肿瘤坏死因子对正常和甲亢甲状腺细胞功能调控的对比观察

采用细胞单层培养方法,以cAMP为观察指标,研究肿瘤坏死因子(TNF-α)对正常和甲亢甲状腺细胞功能调控的特征。结果显示,(1)10^(-3)和10^(-1)U/ml的TNF-α对基础状态下正常甲状腺细胞生成cAMP的值无显著影响,当其浓度为10~3和10~3U/ml时,cAMP释放明显增加。TNF-α在10^(-3)～10U/ml的剂量范围内,对甲亢甲状腺细胞基础cAMP的生成无明显影响,但10~3U/ml的TNF-α则显著促进甲亢甲状腺细胞产生cAMP。(2)在10^(-3)～10U/ml的浓度区间,TNF-α显著抑制TSH对正常和甲亢甲状腺细胞生成cAMP的刺激效应,10~3U/ml的TNF-α仅抑制TSH对正常甲状腺细胞的刺激作用,对甲亢甲状腺细胞无明显影响。提示正常与甲亢甲状腺的功能均受TNF的调节,但两种组织对TNF的反应性不尽相同。

甲状腺疾病患者血清甲状腺刺激抗体的研究

以PEG提取的血清IgG刺激正常人甲状腺细胞cAMP的生成测定TSAb。GD未治组和复发组TSAb活性与阳性率均显著高于GD 缓解组、单纯甲状腺肿组、对照组;GD 缓解组TSAb 活性与阳性率明显降低,但仍高于单纯甲状腺肿组和对照组;后两组TSAb 活性相似,且TSAb 均为阴性。提示TSAb 与GD 的发生和转归密切相关;本法检测TSAb 具有较高的敏感性和特异性。

碘对甲状腺冷热结节细胞生长的调节特点

目的 研究碘对以冷或热结节为表现的甲状腺腺瘤细胞生长的调节特征 ,探讨碘在甲状腺结节发病机理中的作用。方法 手术切取甲状腺腺瘤及腺瘤旁正常组织 ,采用单层细胞培养技术和非同位素标记的细胞增殖分析法 ,检测不同浓度碘化钠 (NaI)经过不同作用时间对甲状腺细胞生长的影响。结果 NaI剂量与时间依赖性地抑制正常与腺瘤甲状腺细胞的增殖 ,其抑制率表现为热结节腺瘤 >正常组织 >冷结节腺瘤 ,且同一类型的甲状腺细胞对NaI的反应性亦存在较大差异。结论 碘对甲状腺生长的调节依赖于细胞的摄碘能力。碘转运体含量的变化在甲状腺结节的发生发展中发挥重要作用。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的局部免疫调节治疗

目的评价局部免疫调节治疗对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)患者的治疗效果和安全性。方法选择81例CLT患者,采用甲状腺内局部注射糖皮质激素的方法,观察治疗前后患者自觉症状、甲状腺大小(B超测量)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)等指标的变化。以患者的甲状腺功能正常或较前好转作为判定指标。结果(1)总有效率为66%;(2)患者甲状腺左右叶分别从治疗前的(7.55±0.57)cm3和(6.57±0.49)cm3下降至治疗后的(6.84±0.45)cm3和(5.80±0.46)cm3(P<0.05);(3)TPoAb从(338.2±43.2)mIU/L下降至(266.9±42.2)mIU/L(P<0.01);(4)TSH、FT3、FT4治疗前分别为(19.56±2.90)μIU/L、(4.43±0.23)pmol/L、(14.40±1.32)pmol/L,治疗后分别为(7.44±1.62)μIU/L、(4.52±0.19)pmol/L、(14.82±0.75)pmol/L,TSH明显下降,有显著性差异;FT3、FT4有上升的趋势,但是无统计学意义;(5)治疗前后患者自觉症状明显好转。结论局部免疫调节治疗CLT疗效确切、操作简便、安全价廉。

