^(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺“冷结节”鉴别诊断的临床研究

目的:探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺"冷结节"良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法:44例行甲状腺99mTcO4-核素显像为单个"冷结节"患者,48h后进行阳性显像剂99mTc-MIBI显像,采集15min、30min及2h三时相的静态图像,将显像结果进行眼观阅片分析与定量分析并病理结果相比较分析。结果:眼观阅片的灵敏度、特异性和准确性分别为100.00%、56.25%和68.18%。定量分析:甲状腺癌组三时相的99mTc-MIBI摄取比值皆高于良性病变组(P<0.001)。以甲状腺癌组摄取比值的(x--s)为判断阈值,99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度为75%～100%,特异性为81.25%～93.75%,准确性为84.09%～93.18%。眼观阅片与定量分析比较:灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),特异性及准确性差异有统计学意义,定量分析法较高(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值,定量分析法较定性分析法好。

^(153)S_m-EDTMP治疗多发性骨转移癌

用^(153)Sm-乙二胺四甲基磷酸(EDTMP)治疗多发性骨转移癌53例,根据病人体重和转移灶多少确定用药剂量,按18.5～37MBq/kg体重计算,一次静脉给药。治疗后骨痛消除者17例(32.1%)骨痛明显减轻24例(45.3%),骨痛减轻8例(15.0%),无效4例(7.5%),止痛总有效率92.5%。提示^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌有临床推广使用的价值。

Graves眼病患者Thl/Th2细胞因子的偏移

目的:研究G raves眼病(GO)患者血清中TNF-α、IL-6的表达水平及其在免疫反应中的作用,以探讨细胞因子对GO的影响。方法:对45例G raves病未经治疗的非突眼患者、36例G raves眼病(GO)患者及36例正常者(对照组)检测了血清中TNF-α、IL-6的表达水平和甲状腺激素及相关抗体水平。TNF-α、IL-6测定及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)测定采用放射免疫分析法(R IA);血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、促甲状腺激素(TSH)测定采用化学发光免疫分析法。结果:与正常对照组比较,各组TNF-α、IL-6显著增高(P<0.01)。GO、GD非突眼组中TNF-α和TNF-α/IL-6比值与TgAb、TmAb存在正相关(P<0.01)。结论:TNF-α、IL-6共同参与G raves病的发生。GD非突眼患者以IL-6升高为主,提示Th2所介导的体液免疫占优势;GO患者TNF-α、IL-6均增高,TNF-α/IL-6比值与对照组无统计学差异,提示GO的免疫反应呈Th0型,细胞免疫和体液免疫共同参与眼病的发生。

血清TNF-α、IL-4在AITD中的表达特征

目的研究血清中TNF—α、IL-4在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中的表达特征及其在免疫反应中的作用。方法对71例Graves病（GD）非突眼患者（45例未治疗的初诊患者为GDI组，26例治疗缓解患者为GDⅡ组）、35例桥本氏甲状腺炎（HT）患者及36例正常者（对照组）检测了血清中rrNF—α、IL-4的表达水平和甲状腺激素及相关抗体水平。TNF—α、IL-4测定及抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TmAb）测定采用放射免疫分析法（RIA）；血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、促甲状腺激素（TSH）测定采用化学发光免疫分析法。结果与正常对照组比较，各组TNF—α、IL-4显著增高（P〈0．05，P〈0．01）。GDI组的IL-4显著高于其他各组（P〈0．01）；TNF-α／IL-4比值与对照组比较，显著降低（P〈0．05）。GDII组的IL-4显著低于GDI组（P〈0．01）。HT组的TNF—α较GD组显著增高（P〈0．01）；IL-4较其他各组显著降低（P〈0．05，P〈0．01）；TNF-α／IL-4比值显著高于GD组（P〈0．01）和对照组（P〈0．05）。各组中TNF—α和TNF-α／IL-4比值与TgAb、TmAb存在正相关（P〈0．01）。结论TNF—α、IL-4共同参与AITD的发生。GD非突眼患者以IL-4升高为主，提示Th2所介导的体液免疫占优势；HT患者以TNF—α升高为主，提示Th1所介导的细胞免疫占优势。

^(131)碘治疗甲亢642例疗效观察

本文分析用^(131)碘(^(131)I)治疗甲状腺机能亢进症642例,按每克甲状腺给^(131)I2.57至3.7MBq一次口服法治疗,治愈515例(80.2%),好转94例(14.7%),甲状腺机能减退20例(3.1%),无效13例(2%),总有效率94.9%。认为^(131)I治疗甲亢是一种安全、简便而有效的方法。

