尿Fetuin-A和尿L-FABP对早期糖尿病肾病的诊断价值研究

目的探讨尿胎球蛋白A(Fetuin-A)和尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法选取2018年1月—2021年6月在广西医科大学第一附属医院住院的2型糖尿病患者162例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐(Scr)比值(UACR)水平分为正常白蛋白尿(NA)组,微量蛋白尿(MA)组,临床蛋白尿(CA)组,随机选取50例健康体检者为正常对照(NC)组。检测受试者的尿Fetuin-A/尿Scr比值和尿L-FABP/尿Scr比值,以Pearson相关分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)作分析评价。结果与NA组、NC组相比,CA组和MA组的尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr水平明显增高(P<0.001),各组尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr水平随UACR的增高而增高;尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr与估算肾小球滤过率(eGFR)水平呈负相关(r分别为-0.67和-0.72,均P<0.05);尿Fetuin A/尿Scr和尿L-FABP/尿Scr以及两者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.842、0.867、0.931。结论尿Fetuin A和尿L-FABP可作为早期DKD的诊断标志物,2个指标的联合检测能进一步提高诊断早期DKD的效能。

非标记定量蛋白质组技术筛选早期糖尿病肾病大鼠的尿蛋白标志物

目的 利用非标记定量蛋白质组技术筛选早期糖尿病肾病(DN)大鼠的尿蛋白标志物。方法 将16只大鼠随机均分为正常对照组和糖尿病模型组,采用链脲佐菌素建立糖尿病模型。将糖尿病大鼠成模前、成模后1周、成模后24周分别设为非糖尿病(ND)期、正常白蛋白尿(NA)期、微量白蛋白尿(MA)期,收集各期尿液标本。将尿标本超滤离心和浓缩后,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳粗分离尿样品的蛋白,行液相色谱-电喷雾电离串联质谱,以非标记定量蛋白质组技术筛选出差异表达的尿蛋白。采用酶联免疫吸附法对感兴趣的尿蛋白作确认。对比MA期糖尿病大鼠和正常对照组大鼠的光镜下肾组织结构。结果 与NA期比较,MA期表达显著上调的蛋白质共15个,表达显著下调的蛋白质共12个。选取尿胎球蛋白A进行确认,糖尿病大鼠MA期的尿胎球蛋白A/尿肌酐水平均高于NA期、ND期(均P<0.05)。光镜下MA期大鼠肾组织呈早期DN病理改变。结论 应用非标记定量蛋白质组技术可筛选出早期DN大鼠的差异表达尿蛋白,其中尿胎球蛋白A或可作为早期DN的诊断标志物。

短期用胰岛素泵输注诺和锐与诺和灵R对老年糖尿病高血糖状态的疗效对比

目的比较用胰岛素泵输注速效胰岛素类似物(诺和锐)和短效人胰岛素(诺和灵R)治疗老年2型糖尿病高血糖的疗效差异。方法55例住院需胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者随机分为两组:诺和锐组和诺和灵R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标所需天数及胰岛素量、低血糖发生率。结果3餐前和睡前血糖下降两组间差异无显著性(P>0.05)。诺和锐组血糖控制达标快于诺和灵R组(P<0.01),餐后血糖指标好于诺和灵R组(P<0.05),胰岛素用量和低血糖发生率低于诺和灵R组(P<0.05)。结论用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使老年2型糖尿病高血糖状态得到良好控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想,血糖控制达标时所需时间更短,所需胰岛素量更少,低血糖发生率更低。

富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡在临床上较为普遍,属于糖尿病并发症的其中一种,症状相对其他并发症来说较为严重,治疗起来难度相当大,由此以来导致患者住院时间延长,预后较差,病情恢复缓慢,一定程度上增加了致残及死亡率,直接危及患者生命安全,需特别重视。由于当前各位学者对于该疾病的研究不断深入,提出了新的治疗方法,即富血小板血浆治疗。富血小板血浆属于一种血小板浓缩物,近年来逐渐应用于临床,可发挥巨大的功效,该治疗方式操作便利,耗费材料成本低,价格低廉,且具有较强抗感染的能力,使得患者预后加强,缩短住院时间,加速患者恢复,给予患者身体健康的保障,具有重要临床应用价值。目前,国内 制备富血小板血浆方式众多,但各个单位制备的标准有所不同,导致血小板含量的差异过大、临床疗效有好有坏。由此一来,本文针对富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡展开详细综述。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对糖尿病合并心力衰竭的影响

