电针治疗中风后尿失禁临床疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析评价电针治疗中风后尿失禁的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、Wanfang数据库,并对论文后的参考文献做补充检索,时间从建库(刊)到2014年9月。收集电针对比阳性药物、安慰剂或空白对照(或电针+A干预对比A干预)治疗中风后尿失禁的临床随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的质量,对临床异质性较小的文献采用RevMan5.2.11软件进行Meta分析,否则进行定性分析。结果:共纳入16篇文献,共1377例患者纳入本次研究。15篇研究同质性较好,Meta分析结果显示,合并效应量OR=5.63,95%CI[3.35,9.47],P<0.01,差异有统计学意义,提示电针治疗中风后尿失禁临床疗效优于对照组,可认为电针治疗中风后尿失禁相比其它疗法疗效更高。漏斗图显示研究对象分布不对称,提示存在一定发表偏倚的可能。结论:电针治疗中风后尿失禁在总体疗效方面显示出较其它治疗更加有效的倾向,尚需更多高质量研究以增加证据的强度。

电针“四关”组穴及其相应单穴对卒中后抑郁模型大鼠行为学及脑单胺神经递质含量影响

目的对比观察电针"四关"组穴及其相应单穴对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠行为学能力及脑单胺神经递质含量的影响,探讨"四关"组穴的协同效应及可能的作用机制。方法雄性SD大鼠50只,其中空白组10只,造模成功的32只随机分为模型组、四关组、合谷组、太冲组,每组8只。采用大脑中动脉闭阻术后结合慢性不可预见性温和应激刺激及孤养法造PSD模型。治疗组大鼠分别使用电针"四关"、合谷、太冲穴治疗,30分钟/次/日,连续21天。采用糖水试验、敞箱试验观察大鼠行为学指标变化,采用高效液相色谱仪荧光检测法观察大鼠脑组织中下丘脑区去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量。结果 (1)造模后,SD大鼠行为学指标及脑单胺神经递质含量较空白组均明显减少(P<0.01);(2)治疗后,四关组及太冲组大鼠的敞箱试验数据高于模型组(P<0.01),且太冲组直立次数治疗后与空白组无差别,而合谷组基本无变化且治疗后与模型组无差异(P>0.05);治疗三组糖水消耗比逐步上升,且合谷组治疗后达到了与空白组无差别的水平(P>0.05);(3)治疗后,四关组及太冲组大鼠脑单胺神经递质含量均显著增高(P<0.01),太冲组的NE、5-HT含量又明显高于四关组(P<0.05),而合谷组大鼠脑单胺神经递质含量显著低于四关组及太冲组(P<0.01)。结论电针四关组穴及太冲穴均能显著增加PSD模型大鼠的行为学指标,其作用机制可能与下丘脑组织中单胺类神经递质的含量的增加有关;但四关穴治疗该病的协同效应并不突出,其机理有待进一步研究。

电针“四关”穴及相应单穴对PSD大鼠海马5-HT、NE的影响

目的:观察电针"四关"穴及其相应单穴对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠海马5-HT、NE的影响,研究电针"四关穴"治疗PSD的机制,同时探索对穴的效应机制。方法:40只大鼠采用随机数字表法分为空白组8只、待造PSD模型组32只,采用经典Koizumi线栓改良法结合笼内孤养、CUMS法制作PSD模型,再将造模成功的PSD大鼠根据随机数字表法分为模型组、"四关"穴组、"合谷"穴组和"太冲"穴组,每组8只。"四关"穴组、"合谷"穴组、"太冲"穴组分别于造模成功后第1天开始采取相应的电针处理,连续干预3周。采用敞箱试验观察大鼠行为学变化,采用RP-HPLC-荧光检测法测定大鼠海马组织5-HT、NE含量。结果:干预后四关穴组及太冲穴组大鼠敞箱试验爬行格子数及直立次数均高于模型组(P<0.01),太冲穴组直立次数明显高于四关穴组(P<0.05),而合谷穴组大鼠干预后与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后与模型组比较,四关穴组与太冲穴组大鼠海马组织中5-HT、NE含量均显著增加(P<0.01),且太冲穴组增加更明显(P<0.05);合谷穴组大鼠海马组织中NE、5-HT含量与四关穴组及太冲穴组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针四关穴及太冲穴均能提高PSD模型大鼠的行为学指标,其作用机制可能与海马组织中5-HT、NE含量增加有关,但四关穴治疗该病的协同效应并不突出,其机理有待进一步研究。

调心通督针刺法治疗血管性痴呆的临床研究

目的:观察"调心通督"针刺法治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法:将60例血管性痴呆患者随机分为两组,治疗组以"调心通督"针刺法治疗,即针刺百会、神庭、水沟、内关、大陵、劳宫穴。对照组口服尼莫地平治疗。两组均治疗30 d。于治疗前后进行临床疗效评定,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较两组治疗前后疗效差异及MMSE评分变化。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MMSE评分均有显著改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:"调心通督"针刺法治疗血管性痴呆有明显疗效,可显著改善VD患者的MMSE评分。