初诊2型糖尿病患者短期强化治疗的疗效

使用甘精胰岛素联合二甲双胍或格列美脲联合二甲双胍进行3个月短期强化治疗,两组患者的FPG和HbA1c均获得良好控制,第一时相和第二时相胰岛素和C肽分泌量明显增加、胰岛素抵抗显著改善。

三种胰岛自身抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义

目的:评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)对1型糖尿病的早期诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;电化学发光法检测患者空腹和餐后2h血清C肽。结果:1型糖尿病患者GADA、ICA和IAA阳性率明显高于2型患者和正常组,P<0.001。GADA在1型糖尿病中的阳性检出率明显高于ICA和IAA组,P<0.01。青少年患者组ICA阳性率高于GADA和IAA组,P<0.001,成年组及老年组患者中GADA阳性明显高于ICA和IAA组,P<0.05。GADA/ICA、GADA/IAA及三种抗体联合检测的阳性率,敏感性和诊断符合率均高于单一抗体检测的阳性率,P<0.05。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者,P<0.01。结论:自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者,表明抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤。GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,对1型糖尿病早期诊断具有重要价值,且青少年期GADA和ICA的联合检测显得尤为重要。

糖皮质激素对Graves病患者甲状腺细胞凋亡的影响

目的 研究糖皮质激素对Graves病 (GD)患者甲状腺细胞凋亡的影响及其临床意义。方法 以不同浓度地塞米松刺激单层培养的GD甲状腺上皮细胞 (TEC) ,采用流式细胞术、ELISA法及半定量RT PCR法检测刺激前后细胞凋亡率、Fas表达阳性率、可溶性Fas(sFas)含量以及Fas/sFasmRNA表达的变化。结果 (1)在 0～ 10 3nM范围内 ,地塞米松可剂量依赖性地促进GDTEC凋亡 ;(2 )在上述浓度区间 ,地塞米松可显著增加GDTECFas蛋白及mRNA的表达 ,抑制sFas蛋白及mRNA的产生。 (3)Fas蛋白表达增加 ,aFas蛋白分泌减少与细胞凋亡间存在显著相关性。结论 糖皮质激素可显著促进甲状腺细胞凋亡的发生 ,促进Fas合成 ,抑制sFas产生 。

B超导向无水乙醇注射治疗复发性甲状腺囊肿的疗效观察

目的 探讨B超导向经皮无水乙醇注射 (PEI)治疗复发性甲状腺囊肿的安全性、有效性及临床应用价值。方法 PEI治疗 32例复发性甲状腺囊肿 ,按穿刺出囊液量的 1/ 3注入无水乙醇 ,每周 1次 ,平均 2～ 7次。结果 PEI治疗后甲状腺囊肿容积显著缩小 ,平均 (79 5± 3 6 ) % ,有效率达 90 6 %。随访 2年 ,无一例复发 ,囊肿平均缩小 (91 1± 2 1) % ,有效率增至 10 0 %。未见明显不良反应。结论 PEI治疗复发性甲状腺囊肿是一种安全、有效的非手术疗法。

血脂异常患者甲状腺功能异常患病率的调查

目的调查血脂异常患者甲状腺功能的变化特征,探讨血脂异常与甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)相互间的关系。方法调查412例血脂异常患者,男249例,女163例,平均年龄(50.7±15.7)岁,以497例无血脂异常的江苏省居民为对照,男287例,女210例,平均年龄(49.0±13.8)岁。比较两组人群甲状腺功能异常的患病率和其他指标。结果血脂异常组有71例(17.2%)甲状腺功能异常,对照组有56例(11.3%),两组差异有显著性(P=0.001);女性、老年(≥50岁)及HDL-C降低均与血脂异常患者发生甲状腺功能异常相关。结论血脂异常患者甲状腺功能异常患病率较正常人群高,需重视其甲状腺功能的常规检查。

