腹主动脉假性动脉瘤破裂并肠瘘大出血1例

主动脉肠瘘是指主动脉与临近肠腔形成瘘道,造成呕血或便血,伴或不伴腹痛、腹部搏动性包块的一种疾病,是临床罕见的消化道出血病因。本文报道2022年1月15日柳州市中医医院收治的1例腹主动脉假性动脉瘤破裂并肠瘘大出血的病例,经积极治疗,随访期间预后良好。

温胃阳汤对功能性消化不良大鼠肥大细胞活化及SCF/c-Kit信号通路的影响

目的:基于肥大细胞活化及干细胞因子(stem cell factor,SCF)/受体酪氨酸激酶c-Kit信号通路探讨温胃阳汤治疗大鼠功能性消化不良的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组,模型组,雷尼替丁组及温胃阳汤低、中、高剂量组,每组10只。空白组大鼠不予造模,其他各组采用夹尾刺激加不规则喂养复合番泻叶法建立大鼠功能性消化不良模型,模型建立后,空白组及模型组灌胃给予生理盐水,温胃阳汤低、中、高剂量组和雷尼替丁组则分别用温胃阳汤(0.743 g/mL、1.485 g/mL和2.970 g/mL)及盐酸雷尼替丁胶囊(3 g/L)灌胃。治疗结束后,以碳墨推进法测定小肠推进率;采用甲苯胺蓝染色观察大鼠十二指肠组织肥大细胞并计数;ELISA测定大鼠十二指肠中肥大细胞类胰蛋白酶(mast cell tryptase,MCT)和组胺(histamine,HA)的含量;RT-qPCR检测十二指肠中SCF和c-Kit mRNA的表达;Western blot和免疫组化检测十二指肠中SCF和c-Kit蛋白的表达水平。结果:与模型组相比,温胃阳汤治疗显著提高大鼠的小肠推进率(P<0.05);ELISA结果显示,温胃阳汤治疗可减少大鼠十二指肠黏膜组织肥大细胞数量及MCT和HA含量(P<0.05);Western blot和免疫组化结果表明,温胃阳汤治疗可上调大鼠十二指肠组织c-Kit和SCF蛋白的表达水平(P<0.05),增加SCF和c-Kit阳性细胞数(P<0.05);RT-qPCR结果显示,WWYD治疗可上调大鼠十二指肠组织c-Kit和SCF mRNA的表达(P<0.01)。而且,小肠推进率分别与MCT和HA含量呈负相关,与SCF和c-Kit的表达呈正相关。结论:温胃阳汤能促进大鼠十二指肠动力,其作用机制可能与抑制大鼠十二指肠MCT和HA的生成,及激活SCF/c-Kit信号通路有关。

基于“脾虚、毒侵、瘀阻”论治胃息肉

胃息肉的治疗方法目前以西医镜下治疗为主,但西医治疗不能有效预防息肉复发。文章基于“脾虚、毒侵、瘀阻”理论从既病防变和愈后防复的角度论治。脾虚是起病之源,毒侵是发病之变,瘀阻是恶变之机,抓住病机演变的主要矛盾,治疗或重在健脾醒脾,或解毒化浊,或通络活血,以调整机体内在环境,降低胃息肉的复发与恶变机率。

基于“体病相关”论观察中医特色护理疗法对中虚气逆证老年胃食管反流病的护理疗效

观察对老年GERD患者实施中医特色护理疗法的疗效。方法:选取2020年07月~2020年10月就诊的68例老年GERD患者,以随机数字表法均分为治疗组和对照组。对照组采用常规护理疗法,治疗组采用中医特色护理干预。结果:治疗组患者的焦虑、抑郁情绪、睡眠治疗改善情况、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:在老年GERD患者中实施个性化中医特色护理方案干预,可提升护理满意度,改善患者各项临床症状,提高患者生活质量水平。

附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响

目的:探讨附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响。方法:选择本院治疗的60例腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服附子理中汤合四神丸治疗,两组疗程均为14 d。观察两组治疗前及治疗14 d后对临床症状积分、生活质量、炎性因子水平,并统计两组的疗效和复发率情况。结果:治疗组患者的临床疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%。两组治疗后临床症状积分、生活质量与治疗前比较均明显降低(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α,IL-6,IL-8水平较治疗前均明显降低(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05)。经治疗后分别对有效患者进行半年内复发情况随访,治疗组的复发率17.2%,对照组为65.5%,治疗组的复发率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的疗效确切且安全,能够改善临床症状,提高患者生活质量,减轻炎症反应,并能降低患者血清中TNF-α,IL-6和IL-8水平。