抗甲状腺药物对^(131)I治疗Graves病疗效的影响

目的探讨抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效的影响。方法将131I治疗的265例Graves患者的资料作回顾性分析,根据使用抗甲状腺药物(ATD)情况分为A组(未用ATD)、B组(停用ATD)和C组(未停ATD),分析统计各组131I治疗后一年的疗效。结果A、B、C三组的治愈率分别是81.3%、74.8%、50.0%,A与B组比较差异无统计学意义,C组的治愈率明显低于A组和B组,有统计学意义。结论ATD影响131I治疗GD的疗效,在131I治疗前应停用一定时间,未停ATD者可加大131I剂量以提高Graves的治愈率。

雄激素对结石诱导雄鼠离体肾质量、肾组织内钙、镁、磷代谢的影响

目的：探讨雄激素对尿石症患者的影响。方法：用体积分数为０．５％乙二醇诱导结石形成；建立４组动物实验雄鼠模型。Ａ组：去势结石组；Ｂ组：去势加皮下注射睾丸酮（３ｍｇ／ｄ）结石组；Ｃ组：结石对照组；Ｄ组：正常对照组（标准无结石饮食）。４组雄鼠饲养４周后同时宰杀，分别测定和比较他们血清Ｔｅｓｔｏ，ＦＳＨ，ＬＨ，Ｅ２，ＰＲＬ，Ｐｒｏｇ；单侧肾质量，肾内钙、镁、磷含量。结果：Ｂ组肾内钙含量明显高于Ａ组。结论：雄性激素对尿石症有一定影响，它能增加实验鼠肾组织内钙的沉积。

^(131)I治疗儿童和青少年Graves病的临床研究

目的探讨131I治疗儿童和青少年Graves病(GD)的疗效和安全性。方法116例儿童和青少年GD患者,给131I治疗,剂量为2.82 MBq/g甲状腺组织,总剂量为92.5~444 MBq,平均225.7 MBq,采用一次口服法。治疗后1年评定疗效。结果治愈71(61.2%),好转29例(25%),早发甲低16例(13.8%)。突眼均有所改善,未见加重现象,治疗后无病情加重等不良反应。结论131I治疗儿童和青少年GD,方法简便,安全、疗效确切。

肿瘤坏死因子α、白细胞介素4在Graves病中表达水平的研究

目的研究Graves病(GD)患者血清中TNF-α、IL-4的表达水平,及其在免疫反应中的作用,以探讨细胞因子对Graves病的影响。方法对45例Graves病未经治疗的非突眼患者(GDⅠ组),26例治疗缓解患者(GDⅡ组)、36例Graves眼病(GO)患者及36例正常者(对照组)检测血清中TNF-α、IL-4的表达水平和甲状腺激素及相关抗体水平。TNF-α、IL-4测定及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)测定采用放射免疫分析法(RIA);血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、促甲状腺激素(TSH)测定采用化学发光免疫分析法。结果与正常对照组比较,GD、GO各组TNF-α、IL-4显著增高(P<0.05,P<0.01)。GDⅠ组的IL-4显著高于其他各组(P<0.01);TNF-α/IL-4比值与对照组比较,显著降低(P<0.05)。GO组中TNF-α显著高于GDⅠ、Ⅱ组(P<0.05,P<0.01);TNF-α/IL-4比值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组中TNF-α和TNF-α/IL-4比值与TgAb、TmAb存在正相关(P<0.01)。结论TNF-α、IL-4共同参与Graves病的发生。GD非突眼患者以IL-4升高为主,提示Th2所介导的体液免疫占优势;GO患者TNF-α、IL-4均增高,TNF-α/IL-4比值与对照组相比,差异无统计学意义,提示GO的免疫反应呈Th0型,细胞免疫和体液免疫共同参与眼病的发生。

^(99m)T_C-EHIDA肝胆显像鉴别婴儿黄疸

本文研究了24例婴儿持续性黄疸^(99m)Tc二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆显像的结果,认为该方法对排除肝外先天性胆道闭锁(EHBA)具有特异性,是鉴别婴儿肝炎综合征(IHS)和肝外胆道闭锁(EHBA)的一种可靠、安全、简便而实用的方法。