良性甲状腺冷结节B超导向无水乙醇介入治疗的临床研究

目的 :探讨 B超导向经皮无水乙醇注射 ( PEI)治疗良性甲状腺冷结节的疗效及临床应用价值。方法 :PEI治疗 3 2例孤立性良性甲状腺冷结节 ,平均注射乙醇量为甲状腺结节治疗前容积的 1.2倍 ,分 4次进行。结果 :治疗后甲状腺结节容积显著减少 ,平均缩小 ( 5 6.5± 4 .0 ) %,有效率达 75 %,未见明显副作用。结论 :PEI是一种安全。

碘剂对自身免疫性甲状腺病大鼠甲状腺功能影响

目的观察补充碘剂对自身免疫性甲状腺病大鼠甲状腺功能的影响。方法采用皮下注射甲状腺球蛋白诱发实验性自身免疫性甲状腺炎动物模型(EAT),通过饮水中给予碘剂观察对大鼠甲状腺重量、形态学改变、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素谱以及甲状腺自身抗体滴度变化。雌性Wisrar大鼠分为A空白对照组、B抗原免疫组、C碘剂喂养组及D抗原免疫加碘剂组。免疫组大鼠给予猪甲状腺球蛋白100μg/只,与全弗氏佐剂(CFA)乳化后皮下注射,第2周后给予不完全弗氏佐剂(IFA)乳化抗原加强免疫。碘剂干预组给予0.05%碘化钠溶液喂养。分别于第0,2,4,6,8周内眦静脉采集血样。结果D组甲状腺绝对及相对重量显著高于A、B组。P<0.05,略高于C组;C组高于A、B组,但P>0.05。B组小叶间散见淋巴细胞浸润;碘剂组滤泡异质性改变,小叶间少量淋巴细胞浸润;D组甲状腺滤泡灶性萎缩、炎症细胞浸润明显,范围较广,滤泡周围可见纤维组织增生。第8周B组FT3、FT4高于A、B组;D组升高更为显著。P<0.01。B组大鼠血清TgAb、TmAb自第2周开始升高,至第4周达到最高水平,随后略有下降,但仍然显著高于对照组;C组抗体水平缓慢升高,第8周时升高达到高峰;D组抗体水平升高最快,而且维持时间更长,P<0.01。结论碘剂可以加重EAT大鼠甲状腺病理损害,升高甲状腺自身抗体滴度,

人绒毛膜促性腺激素与甲状腺功能关系的实验室和临床研究

采用细胞培养方法研究孕妇甲状腺刺激活性（ＴＳＡｂ）及人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）对甲状腺细胞环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）生成的调节作用。结果发现：①早孕组（孕８～１２周）及产前组（孕３４～３８周）血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平明显降低，早孕组ＴＳＨ与血ｈＣＧ显著负相关。②早孕组及产前组血清ＩｇＧ的ＴＳＡｂ明显高于对照组，尤以早孕组为著，两组孕妇ＴＳＡｂ阳性率分别为７９％和５６％，ＴＳＡｂ与血ｈＣＧ、游离Ｔ３（ＦＴ３）、游离Ｔ４（ＦＴ４）正相关，与ＴＳＨ负相关。③在１０～１０５Ｕ／Ｌ的剂量区间，ｈＣＧ可显著刺激甲状腺细胞释放ｃＡＭＰ。提示孕妇ＴＳＡｂ来源于ｈＣＧ，后者是孕妇甲状腺功能生理调控及病理变化的重要介质。

