辅助生殖术中高龄多胎妊娠患者行早孕期减胎术的妊娠结局分析

目的探讨高龄不孕患者在辅助生殖助孕后多胎妊娠行减胎术的妊娠结局,分析其必要性及安全性。方法回顾性分析191例≥35岁不孕患者行辅助生殖技术(ART)获得多胎妊娠行减胎术的临床资料,其中110例为减胎后保留单胎为减为单胎组(包括四胎减为单胎2例、三胎减为单胎21例、双胎减为单胎87例),81例为减胎后保留双胎为减为双胎组(包括四胎减为双胎1例、三胎减为双胎80例);另随机选取同期≥35岁行ART单胎妊娠454例为未减单胎组,比较三组的流产率、早产率、剖宫产率、分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿等情况。结果减为单胎组早期流产率、早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均低于减为双胎组(P<0.05);未减单胎组早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均低于减为单胎组(P<0.05)。结论对于辅助生殖助孕的高龄不孕患者或多胎妊娠在早孕期行减胎术可以有效降低早产率、剖宫产率,延长分娩孕周,降低低出生体重儿等风险。

四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的意义

目的:探讨应用四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的治疗价值。方法:回顾性分析我中心2014年1月至2014年12月共265个玻璃化冻融囊胚移植周期,按子宫内膜准备方案分组,其中自然周期治疗组有68个周期(NC组),激素替代周期治疗组有108个周期(HRT组),促排卵周期治疗组56个周期(OI组),GnRha后激素替代周期治疗组33个周期(G-HRT组),比较各组妊娠结局。结果:四组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、生化妊娠率、流产率以及异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。G-HRT组FET周期次数显著高于其它三组(P<0.05)。结论:自然周期、促排卵、激素替代和降调后激素替代方案在冻融囊胚移植中均可获得良好的治疗结局。对于反复移植失败患者,降调后激素替代方案有疗效。临床上进行冻融囊胚移植前应选择个体化的子宫内膜准备方法。

基于P/E2水平分析不同剂量HMG方案与妊娠结局的关系

目的探讨不同剂量绝经期促性腺激素(HMG)方案对不孕症中发生卵巢慢反应的患者妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2022年12月广西壮族自治区生殖医院收治的268例不孕症中发生卵巢慢反应的患者进行研究,对患者及时添加HMG,最后依据患者使用外源性促性腺激素(Gn)的最高剂量分为A(最高剂量225单位)、B(最高剂量300单位)、C(最高剂量375单位)、D(最高剂量450单位)四组。分析各组患者的年龄、方案类型、不孕年限、不孕类别、体质量指数(BMI)、抗苗勒激素(AMH)、基础窦卵泡数;启动Gn量、启动日促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P),Gn使用时间、Gn使用总量、HCG日的LH、E2、孕酮及P/E2水平,HCG日的内膜厚度和形态;获卵数、MII卵率、D3优胚率、可利用囊胚形成率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎种植率及临床妊娠率。结果D组HCG日E2、HCG日P水平明显高于A、B、C组,B组HCG日P/E2水平明显低于A、C、D组,B组内膜形态为A型占比最高,D组Gn使用总量最高(P<0.05);B组胚胎种植率及临床妊娠率较其他各组均更高(P<0.05)。P/E2水平为(0.50±0.04)×103时妊娠结局最优。结论添加HMG至外源性促性腺激素(Gn)最高剂量300单位的方案对妊娠结局的改善有一定价值。