^188Re血管内照射对新西兰白兔损伤血管内膜增生的影响

目的研究^188Re血管内照射对新西兰白兔损伤血管内膜增生的影响，探讨^188Re血管内照射对预防再狭窄的可行性及作用。方法60只新西兰白兔随机分为对照组（n=30）和照射组（n=30），均行腹主动脉球囊内皮拉伤术。照射组球囊损伤内膜后行^188Re照射治疗。管腔下0．5mm处累计吸收剂量为15Gy；对照组则不行血管内照射。分别于术后1、3、6周处死动物，取病理组织学标本进行分析。结果与对照组对比，照射组第3、6周的新生内膜面积明显减小（2．11±0．17mm^2VS3．02±0．71mm^2，P=0．003；2．63±0．84mm^2 vs 3．80±0．99mm^2，P=0．023），管腔面积明显增加（5．87±0．57mm^2 vs 4．96±0．64mm^2，P=0．009；4．74±0．59mm^2 vs 4．16±0．40mm^2，P=0．037），管腔周径明显增大（4．61±0．78mmVS3．64±0．93mm，P=0，040；3．85±0．65mm vs 3．12±0．56mm，P=0．031），管腔狭窄程度明显降低（23．04±4．85mm^2 vs 33．44±6．47mm^2，P=0．003；30．82±7．18mm2 vs 41．46±10．95mm^2，P=0．038）。结论^188Re血管腔内照射能有效抑制损伤血管的新生内膜增生，改善血管重构，为预防临床PTCA术后再狭窄提供了有力的实验依据。

早期股骨头缺血性坏死影像模型的实验研究

目的 探讨动物早期股骨头缺血性坏死 (ANFH)的影像表现及病理基础 ,为临床诊断提供依据。材料与方法 选择 18只自然放养的健康山羊 (雌雄、年龄不限 )制成股骨头坏死模型。正常对照组为同体未手术侧股骨头。术后 1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查。在影像检查完毕后 ,立即取出双侧股骨头 ,用肉眼观察、对比外表后以光学显微镜进行病理观察。结果 X线、CT检查 7周以前均无阳性表现 ;12周X线检查 3只仅 1只见密度稍降低 ,而CT检查 3只密度均较明显降低。MRI于 1周检查 9只中 6只出现信号异常。 3～ 12周所检查的山羊MRI信号均出现异常 ,12周以前所有检查均未见股骨头外形改变。病理变化是 1～ 2周单纯骨髓局灶性溶解 ,骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成 ,脂肪组织未或刚开始液化 ;3～ 7周骨髓继续坏死并纤维组织增生 ;12周骨髓坏死停止并开始出现新骨。早期ANFH的 3种影像学检查以MRI最敏感。结论 X线和CT在 7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化 ,12周后因骨细胞大量坏死、脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等 ,故其敏感性差。早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大。MRI检查在 1周开始即可检出异常信号改变 ,其敏感性较高。早期ANFH的影像检查首选MRI。

代谢综合征组分与尿微量白蛋白发生率的关系

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)发生率与代谢综合征(MS)组分的关系。方法选择3018例广西社区人群,测定其上午8:00-10:00随机尿白蛋白、体质量指数、血压、腰围、空腹血糖(FBS)、糖负荷后2h血糖、血脂谱、空腹胰岛素。尿白蛋白≥30mg/L判定为MAU。结果(1)MAU发生率为11.1%,无论男、女性,MAU发生率均随年龄的增长而增加(P<0.01)。MAU组比非MAU组的体质量指数、腰围、舒张压、三酰甘油(TG)、空腹血糖及胰岛素抵抗指数等指标均有明显升高(P<0.05)。(2)无代谢异常、任意一种代谢异常、任意两种代谢异常及任意3种代谢异常者(MS)MAU发生率分别为7.4%、9.6%、13.3%和22.7%。MAU发生率随代谢紊乱加重呈升高趋势(趋势分析P<0.01)。(3)高血压、高血糖、中心性肥胖和胰岛素抵抗分别是MAU的独立风险因素(高血压OR值为2.135,P<0.01;高血糖OR值为1.903,P<0.01;中心性肥胖OR值为1.388,P<0.05;胰岛素抵抗β为0.175,P<0.01)。与无代谢异常相比,两种代谢异常者发生MAU的风险增加1.446倍,MS者增加1.915倍(P均<0.05)。结论高血糖、高血压、中心性肥胖和胰岛素抵抗是发生MAU的独立危险因素。多种代谢异常集聚的个体发生MAU的风险显著增加,尤以MS为甚。

云克配合^(131)I治疗Graves病合并Graves眼病的近期疗效

目的评价云克(^(99m)Tc-MDP)配合^(131)I治疗Graves病(GD)并Graves眼病(GO)的近期疗效。方法将^(131)I治疗的95例GD和GO患者随机分为2组,研究组57例,于^(131)I治疗后5～7天采用云克治疗GO,第1疗程10～15天,每天静脉推注云克4组(每组5 mg),第2疗程15～20天,每天静脉推注云克2组,第3疗程15～20天,每天静脉推注云克1组;对照组38例,于^(131)I治疗后未用任何药物治疗GO。结果研究组的显效、有效和无效率分别为38.6%、43.9%和17.5%;对照组为13.2%、23.7%和63.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。突眼程度越轻,疗效越好。结论云克配合^(131)I治疗GD并GO有较好的疗效。