L158,809和西拉普利对系膜细胞基质蛋白分泌的影响

目的:观察并比较新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)-L158,809和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-西拉普利对体外培养人肾小球系膜细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白、层黏连蛋白和Ⅳ型胶原分泌的影响。方法:体外培养人胎肾小球系膜细胞,首先观察不同葡萄糖浓度(5.6mmol和30mmol)和药物浓度(1μmol、10μmol、100μmol和500μmol)以及不同刺激时间(24h、48h和72h)对系膜细胞增殖的影响;然后将系膜细胞分为低糖(葡萄糖5.6mmol)对照组、高糖(葡萄糖30mmol)对照组、L158,809组(葡萄糖30mmol+L158,80910μmol)和西拉普利组(葡萄糖30mmol+西拉普利10μmol),48h后测定系膜细胞上清液中TGF-β1、纤维连接蛋白、层黏连蛋白和Ⅳ型胶原含量(酶免法和放免法)。结果:与低糖对照组相比,高糖对照组系膜细胞增殖过度,细胞上清液中TGF-β1、纤维连接蛋白、层黏连蛋白和Ⅳ型胶原含量明显升高;而西拉普利组和L158,809组系膜细胞增殖和细胞上清液中TGF-β1、基质蛋白含量均明显低于高糖对照组。结论:高糖可刺激体外培养系膜细胞过度增殖,促进其对TGF-β1和多种基质蛋白的分泌,L158,809和西拉普利均可明显抑制高糖这种促增殖和促基质蛋白分泌的作用。

重组人表皮生长因子促人角膜缘上皮细胞生长的研究

目的:探讨重组表皮生长因子(rhEGF)对人角膜缘上皮细胞生长的影响。方法:采用rhEGF作用于体外培养的人角膜缘上皮细胞,记录细胞生长曲线,并用四唑氮盐(MTT)法测定细胞增殖状况。结果:rhEGF浓度为10ng/ml时对人角膜缘上皮细胞的促增殖作用最强(P<0.05)。MTT法48h的吸光度值实验组均高于对照组(P<0.01)。结论:rhEGF对体外培养人角膜上皮细胞有明显促增生作用。

血糖控制对初发2型糖尿病患者C-反应蛋白及白细胞介素6水平的影响

目的:观察初发2型糖尿病患者血清C-反应蛋白及白细胞介素6的水平以及降糖治疗对C-反应蛋白及白细胞介素6的影响。方法:①选择2003-02/06江苏省人民医院内分泌科初发2型糖尿病患者48例做为糖尿病组,符合美国糖尿病协会标准。男22例,女26例,年龄(50±7)岁,体质量指数(25.64±2.92)kg/m2,均对治疗方案及检测指标知情同意。给予口服降糖药物复方二甲双胍治疗(0.25～0.5)g,3次/d,治疗3个月控制血糖,采用光学发光法及酶联免疫反应方法分别测定血糖控制前后C-反应蛋白及白细胞介素6水平变化。②选择同期江苏省省级机关医院门诊体检健康人30例为正常对照组,男13例,女17例,年龄(51±7)岁,体质量指数(25.06±3.10)kg/m2,空腹及餐后2h血糖均在正常范围。均对检测指标知情同意。两组观察对象的年龄、性别构成以及身体质量指数及血压、血脂等具有可比性。③C-反应蛋白、白细胞介素6呈正偏态分布,以中位数及四分位区间表示,对各观察值取对数后进行比较分析。④各组间比较采用t检验。结果:纳入2型糖尿病患者48例,正常健康对照者30例,全部血样均进入结果分析。①糖尿病组患者治疗前后C-反应蛋白水平分别为(9.89±5.71),(6.22±4.19)mg/L,均显著高于正常对照组(2.50±1.40)mg/L,(P<0.01)。②糖尿病组患者治疗前后白细胞介素6水平分别为(13.33±4.08),(7.93±3.26)ng/L,均显著高于正常对照(3.63±2.12)ng/L,(P<0.01)。③经降糖药物治疗控制血糖后患者血清C-反应蛋白及白细胞介素6水平较治疗前显著降低(P<0.01)。结论:①2型糖尿病患者体内存在炎症因子C-反应蛋白和白细胞介素6的异常变化。②良好的血糖控制能有效降低C-反应蛋白及白细胞介素6的水平。