C带及高分辨显带分析。结果检测出染色体异常核型25例,占受检夫妻的3.9%,其中平衡异位8例,倒位2例,罗伯逊异位5例,染色体数目异常10例,主要表现为性染色体数目异常;染色体多态变异60例,占受检夫妻的9.4%,主要表现为Y染色体、1号染色体、9号染色体、16号染色体多态变异。结论染色体异常是导致孕育结果不良的重要因素,应加强对孕育结果不良夫妇的染色体检查,实现优生优育。

重度子痫前期患者血清学指标、胎盘血流与肝素酶变化的相关性分析

目的探讨重度子痫前期患者血清学指标、胎盘血流与肝素酶变化的相关性。方法选择广州市花都区人民医院住院分娩的重度子痫前期的孕妇45例作为病例组,同期选择孕期健康和血压正常的孕妇125例作为对照组。检测两组血清学MMP与PLGF含量,采用PCR方法检测肝素酶相对表达量情况,超声检测血管血流指数(VFI)、血管指数(VI)、血流指数(flow index,FI)并进行相关性分析。结果病例组胎儿的双顶径、头围、腹围都显著低于对照组(P<0.05)。病例组孕妇的全血肝素酶相对表达量比对照组高,但PLGF、MMP含量比对照组低,两组对比有明显差异(P<0.05)。病例组孕妇的胎盘血流动力学指标VI、FI与VFI都显著高于对照组(P<0.05)。在病例组中,直线相关分析显示孕妇的全血肝素酶相对表达量与胎盘血流动力学指标都有显著正相关性(P<0.05),与血清MMP、PLGF含量有显著负相关性(P<0.05)。结论重度子痫前期患者血清MMP、PLGF表达量显著下降,肝素酶相对表达量上升,伴随有胎盘血流异常,三者存在相关性。

分娩镇痛仪与药物镇痛分娩的效果比较

目的:探讨分娩镇痛仪与药物镇痛分娩的效果。方法:选取2016年3月至2016年8月于广州市花都区人民医院就诊的产妇100例,随机分2组,分别采用分娩镇痛仪、药物进行镇痛分娩,观察镇痛效果。结果:观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组产妇(P<0.05);观察组产程明显短于对照组(P<0.05);观察组产妇对分娩的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:分娩镇痛仪镇痡效果优于药物镇痛,且有副作用少,产妇更愿意接受,安全可靠。

过表达蛋白LATS1对宫颈癌细胞增殖和凋亡能力的影响

目的：观察过表达蛋白LATSl（Large tumorsuppressor l）对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响。方法购买已包装好的LATS1病毒上清和空载病毒上清，分别感染宫颈癌HeLa细胞并用Western blot检测LATS1的表达，建立稳定表达LATS1的HeLa细胞，然后通过MTT法检测过表达LATS1对增殖能力的变化；凋亡实验检测过表达LATS1对宫颈癌细胞凋亡的影响；Western blot检测过表达LATS1对与细胞增殖和凋亡相关蛋白的影响。结果成功建立稳定表达宫颈癌细胞，West－ern blot检测结果表明，与空质粒对照相比，处理组细胞LATSl蛋白明显表达升高， MTT实验结果表明过表达蛋白LATSl明显抑制宫颈癌HeLa细胞增殖，凋亡实验结果表明过表达LATSl后凋亡比率为（5.12±0.36）%，空白组为（1.34±0.51）%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），Western blot实验表明p-Akt、Bcl-2蛋白明显下调，Bax蛋白明显上调。结论过表达蛋白LATSl可明显抑制宫颈癌HeLa细胞增殖和促进凋亡。

医药护品管圈活动降低产褥期感染率的效果评价

目的探讨医师、药师及护士(简称医药护)品管圈对降低产褥期感染率的影响,减少产褥期产妇感染的发生。方法选择2017年3月1日至5月31日(活动前)收治的产妇1 641例和2017年10月1日至12月21日(活动后)收治的产妇1 667例,统计其产褥期感染率,并运用质量管理工具分析其感染的原因,找到产褥期感染率高的真因,根据真因制订可行的活动对策。结果活动后,产褥期感染率由活动前的3.17%(52/1 641)降至0.90%(15/1 667,P<0.05),其中会阴切口感染率由2.07%(34/1 641)降至0.54%(9/1 667,P<0.05),上呼吸道感染率由1.10%(18/1 641)降至0.36%(6/1 667,P<0.05)。结论开展医药护品管圈活动不仅可明显降低产褥期感染率,提高医疗质量与安全,提升患者满意度,还可加深医药护的相互了解,提高其团结协作及发现问题和解决问题的能力。

妊娠高血压综合征并发脑血管疾病29例相关因素分析

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期特有的常见并发症，是孕产妇死亡的重要原因之一。如合并脑血管意外．将严重威胁孕产妇的生命安全，应引起重视。我们于1999-2009年共收治妊高征患者998例，其中重度妊高征合并脑血管意外患者29例，发病率为2．9％，现回顾性分析临床资料。