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是近年临床常用的口服降糖药,其可通过抑制肾脏近曲小管SGLT2对葡萄糖的重吸收,促进尿葡萄糖排泄,从而降低血糖水平。糖尿病是心力衰竭的独立危险因素,应用SGLT2抑制剂可显著降低2型糖尿病患者的心力衰竭风险;同时,SGLT2抑制剂还具有独立于血糖控制的防治心力衰竭的作用。因此,SGLT2抑制剂防治心力衰竭的机制已成为目前的研究热点。未来深入研究SGLT2抑制剂对不同类型心力衰竭患者的影响及其具体作用机制,可为糖尿病合并心力衰竭患者的治疗提供新思路。

Mini-CEX联合DOPS在全科医师规范化培训中应用探索

全科住院医师规范培训(简称“住培”)是高等教育阶段毕业后全科医学生经过系统临床规范化培训,提高临床诊疗水平,培养成服务于基层社区医院的合格的全科医师。随着我国人口老龄化进展加快和慢性病发病率上升,老年慢性病管理日益成为社区全科医生临床诊疗的重要组成部分。我院从2015年开始作为全科医学的住培基地,主要依托老年病学科的各个亚专业临床科室培养全科医师。

2型糖尿病早期小鼠视网膜神经与微血管电镜改变的观察

目的:观察2型糖尿病小鼠视网膜神经组织及微血管病变情况。方法:KK小鼠随机分为2组:正常对照(NC)组与糖尿病(DM)组。于实验开始后1、3个月时取小鼠视网膜作电镜观察。结果:DM组病程1个月时,小鼠视网膜毛细血管血管病变轻微,而视网膜神经已有较明显病变。病程3个月时,视网膜毛细血管和视网膜神经病变均更明显。结论:2型糖尿病早期有视网膜神经损害,且其出现于糖尿病微血管病变的早期甚至前期。

伊班膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年女性骨质疏松症32例疗效观察

目的探讨伊班膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年女性骨质疏松症的疗效。方法对32例老年女性骨质疏松患者进行自身前后对照研究。患者年龄60～85(平均71±8.3)岁,每日服钙尔奇D0.6g,每隔3个月静脉滴注1次伊班磷酸钠2mg,疗程12个月,对比治疗前后的骨密度变化。结果治疗12个月后,患者腰椎、股骨颈、大转子及ward’s三角骨密度显著增加(均P<0.001),增幅分别达6.6%、2.4%、2.3%及3.5%。结论伊班磷酸钠联合钙尔奇D治疗老年女性骨质疏松症有效且使用方便。

糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激及PGC-1α mRNA表达变化

目的观察糖尿病大鼠肾皮质氧化应激及PGC-lα mRNA表达变化,初步探讨糖尿病肾病与PGC-lα及线粒体功能的关系。方法正常对照(NC)组(n=6)和早期糖尿病肾病(DN)组(n=7)大鼠处理后取肾皮质,用化学比色法检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量以及线粒体功能指标琥珀酸脱氢酶(SDH)活性,实时荧光定量RT-PCR检测PGC-lα mRNA表达,比较2组间上述指标的变化。结果与NC组比较,早期DN组大鼠肾皮质的MDA量增高,SOD和SDH活性降低(P<0.05);早期DN组大鼠肾皮质的PGC-lα mRNA表达下降。结论糖尿病肾病大鼠肾皮质存在线粒体功能障碍而导致的氧化应激与PGC-lα的表达下调有关。

应用国际糖尿病联盟标准分析南宁市干部人群代谢综合征患病率

目的分析南宁市干部人群按国际糖尿病联盟(IDF)建议诊断的代谢综合征(MS)及其组分的患病率和特点。方法选取参加健康体检的南宁市干部人群7756例,依据2005年IDF推荐的有关亚太人的MS标准诊断MS并进行MS组分分类。结果MS总标化患病率为9.60%,其中男8.66%,女11.38%;MS及其组分的患病率均随着年龄的增长而增高,男性在35岁以上、女性在45岁以上进入MS高发年龄,男女性65岁以上老年人MS患病率显著升高;有1种以上代谢异常占74.95%,有2种代谢异常占25.90%,有3种或3种以上代谢异常为16.31%。结论南宁市干部人群MS及其相关组分异常患病率高。