从“脾虚、毒侵、瘀阻”论治胃癌癌前病变

胃癌癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是一个正常胃黏膜逐渐向胃癌发展的病理过程,对症治疗是现代医学治疗该病的主要手段,而中医学干预和治疗本病的优势较前者显著。文章从"脾虚、毒侵、瘀阻"角度对胃癌癌前病变的机制进行论述,并列举经验方之理中通络化浊汤以方测证,说明疗效,以期为中医药在胃癌癌前病变的临床治疗上开拓思路。

丹栀逍遥散加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的:探讨丹栀逍遥散加减治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)肝胃郁热证的临床疗效及对患者炎性因子的影响。方法:选取柳州市中医医院脾胃病科2017年6月至2018年7月住院治疗的GERD肝胃郁热证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组给予兰索拉唑胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹栀逍遥散加减治疗。观察两组患者治疗前后主要临床症状积分,血清胃动素(motilin,MTL),胃蛋白酶原(pepsinogen,PG),超氧化物歧化酶(serum superoxide dismutase,SOD)和脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)的水平。结果:对照组有效率为78. 38%,治疗组有效率为94. 74%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5. 192,P <0. 05);治疗组治疗后烧心、反酸、胸痛、反胃积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后血清MTL、PG、SOD和LPO水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:丹栀逍遥散加减治疗GERD肝胃郁热证疗效佳,在改善患者主要临床症状方面优于西药,能降低患者血清MTL、PG、SOD和LPO水平,减轻胃、食管黏膜炎症反应和氧化应激反应。

基于红外皮温测定观察温胃阳汤对脾胃虚寒型肠上皮化生的临床疗效

目的证实温胃阳汤治疗肠上波化生(IM)患者有效性,并初步阐述其作用机理。方法将符合诊断标准的140例患者,采用随机区组设计方法分组为治疗组70例、对照组70例,每组疗程均为6个月,观察治疗前后患者内镜病理组织学变化、临床症状积分及脾俞、胃俞皮温和任督二脉均温变化。结果(1)临床症状积分:治疗组及对照组的治疗总有效率分别为92.85%、80.00%。经治疗,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)内镜有效率:治疗组及对照组的内镜总有效率分别为72.85%、55.71%。经治疗,治疗组内镜总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)红外皮温:经治疗后治疗组与对照组相比,脾俞、胃俞皮温及任督二脉均值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合广西地理环境情况运用温胃阳汤治疗脾胃虚寒证型慢性胃炎伴IM,具有温中健脾,和胃消痞功效,可有效改善临床症状、个人体质、胃黏膜萎缩及IM情况。

温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察

目的观察温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察及其对血清胃蛋白酶原(PGI、PGII)及血清胃泌素-17(G-17)水平的调节作用。方法将符合诊断标准的107例患者采用随机区组设计方法分为对照组53例和观察组54例。对照组采用基础干预治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用温胃阳汤,两组疗程均为12周,疗程结束后观察两组患者治疗前后的临床总有效率、胃黏膜组织病理学总有效率及脾俞、胃俞皮温和任督二脉均温变化及血清PGI、PGII及G-17水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后胃黏膜炎症、炎症活动度、腺体萎缩程度、肠上皮化生积分均明显减少(P<0.01),且观察组治疗后上述胃黏膜病理积分明显少于对照组(P<0.01);观察组胃黏膜病理有效率(包括腺体萎缩总有效率、肠上皮化生总有效率)均高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PGI及G-17水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PGII水平低于治疗前,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后红外皮温较治疗前均有上升(P<0.05);观察组治疗后红外皮温上升明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规干预基础上联合温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,可促进胃黏膜病理程度好转,改善患者体质,其疗效可能与提升血清PGI、G-17水平、下调血清PGII水平有关。

基于“一气周流”理论观察理中通络化浊汤联合穴位埋线治疗脾虚湿蕴型慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床疗效

目的证实理中通络化浊汤联合穴位埋线治疗脾虚湿蕴型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者的有效性及安全性,并初步阐述其中的作用机制。方法将符合诊断标准的124例患者采用随机编码分组为治疗组31例、中药组30例、西药组32例、埋线组31例,每组疗程均为3个月,观察治疗前后患者总体有效率、临床症状积分、胃黏膜病理改善程度、病理学总有效率、经络红外皮温改善程度。结果理中通络化浊汤联合穴位埋线治疗脾虚湿蕴型慢性萎缩性胃炎伴肠化生可有效缓临床症状,改善胃黏膜病理,使患者体质得到改善。结论理中通络化浊汤结合穴位埋线具有疏通脉络,调理气机,使一气周流运行流畅,四维化生如常。针药结合,治疗该病显著。