结直肠癌患者术后切口部位感染病原学特点及与细胞免疫因子的关系

目的探讨结直肠癌患者术后切口部位感染病原学特点,并分析细胞免疫因子与切口感染的关系。方法选取广西壮族自治区人民医院收治的结直肠癌手术患者2310例,其中31例术后切口感染(感染组),2279例未感染(未感染组),检测感染组患者病原菌分布及耐药情况,比较两组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,采用logistic回归模型分析术后切口感染影响因素。结果两组手术类型、糖尿病、手术时间、IL-6、PCT水平差异有显著性(P<0.05)。31例患者总共培养获得46株病原菌,革兰氏阴性菌28株(60.87%),革兰氏阳性菌14株(30.43%),其他4株。革兰氏阴性菌包括大肠埃希菌12株(26.09%),铜绿假单胞菌10株(21.74%)为主,阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌与肺炎克雷伯菌各2株;革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌9株(19.57%),表皮葡萄球菌3株,溶血葡萄球菌与屎肠球菌各1株。主要革兰氏阴性菌对亚胺培南与美罗培南较为敏感,对氨苄西林、氨曲南具有较强耐药率,主要革兰氏阳性菌对利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁较为敏感,对阿莫西林、头孢唑林耐药率高。开腹手术、糖尿病、手术时间、IL-6、PCT为术后切口部位感染独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后切口感染以革兰氏阴性菌为主,表现出多重耐药特征,IL-6、PCT为术后切口感染危险因素。

经自然腔道取标本手术在老年女性加速康复外科右半结肠癌手术的临床研究

目的探讨老年女性患者腹腔镜右半结肠癌根治术经自然腔道取标本在加速康复外科模式中的临床价值。方法回顾性分析我院2017年9月至2020年9月收治的68例70岁以上进入加速康复外科路径的右半结肠癌女性患者的临床资料,其中30例经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术为NOSES组,38例传统腹腔镜右半结肠癌根治术为TLC组,比较两组术中情况、术后恢复情况、血白细胞及血清白蛋白,随访至2022年3月。结果与TLC组相比,NOSES组手术时间长,术后第1天血白细胞低,术后第1、3天疼痛评分低,术后第1、3、5天血清白蛋白高,术后第一次肛门排气时间短,术后平均住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在术中出血、术后并发症发生率、术后3年远处转移率及总生存率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年女性经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术是安全的,减轻了术后疼痛,缩短了术后胃肠功能恢复时间及住院时间,在加速康复外科的临床实践中具有重要意义。

良庆区计生服务站综合楼开工典礼隆重举行

2008年12月24日，备受5．4万育龄妇女关注的良庆区计划生育服务站业务综合楼建设工程，在良庆经济开发区南北二级公路5．5公里处举行了隆重而热烈的开工仪式，这是良庆区在计划生育史上的一件盛事。城区四家班子分管领导、各镇、街道办分管领导和所长、城区采购中心等单位的领导，城区人口计生局干部和计生服务站的全体干部职工参加了开工典礼。开工典礼由麻清源副区长主持。

直肠癌根治术:腹腔镜与开腹手术后并发症的比较

目的比较直肠癌患者腹腔镜与开腹直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行直肠癌根治术681例患者的临床资料,其中583例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),98例行开腹直肠癌根治术(开腹组),比较2组患者手术后并发症发生率的差异。结果 1 2组患者在性别、年龄、总蛋白、白蛋白及身体质量指数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),开腹组有腹部手术史患者、行Dixon手术及TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者比例较高(P<0.05),但开腹组采用新辅助放化疗、预防性造口患者的比例较腹腔镜组低(P<0.05)以及肿瘤下缘距肛门距离较腹腔镜组更远(P<0.05)。2腹腔镜组和开腹组术后总并发症发生率及具体的并发症如吻合口漏、肺部感染、尿潴留、肠梗阻、切口感染、腹腔内感染、泌尿系统感染、造口并发症、切口愈合不良、腹腔内出血、肠腔内出血以及下肢深静脉血栓的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从本研究的分析结果来看,腹腔镜直肠癌根治术后总并发症的发生率与开腹直肠癌根治术相似,都是直肠癌治疗的可行方法。但两种手术方式孰优孰劣,仍需要更多的前瞻性临床随机对照试验来进一步证实。

溃疡性结肠炎手术时机、策略与技巧

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)之一,是发生于结肠和直肠黏膜的慢性炎症性疾病。UC目前多侧重于内科治疗,而外科治疗也是UC治疗的重要手段。全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)是UC病人的首选手术方式。掌握该手术的策略与技术要点有助于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、改善病人的预后以及提高病人的生活质量。

溃疡性结肠炎储袋手术技巧

溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的类型之一,主要累及结肠和直肠,且病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。国内对UC的治疗多侧重于内科治疗,外科治疗的比例相对较少。然而,外科治疗是UC的重要治疗手段之一,有望彻底治愈疾病,因此需要重视UC的外科治疗。全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(IPAA)是UC患者外科治疗的标准术式,掌握该手术的技术要点有助于改善手术治疗效果,使患者获益增加。