罗格列酮联合胰岛素治疗老年肥胖2型糖尿病的临床观察

目的观察罗格列酮对胰岛素治疗后血糖仍控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法66例胰岛素治疗后血糖控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者随机分成罗格列酮组（R组）和对照组（C组）。C组单用胰岛素治疗并调整用量，R组加用罗格列酮4mg／d，随访12周，观察血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量等指标变化及药物不良反应。结果R组血糖水平从第2周起下降明显，至第8～12周下降幅度最大，有19例达到空腹血糖〈6．5mmol／L、餐后2h血糖〈8．0mmoVI．，的良好控制目标：从第2周开始，R组胰岛素用量也渐减少，至第12周时，R组胰岛素用量较基础值减少（7．7±4．4）U；而C组胰岛素用量平均增加（9．1±5．2）U。治疗后两组血糖、糖化血红蛋白和胰岛素用量比较差异有统计学意义。R组不良反应主要有轻度的低血糖及水肿。结论罗格列酮联合胰岛素治疗能确实有效控制老年肥胖2型糖尿病患者的血糖，治疗安全有效。

塞来昔布预防唑来磷酸治疗老年性骨质疏松症不良反应的疗效观察

目的探讨预防应用塞来昔布是否可以减少使用唑来磷酸治疗老年性骨质疏松症不良反应的发生。方法选取2012年1月至2015年1月老年性骨质疏松症患者116例,年龄61~86岁。依据输注唑来磷酸前是否预防应用塞来昔布及布洛芬分为空白对照组、布洛芬组、塞来昔布组。观察输注唑来磷酸过程中及输液后3 d内不良反应发生的情况。结果 （1）塞来昔布组发热比例最少,塞来昔布组7例（14%）、布洛芬组8例（25%）、空白对照组13例（38.2%）。（2）中热（38.1-39℃）、高热（〉39℃）的塞来昔布组比例显著低于其他两组,而低热（37.3-38℃）的塞来昔布组比例略高于其他两组。各组在不同发热程度的比例分别为：塞来昔布组：低热4例（8%）、中热2例（4%）、高热1例（2%）;布洛芬组：低热3例（6.3%）、中热3例（9.4%）、高热3例（9.4%）;空白对照组：低热2例（5.9%）、中热5例（14.7%）、高热6例（17.6%）。三组发热程度比较有显著性差异（P〈0.05）。（3）肌肉痛、骨骼关节疼痛、流感样症状、消化道症状、头晕、头痛、心悸等不良反应发生率均为塞来昔布组最低。除心悸、皮疹外,其他不良反应发生率在三组间均有显著性差异（P〈0.05）。结论预防性应用塞来昔布可以减少唑来磷酸不良反应的发生。

GLP-1对T2DM患者胰岛素抵抗和血清Ⅲ型腺苷酸环化酶水平的影响

目的观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对肥胖和非肥胖2型糖尿病患者(T2DM)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血Ⅲ型腺苷酸环化酶(AC3)的影响,并探讨其意义。方法随机选取32例初发T2DM患者,其中肥胖组15例、非肥胖组17例,均予GLP-1皮下注射,0.6 mg/次,每日1次,连续12周。治疗前后分别检测体质量、BMI、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、血脂及AC3等,计算HOMA-IR;采用Spearman等级相关分析和Stepwise多元逐步回归法分析AC3及治疗效果的影响因素。结果与治疗前相比,两组治疗后基础指标及FPG均显著降低(P<0.05或0.01),且肥胖组体质量、BMI、WHR、HOMA-IR降低幅度均显著高于非肥胖组(P<0.01);非肥胖组血清AC3及HDL-C均显著升高(P<0.01),TG、LDL-C、TC均无显著变化(P>0.05);肥胖组血清AC3、TC、HDL-C显著升高(P<0.01),LDL-C及TG均无明显变化(P>0.05);肥胖组血清AC3升高幅度显著大于非肥胖组(P<0.01)。血清AC3与体质量、BMI、WHR、HOMA-IR呈负相关,FPG下降幅度与治疗前FPG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关。结论GLP-1能改善T2DM患者的胰岛素抵抗、升高血清AC3,且其疗效与患者肥胖及胰岛素抵抗程度相关。

金花茶对衰老大鼠脂代谢及肝细胞凋亡的影响

目的探讨金花茶调节衰老大鼠脂代谢及抗肝凋亡的作用。方法健康雄性SD大鼠40只随机分为4组。1组为空白对照组,2～4组予D-半乳糖腹腔注射法建立大鼠亚急性衰老模型后,其中2组作为衰老模型组,3、4组再分别以高、低浓度金花茶灌胃干预40天。测大鼠尾静脉血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量,测肝脏组织总胆固醇、甘油三酯含量和Bcl-2、Bax mRNA表达水平。结果与衰老模型组相比,高、低浓度金花茶干预组大鼠血清高密度脂蛋白浓度和Bcl-2 mRNA显著升高(P<0.05);血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度和肝组织总胆固醇、甘油三酯含量、Bax mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。高、低浓度金花茶组间比较,上述指标有统计学差异(P<0.05)。结论金花茶可调节衰老大鼠的血脂,减少肝脏脂肪堆积,降低肝细胞凋亡水平,以降低动脉粥样硬化发病风险。