广西29503人糖调节受损的临床特征及危险因素分析

目的了解广西人群糖调节受损(IGR)的临床特征,探讨其主要危险因素,为制定预防和干预措施提供依据。方法选用广西2003-2005年糖尿病流行病学调查时行简易糖耐量试验(OGTT)的5岁以上29 503例居民资料,根据WHO1999年IGR诊断标准分为:糖耐量正常组(NGT),单纯空腹血糖受损组(I-IFG),单纯糖耐量减低组(I-IGT),I-IFG与I-IGT合并组(IFG/IGT)及糖尿病组(DM)。IGR则包含I-IFG、I-IGT及IFG/IGT。比较分析各组间临床特征,运用单因素和多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响IGR发生的危险因素。结果IGR总的粗患病率为15.81%,用2000年广西人口普查数据进行标准化计算标化患病率为10.56%;IGR各亚组的粗患病率(标化率)分别为:I-IFG 2.53%(2.08%)、I-IGT11.08%(7.14%)及IFG/IGT2.20%(1.34%);IFG、IGT、IFG/IGT占IGR的比例分别为15.97%、70.09%及13.94%。与NGT组比较,IGR人群年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三醋(TG)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等显著增高,高密度脂蛋白(HDL)、B细胞功能(HOMA-B)明显较低。与DM组比较,I-IFG和I-IGT组SBP、DBP、BMI、WC、TG、TC、HOMA-IR升高程度不如DM组显著,HDL、HOMA-B降低程度较DM轻。IFG/IGT组的BMI、WC、血压、血脂与DM组比较差异无统计学意义。进入多因素非条件logistic回归模型的因素有年龄、SBP、WC、TG、血尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高血压病史、糖尿病家族史(P<0.01)。结论广西人群糖调节受损的主要类型为I-IGT。IGR各亚组存在不同的代谢异常,IFG/IGT组较I-IFG和I-IGT组的BMI、WC、血压、血脂、HOMA-IR增高的程度更高,接近DM组。高龄、高血压、WC、TG、UA、HOMA-IR、糖尿病家族史为IGR的主要危险因素。

广西地区壮族2型糖尿病患者脂联素基因多态性研究

目的：研究脂联素基因外显子2单核苷酸多态性（SNP）＋45T→G多态性与广西地区壮族2型糖尿病（T2DM）、肥胖及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：运用PCR-RFLP的方法对303例无亲缘关系的广西地区壮族人群[正常糖耐量者（NGT）98例、糖耐量减低者（IGT）108例、T2DM者97例]中检测脂联素基因外显子2的多态性。结果：广西地区壮族人群中脂联素基因＋45位有SNP＋45T→G存在。含脂联素基因外显子2的SNP＋45GG基因型的人群BMI、FPG、PPG、FINS、HOMA-IR高于含TT基因型的人群（P〈0.05）.T2DM组的含GG基因型人数高于NGT、IGT组，GG基因型比TT基因型增加了3.077倍T2DM的危险性（95％CI：1.240-7.634）。结论：脂联素基因外显子2SNP＋45GG变异与肥胖、IR及T2DM相关。

广西人群空腹血糖受损危险因素非条件Logistic回归分析

目的探讨广西壮族自治区人群IFG（空腹血糖受损）发生的危险因素。方法采取整群抽样的方法,2003~2005年对广西东、南、西、北和中部五个地区人群开展糖尿病调查,收集被调查人群个人基本情况,测量身高、体重、血压、空腹血糖（FBS）及餐后2h血糖（2hPBS）、血脂、UA（尿酸）、FINS（空腹胰岛素）等资料,10164份调查数据完整的资料入选,按照2007年美国糖尿病协会糖尿病诊断分类指南的空腹血糖受损标准,对研究因素进行非条件多因素Logistic回归统计分析。结果年龄、BMI（体重指数）、SBP（收缩压）、TCH（胆固醇）、UA、HOMAIR（胰岛素抵抗指数）是广西人群IFG发生的危险因素,HDL（高密度脂蛋白）是保护因素,性别、DBP（舒张压）、WHR（腰臀比）、TG（甘油三酯）、LDL（低密度脂蛋白）不是IFG发生的危险因素。结论年龄、BMI、SBP、TCH、UA、HOMAIR的升高促进IFG发生,HDL的升高有利于降低IFG的发生。