蜂针阿是穴治疗急性腰扭伤临床疗效观察

目的:对比观察蜂针与药物治疗急性腰扭伤的疗效差异。方法:将60例急性腰扭伤患者随机分为两组,每组30例。治疗组采用蜂针治疗,每日1次,每次留针15~30s,5次为1疗程;对照组采用口服莫比可进行治疗,每次7.5mg,每日1次。以患者局部疼痛和腰椎活动度作为指标进行观察,治疗1、2个疗程后分别进行疗效评估,数据选用SPSS20.0进行统计分析。结果:对比两组的综合疗效,治疗组治疗后的痊愈率优于对照组,且治疗组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两个疗程后治疗组VAS评分的变化值均明显大于对照组,且第一、二疗程二者差异具有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。第一疗程后治疗组前屈位Schober征结果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);第二疗程后治疗组前屈位Schober征结果亦高于对照组,差异具有明显统计学意义(P<0.01)。结论:蜂针治疗急性腰扭伤疗效显著,并且其短期镇痛作用强于口服莫比可,值得临床推广运用。

基于数据挖掘技术探析古代针灸治疗尿失禁的用穴规律

以《中华医典》(4版)针灸古籍文献为主,检索收集其中有关针灸治疗尿失禁条文,建立数据库,采用Weka数据挖掘软件,运用多层关联规则分析方法,分析古代针灸治疗尿失禁的经穴使用特点和规律。检索得到尿失禁治疗条文356条,涉及41个腧穴,共364频次。分析发现,1重视手足三阴经腧穴,阴经取穴数是阳经的2.6倍,阴经又以足厥阴肝经取穴最多;2重视足太阳膀胱经穴,足三阳经中,足太阳膀胱经的取穴54次,占65.85%(54/82);3取穴部位偏重人体下肢部和腹部;4取穴以上述诸经的特定穴为主,特定穴个数和频次分别占73.2%(30/41)和79.4%(289/364);5古代医家治疗尿失禁不取膀胱经募穴中极,与现代文献数据相异。结果提示,尿失禁属于"前阴病",阴病要治阴,多选阴经,偏重特定穴,中医临床上要继承与创新并重,将数据挖掘技术运用于针灸古籍文献研究,可以为针灸临床提供经典理论依据。

电针“四关”对缺血性脑卒中后抑郁大鼠海马组织单胺类神经递质含量的影响

目的：观察电针“四关”组穴对脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）大鼠海马组织中单胺类神经递质五羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平的影响并探讨其作用机制。方法按随机数字表法将大鼠随机分为对照组、大脑中动脉闭塞（MCAO）组、PSD 组、电针组、氟西汀组，各10只。除对照组外，其余大鼠采用线栓法制备脑缺血模型，除MCAO组外，其余大鼠于MCAO造模成功7 d后予以孤养加用慢性不可预见性温应激（CUMS）方法建立PSD模型。其中电针组予以电针“四关”组穴治疗，氟西汀组灌胃氟西汀溶液2.33 mg/（kg·d），对照组、MCAO组、PSD组灌胃等体积蒸馏水，1次/d，连续干预21 d。于干预第1、7、14、21天进行糖水实验，干预第22天，处死大鼠取脑，采用RP-HPLC-荧光检测法测定大鼠海马组织5-HT、NE、DA水平。结果与PSD组比较，电针组大鼠糖水消耗量治疗第7天[（51.09±3.68）%比（38.97±4.07）%]、第14天[（68.25±4.69）%比（39.64±4.49）%]、第21天[（41.56±2.12）%比（41.56±2.12）%]明显升高（P＜0.01）；治疗后21 d，电针组大鼠海马组织中5-HT[（526.31±54.41）ng/g比（221.56±39.57）ng/g]、NE[（244.93±44.57）ng/g比（129.27±11.68）ng/g]、DA[（86.80±14.64）ng/g比（44.22±7.60）ng/g]水平较PSD 组显著升高（P＜0.01）。结论电针“四关”组穴可改善PSD大鼠快感消失症状，其作用机制可能与增加大鼠海马组织中单胺类神经递质水平相关。

小续命汤治疗中风病(急性期)的临床观察

中风,西医称为脑卒中,其致残率高、发病率高、死亡率高,祖国医学将其列为＂风、痨、臌、膈＂四大疑难病之首。随着社会老龄化,中风病的发病率逐年上升^（[1]）,中风病不仅给人类健康和生命造成了威胁,还严重影响了患者的生活质量,因此,寻求中风的最佳治疗方案是当务之急。而小续命汤是唐宋以前治疗中风的经验方,许多医案记载有效率极高,故本研究汇集了湖南省中医药中风专科2014-2016年度中风病（急性期）的病例。

针刺治疗小儿肌性斜颈临床疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析评价针灸治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、Wanfang数据库等,时间从建库(刊)到2017年6月。收集针灸对比阳性干预措施治疗小儿肌性斜颈的临床随机或半随机对照试验(RCT or qRCT)。评价纳入研究的质量,以Revman 5.2.11软件进行Meta分析。结果:研究纳入7篇文献,共688例患者。7项研究中对照组均进行推拿治疗,研究结果具有一致性,采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示,综合效应量为7.02,95%可信范围CI为4.72~10.43,P<0.00001,差异有统计学意义。结论:漏斗图显示,受试者的分布是对称的,表明受发表偏倚影响的可能性较小。敏感性分析提示需要233例阴性研究结果才能使本研究结果反转,可以认为发表偏倚对本研究结果的影响不大。提示针刺治疗小儿肌性斜颈在总体疗效方面显示出较推拿更优的倾向。