血浆激肽释放酶水平与成人隐匿性自身免疫性糖尿病的关系

目的研究血浆激肽释放酶(KLKB1)在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)、经典1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)和健康成人中的水平,并结合其他指标分析其与LADA的关系。方法分别检测LADA组、T1DM组、T2DM组、健康对照组(NC组)血浆样本中KLKB1、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2h C肽(2hCP)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)等指标,并对检测结果进行统计学分析。结果 LADA组与其他各组在FPG(T2DM组除外)、2hPG、HbA1c、FCP、2hCP指标方面差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组与其他各组(T1DM组除外)GADA的差异有统计学意义(P<0.05);KLKB1在LADA组血浆中的含量明显高于T2DM组和NC组,差异有统计学意义(P<0.05);KLKB1与FCP、HbA1c、FPG、2hPG相关(P<0.05),而与年龄、病程、2hCP无关(P>0.05)。ROC曲线进一步分析显示,单独应用KLKB1对LADA进行诊断或鉴别诊断具有一定的局限性。结论 KLKB1对判断LADA发病风险和早期诊断LADA有一定意义,可在LADA高危人群中结合其他指标进行LADA的筛选和监控。

糖尿病小鼠视网膜神经细胞的凋亡及APP17肽对其影响

目的 研究Kkay(KK)小鼠视网膜神经细胞凋亡的情况 ,并观察APP17肽对其影响。 方法 实验小鼠随机分 3组 :正常对照 (NC)组 ,糖尿病 (DM )组 ,APP17肽组。分别于 1,3个月后取眼球作视网膜组织切片 ,TUNEL法标记凋亡细胞 ,光镜观察。 结果 DM组较NC组小鼠视网膜神经细胞凋亡显著增加 (P <0 .0 1) ,APP17肽治疗能显著减少视网膜神经细胞凋亡。 结论 DM早期即有视网膜神经细胞凋亡异常增多 ;APP17肽有抑制视网膜神经细胞凋亡的作用。

甲状腺癌患者述情障碍现状及其影响因素分析

目的调查甲状腺癌患者述情障碍现状并分析其影响因素。方法选择2021年1月—2022年2月广西医科大学第一附属医院甲状腺疾病一体化诊治中心收治的194例甲状腺癌患者作为调查对象。采用多伦多述情障碍量表、身体意象量表和自我表露指数量表进行问卷调查,根据患者述情障碍得分情况分为述情障碍组和非述情障碍组,并采用二分类logistic回归分析述情障碍的影响因素。结果194例甲状腺癌患者中述情障碍发生率为64.4%。二分类logistic回归结果显示,女性和身体意象紊乱是述情障碍的危险因素(均P<0.05);自我表露水平是述情障碍的保护因素(P<0.05)。结论甲状腺癌患者述情障碍发生率较高,尤其应加强关注女性、身体意象紊乱以及自我表露水平低下患者,以便进行针对性心理社会干预。

2型糖尿病绝经后骨质疏松患者的伊班膦酸钠与鲑降钙素治疗效果

研究伊班膦酸钠与鲑降钙素对2型糖尿病绝经后骨质疏松患者的疗效。方法 运用随机数字表法,将2021.9-2023.6我院收治的2型糖尿病绝经后骨质疏松患者(n=80)分为对照组(n=40,采用鲑降钙素)和研究组(n=40,采用伊班膦酸钠)。比较两组疗效及安全性。结果 研究组治疗总有效率90.42%高于对照组72.54%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论 给予2型糖尿病绝经后骨质疏松患者伊班膦酸钠或鲑降钙素均能产生一定的临床疗效,但伊班膦酸钠疗效更显著,两种药物均不会使患者增加不良反应风险。

南宁市老年人代谢综合征流行病学调查

目的调查南宁市老年人代谢综合征（MS）及其代谢异常组分患病情况。方法选取南宁市健康体检的60岁以上老年人2379例,依据2005年国际糖尿病联合会公布的MS新诊断标准对MS进行诊断,并进行MS组分分类。结果总的标化患病率22.5%,其中男16.2%,女33.3%；有1种以上代谢异常占91.5%,同时有2种代谢异常占32.1%。同时有3种或3种以上代谢异常29.8%。结论南宁市老年人群具有较高的MS及其相关组分的患病率。制定面向老年人MS的防治策略,以降低心脑血管并发症的发生非常必要。